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标题: CT21282:看看这个病例，应该考虑什么？ [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-7-26 13:34
标题: CT21282:看看这个病例，应该考虑什么？
52岁男性，咳嗽，低热一个多月。没有软组织窗，这个病例能不能下诊断？是什么性质？该病例可是有结果的。

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-26 9:09:04 修改过]

作者: qc80012345 时间: 2009-7-26 13:51
肺结核病。

作者: 随缘的人 时间: 2009-7-26 14:21
考虑结核可能

作者: DXM 时间: 2009-7-26 14:43
肺内多发病灶考虑结核可能性大

作者: sxlcbc 时间: 2009-7-26 15:20
希望能罗列几项诊断依据

作者: 余辉 时间: 2009-7-26 15:52
三枚病灶，第一枚在右上叶尖，病灶呈团片状，非典型球形，病灶边缘见多量长毛刺、棘，胸膜反应及牵拉明显，有纤维条索影。第二枚病灶位于左肺上叶后段，略呈球形，灶中有空洞，灶缘多毛刺、棘，胸膜反应明显，灶周见多晕影我纤维条索，未见明显粗大供血及引流血管，第三枚病灶，位于右下叶前基段，病灶略呈三角形，前缘贴近斜裂边缘光整，其他边缘亦较光整。
肺内多发病灶，多形性，非典型球形，有纤维条索影，毛刺长，左肺病灶靠近肺门但无显著粗大供血动脉，咳嗽，低热一个多月，多考虑炎性改变，结核可能性大，肺癌不除外（左肺病灶有点像）

作者: SOS.LA 时间: 2009-7-26 15:55
双肺多发条片状阴影,与支气管走行一致#,部分内见支气管影,部分病灶晕征(+),局部胸膜反应(+).
诊断；考虑为肺坏死性结节病样肉芽肿病(nsg)
鉴别诊断:1.肺结核(tb),一般有卫星灶,与支气管关系不密切(支气管内膜结核除外)
2.肺非结核分支杆菌肺病(ntm).病变一般非常广泛.与tb相象
3.肺部韦格纳肉芽肿(wg).一般坏死比较严重.
提供资料太少,诊断起来困难.

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-26 16:06
考虑两肺上下叶继发性肺结核。

作者: zhengfaming 时间: 2009-7-26 16:09
双肺多发条片状阴影,与支气管走行一致#,部分内见支气管影,部分病灶晕征(+),局部胸膜反应(+).
诊断；考虑为肺坏死性结节病样肉芽肿病(nsg)或结核，不除外肺癌

作者: 深泽交通 时间: 2009-7-26 16:30
结核或真菌感染

作者: 323 时间: 2009-7-26 16:52
结核可能性大

作者: 熊熊 时间: 2009-7-26 17:16
肺部韦格纳肉芽肿，tb？

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-26 17:27
双肺多叶多段病变，内见支气管影,部分病灶晕征(+),局部胸膜反应(+)---先考虑肺内感染性病变。

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-26 18:10
标题: 回复：ct21282:看看这个病例，应该考虑什么？

以下是引用余辉在2009-7-26 7:52:00的发言：[br]三枚病灶，第一枚在右上叶尖，病灶呈团片状，非典型球形，病灶边缘见多量长毛刺、棘，胸膜反应及牵拉明显，有纤维条索影。第二枚病灶位于左肺上叶后段，略呈球形，灶中有空洞，灶缘多毛刺、棘，胸膜反应明显，灶周见多晕影我纤维条索，未见明显粗大供血及引流血管，第三枚病灶，位于右下叶前基段，病灶略呈三角形，前缘贴近斜裂边缘光整，其他边缘亦较光整。[br]肺内多发病灶，多形性，非典型球形，有纤维条索影，毛刺长，左肺病灶靠近肺门但无显著粗大供血动脉，咳嗽，低热一个多月，多考虑炎性改变，结核可能性大，肺癌不除外（左肺病灶有点像）

支持

作者: dsl555 时间: 2009-7-26 18:21
标题: 回复：ct21282:看看这个病例，应该考虑什么？

以下是引用随光逐影在2009-7-26 8:06:00的发言：[br]考虑两肺上下叶继发性肺结核。

作者: zjzjr 时间: 2009-7-26 19:14
结核或真菌感染

作者: 黄叶才 时间: 2009-7-26 19:27
同意余辉意见。

作者: 同 时间: 2009-7-26 19:51
考虑两肺继发性肺结核。

作者: wangwenzhang715 时间: 2009-7-26 20:02
肺内多发病灶，非球形，诊断先考虑感染性病变，肿瘤暂不考虑。临床症状咳嗽低热很多病变都有，要结合临床病史和其它资料，如是否有糖尿病，免疫力是否低下，用药史，工作环境等等，而本例病史提供太少。影像诊断要结合临床，不能靠猜，一下就到病理诊断，而我们不是病理科。

作者: jiangjing 时间: 2009-7-26 20:30
右上叶尖、前区，病灶呈团片状，非典型球形，病灶边缘见多量长毛刺、棘，胸膜反应及牵拉明显，有纤维条索影。第二枚病灶位于左肺上叶尖后段下后区，略呈球形，灶中有支气管充气征，灶缘多毛刺、棘，胸膜反应明显，灶周见多晕影及纤维条索，未见明显粗大供血及引流血管，第三枚病灶，位于右下叶前基段，病灶略呈三角形，前缘贴近斜裂边缘光整，其他边缘亦较光整，内可见支气管充气征。左下肺后基底段可见小班片增密影。
肺内多发病灶，多形性，非典型球形，有纤维条索影，毛刺长，左肺病灶靠近肺门但无显著粗大供血动脉，咳嗽，低热一个多月，多考虑炎性改变，结核可能性大或真菌，肺癌不除外（左肺病灶有点像）

作者: 车友谊 时间: 2009-7-26 20:47
支持６楼意见．

作者: 卜一 时间: 2009-7-26 21:41
两肺继发性肺结核。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-7-26 23:29
考虑炎性改变（结核可能性大）。

作者: sunbin 时间: 2009-7-27 00:24
两肺内均可见班片条索影，多考虑两肺结核可能性大。

作者: scdlc2008 时间: 2009-7-27 01:22
肺结核可能性大

作者: zxl51642 时间: 2009-7-27 03:09
为什么不提供纵膈窗？淋巴结有没有问题？
像tb非tb，要考虑结节病？
同时向7楼学习。

作者: mmy_cat_1 时间: 2009-7-27 04:05
双肺结核,建议抗结核治疗后复查

作者: yangyang2000 时间: 2009-7-27 04:44
考虑两肺上下叶继发性肺结核

作者: 小何的天空 时间: 2009-7-27 05:41
1、多结节型肺泡细胞癌；2、真菌感染

作者: jinguoji 时间: 2009-7-27 18:13
两肺继发性肺结核可能大，肺癌不排除。

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