医影在线

标题: CT217：[转帖]急！！会诊。 [打印本页]
作者: 翁志蓬    时间: 2004-4-21 09:11
标题: CT217：[转帖]急！！会诊。
说明：该病例又不知是哪位会员发布于“ct图库”栏目里，现转移过来。

患者：男，56y感觉枕部疼痛。ct平扫：见顶部局限性高密度影，请问诸位老师，此影像会是怎样形成，我考虑血管钙化，但脑内似乎没有这么粗的血管啊！骨窗示：似于顶骨相连。













[本贴已被 翁志蓬 于 2005-7-7 9:48:06 修改过]
作者: sgl163    时间: 2004-4-21 17:39
影像：顶部颅内脑外致密影
考虑：1、钙化斑，2、颅板内生骨瘤
意见：此病变无临床症状意义
作者: 三横一竖    时间: 2004-4-21 20:23
颅内钙化可能
作者: chongsuzhi    时间: 2004-4-21 20:23
同意楼上的意见。
作者: jiajie    时间: 2004-4-21 20:56
基底较宽，

与内板相连，

骨密度，

考虑骨瘤。
作者: zw1129    时间: 2004-4-22 01:54
[emb6]
作者: sumc303    时间: 2004-4-22 03:27
颅内钙化斑，没有多大的临床意义
作者: pgs-001    时间: 2004-4-22 04:24
标题: 回复：病例217：急！！会诊。
以下是引用sgl163在2004-4-21 9:39:36的发言：[br]影像：顶部颅内脑外致密影[br]考虑：1、钙化斑，2、颅板内生骨瘤[br]意见：此病变无临床症状意义

[emb6]
作者: sxjj1024    时间: 2004-4-22 04:38
同意内生骨瘤，不能排除小的脑膜瘤钙化，但对于患者本身临床意义不大。
作者: 阿圣    时间: 2004-4-22 05:09
同意上楼意见.
作者: 刘祥茹    时间: 2004-4-22 05:27
内生骨瘤!!
作者: ZJB    时间: 2004-4-22 05:41
临床意义不大
作者: ganzi    时间: 2004-4-22 22:29
临床没多大意义，钙化灶。
作者: CT下士    时间: 2004-4-23 00:48
[emb3]
作者: 张颖6606521    时间: 2004-4-23 05:43
此病变位于颅内脑外.密度较高,可以来源血管 脑膜 骨质.此病变与颅骨内板及硬膜紧相邻,考虑骨瘤或脑膜钙化 脑膜瘤钙化可能性大.
作者: yanliang    时间: 2004-4-24 04:39
颅内钙化斑，没有多大意义。
作者: cyf516    时间: 2004-4-24 07:31
脑膜钙化可能性大.  没有多大意义。
作者: 想学    时间: 2004-4-29 01:07
钙化灶
作者: liming    时间: 2004-4-29 01:31
/大笑[emb24]
作者: qiuazhang    时间: 2004-4-29 02:56
无临床意义
作者: lanqm66    时间: 2004-4-29 05:55
钙化斑,临床意义不大
作者: 91616lyt    时间: 2004-4-29 18:28
如果真想明确，可以作mri平扫与增强，到底是骨瘤还是小脑膜瘤应该可以区分。
作者: 91616lyt    时间: 2004-4-29 18:32
标题: 回复：病例217：急！！会诊。



增强
作者: 91616lyt    时间: 2004-4-29 18:33
我想这个病例各位网友应该比较明确了吧------脑膜瘤
作者: 一帆风顺    时间: 2004-5-6 05:16
小脑膜瘤钙化,其它钙化?
作者: shouzhou    时间: 2004-5-6 05:31
应该是颅内钙化灶可能性大，如能提供一些临床资料，诊断不会有多大问题。
作者: madong0    时间: 2004-5-6 18:50
钙化
作者: yxyxjs    时间: 2004-5-6 23:50
大家的讨论都集中在颅内血管钙化、小脑膜瘤钙化、骨瘤和内生软骨瘤上。根据ct的表现，也应该考虑为良性、慢性病变。
  愚以为：
1.鉴别钙化与骨化可以通过测量ct值来大致确定，如果是钙化，包括内生软骨瘤上的钙化，其ct值一般不会超过200hu；相反骨化（如骨瘤类）的ct 值就比较高，一般跟附近的骨板ct值相仿。
2.内生软骨瘤以软骨内化骨骨骼为主，一般生长在长骨的干骺端，表现为向外突起的菜花状高密度阴影。
而骨瘤多生长在膜内化骨骨骼，如颅盖骨，髂骨等，表现为向骨板外或板障内的高密度阴影，密度往往与骨皮质类似，所以，按照常见病多发病的诊断原理，以上如考虑骨肿瘤，还是骨瘤可能性大点。
3.因为是良性、慢性病变，所以尽管病变向颅内生长，但对脑实质的压迫效应表现还不明显，看不到明显水肿征象。
4.尽管没有行mr检查，但通过以上几幅图像可以做一个mpr（多平面重组），可以观察其基底的情况。如果是骨瘤，那它的基底一般较宽，与内板之间的关系密切，分界一定不清楚；相反，如果是脑膜瘤，那瘤体跟内板之间肯定会有一定的界限，且长期的压迫，可能会引起内板的吸收等骨质改变。
5.行增强扫描似乎意义不大，既是良性慢性病变，肯定是乏血供病灶，即是血管瘤病变，由于瘤体血管内血栓钙化从而阻塞，其增强效应也不会太明显。
6.有条件可以做一个mr检查，可能对鉴别更有意义。
  /等待[emb28]
作者: zryh    时间: 2004-5-14 16:45
完全钙化的脑膜瘤mr怎麽鉴别
作者: qfy1978    时间: 2004-5-14 18:35
标题: 回复：病例217：急！！会诊。
以下是引用yxyxjs在2004-5-6 15:50:04的发言：[br]大家的讨论都集中在颅内血管钙化、小脑膜瘤钙化、骨瘤和内生软骨瘤上。根据ct的表现，也应该考虑为良性、慢性病变。[br]  愚以为：[br]1.鉴别钙化与骨化可以通过测量ct值来大致确定，如果是钙化，包括内生软骨瘤上的钙化，其ct值一般不会超过200hu；相反骨化（如骨瘤类）的ct 值就比较高，一般跟附近的骨板ct值相仿。[br]2.内生软骨瘤以软骨内化骨骨骼为主，一般生长在长骨的干骺端，表现为向外突起的菜花状高密度阴影。[br]而骨瘤多生长在膜内化骨骨骼，如颅盖骨，髂骨等，表现为向骨板外或板障内的高密度阴影，密度往往与骨皮质类似，所以，按照常见病多发病的诊断原理，以上如考虑骨肿瘤，还是骨瘤可能性大点。[br]3.因为是良性、慢性病变，所以尽管病变向颅内生长，但对脑实质的压迫效应表现还不明显，看不到明显水肿征象。[br]4.尽管没有行mr检查，但通过以上几幅图像可以做一个mpr（多平面重组），可以观察其基底的情况。如果是骨瘤，那它的基底一般较宽，与内板之间的关系密切，分界一定不清楚；相反，如果是脑膜瘤，那瘤体跟内板之间肯定会有一定的界限，且长期的压迫，可能会引起内板的吸收等骨质改变。[br]5.行增强扫描似乎意义不大，既是良性慢性病变，肯定是乏血供病灶，即是血管瘤病变，由于瘤体血管内血栓钙化从而阻塞，其增强效应也不会太明显。[br]6.有条件可以做一个mr检查，可能对鉴别更有意义。[br]  /等待[emb28]

[emb20]高
作者: lkc8963    时间: 2004-5-15 08:45
标题: 回复：病例217：急！！会诊。
以下是引用jiajie在2004-4-21 12:56:22的发言：[br]基底较宽，[br][br]与内板相连，[br][br]骨密度，[br][br]考虑骨瘤。
作者: yangxuedong    时间: 2004-5-15 08:53
标题: 回复：病例217：急！！会诊。
以下是引用zryh在2004-5-14 8:45:29的发言：[br]完全钙化的脑膜瘤mr怎麽鉴别

建议进行多层螺旋ct扫描后进行失状位和关状位重建
作者: 忘情虎    时间: 2004-5-15 21:22
骨瘤，可偶发癫痫
作者: lanfeng    时间: 2004-5-16 03:58
有无外伤史，应该排除血肿机化可能！！！
作者: zzpcon    时间: 2004-5-16 04:56
骨瘤可能，临床意义不大。
作者: zxd95    时间: 2005-9-4 02:20
颅板内生骨瘤。
可扫头颅冠状位明确诊断。
作者: 韩晓静    时间: 2005-9-4 03:20
1.颅内钙化
2.内生骨瘤
作者: huqi    时间: 2005-9-4 03:22
同意上楼意见.
作者: didadoc    时间: 2005-9-4 03:51
硬化性脑膜瘤，无临床意义！！111
作者: 小实习生    时间: 2005-9-4 04:02
同意内生骨瘤，不能排除小的脑膜瘤钙化，患者的疼痛是阵发性还是持续性,估计患者疼痛和此影象无直接关系[em1]
作者: 尚峰    时间: 2005-9-4 07:22
就是一个钙化灶，可能是脑膜上的，也可能来源于颅骨，没有临床意义，报告结论直接写“左额部点状钙化灶”即可。
作者: pingfanjun    时间: 2005-9-4 16:48
标题: 回复：ct217：[转帖]急！！会诊。
以下是引用张颖6606521在2004-4-22 21:43:00的发言：[br]此病变位于颅内脑外.密度较高,可以来源血管 脑膜 骨质.此病变与颅骨内板及硬膜紧相邻,考虑骨瘤或脑膜钙化 脑膜瘤钙化可能性大.

有一定道理![emb6][emb6]



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