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标题: CT00219：会诊病例 [打印本页]

作者: dzhq 时间: 2004-4-21 23:02
标题: CT00219：会诊病例
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... 1&toread=1#7276）
男性，54岁，胸闷气急半月。

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作者: zxq 时间: 2004-4-21 23:24
肺泡癌。

作者: 常山真人 时间: 2004-4-21 23:50
看了本片心里有种说不出的感觉 [emb6] 肺泡癌[emb14]

作者: jiajie 时间: 2004-4-22 00:16
1肺泡癌，

2肺转移瘤。

作者: qfy1978 时间: 2004-4-22 00:31
有结果吗

作者: haihu 时间: 2004-4-22 00:41
不清楚不能定论

作者: sqz-163 时间: 2004-4-22 02:42
考虑转移瘤.

作者: zhanyong 时间: 2004-4-22 03:17
肺泡细胞癌。
太可怕了，让我感觉胃很不舒服。

作者: m71094h 时间: 2004-4-22 03:29
1节结病
2肺泡ca
3尘肺

作者: yangming678 时间: 2004-4-22 03:40
1.双肺弥漫结节影。2。胸水。3。纵隔淋巴结肿大。4。没有咳泡沫痰病史。我的意见首先考虑结核。

作者: 320512 时间: 2004-4-22 03:47
肺泡癌

作者: aliorter 时间: 2004-4-22 03:59
结合临床病史，考虑肺泡癌可能。

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-22 04:01
典型肺泡ca:双肺布满大小不等结节影，但个个结节清晰可见可分，密度均匀；与感染性病变的斑片状，融合性及边缘模糊有明显不同之处。

作者: aliorter 时间: 2004-4-22 04:06
大家有没有注意到两肺结节密度是不是太高了点，是不是也考虑一下少见的病，比如说肺泡微石症？

作者: pgs-001 时间: 2004-4-22 04:40
两肺野内弥漫性的结节样病变，同时伴有右侧胸腔积液，右下肺还可见有一个块状的病变，边界相对清楚。但右侧的胸膜下似乎找不到明显的结节影，结节状的影像分布比较均匀。
因此我考虑诊断的顺序排列：(1)肺结核 (2)肺转移性肿瘤 (3)细支气管肺泡癌另外还应考虑到少见的病变如：吸入性肺炎等，当然必须有病史支持。

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-22 05:03
首先考虑肺泡癌，但有些结节较大，不能排除转移瘤。结核基本不予考虑。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-22 05:05
1.双肺弥漫结节影。大小不等,有的密度较高,在纵隔窗上几乎可以说是钙化的密度了.
2。胸水。
3。纵隔淋巴结肿大。
考虑为:：(1)肺结核 (2)细支气管肺泡癌 (3)肺泡微石症
此病例真是少见,希望版主尽量弄清楚其详细病史,给大家一个明白的最终结果.拜托!!!!!!!

作者: ganzi 时间: 2004-4-22 22:45
多发病灶，大小不一，呈弥漫结节、团块状影,纵隔可见小的肿大淋巴结，印象：肺泡癌。痰检和临床症状有助鉴别尘肺、血行播散性肺结核。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-23 03:00
哇!!这个病例太面熟了!这是我见到的第4例了,自己2例,王仁贵教授1例.肺泡癌应该没问题,不过有条件可作一肺泡灌洗,除外一下肺泡微石症及其它.

作者: liyj000 时间: 2004-4-23 03:27
弥漫性肺泡癌并纵隔淋巴、胸膜转移。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-23 05:57
病变大小不一,弥漫分布成棉团状,右肺下叶见片团状高密度影,,右胸腔积液及可见纵隔淋巴结,根据病灶的大小边界密度分布部位按顺序可考虑肺泡癌肺癌肺内转移肺结核结节病肺泡微石症等,此病人可查痰或动态观察变化

作者: tjbdlcr 时间: 2004-4-23 08:50
胸膜不规则增吼，呈结节状，不象肺泡癌，更像转移瘤。
1 不支持结核：未说明发热；虽有少量胸水，但胸膜呈结节状
2 不支持肺泡癌：结节很规则，无融合倾向

作者: dzhq 时间: 2004-4-23 09:57
标题: 回复：病例219：会诊病例
病人工作史：从事水泥厂和石灰场工作16年，病人体健，别无殊，就这么简单。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-23 15:45
标题: 回复：病例219：会诊病例
肺内分布如此均匀广泛，不支持肺泡癌诊断。根据病人的病史短暂，不支持肺泡微石症。个人考虑结核，粟粒性肺结核可能性大

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-23 16:20
结合临床，矽肺也要考虑。

作者: 631225 时间: 2004-4-23 18:07
从影像上看弥漫性结节影分布的较均匀，合并有右侧胸腔少量积液。肺泡癌不太像，粟粒性结核也不太支持，因为结节影过大。结合病人有接触粉尘的病史，是否应考虑为粉尘刺激引起的变态反应性肺炎？

作者: liming 时间: 2004-4-23 23:25
1肺泡ca 2含铁血黄素沉着。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-24 03:07
右肺下叶可见不规则软组织肿块，右胸水，纵隔淋巴结肿大，应该考虑右肺癌并双肺转移瘤。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-24 03:22
[emb1]

作者: cppl 时间: 2004-4-24 03:47
职业病史可能性大

作者: slc0002slc 时间: 2004-4-24 06:15
支持肺泡癌的诊断
有结果吗？

作者: cyf516 时间: 2004-4-24 07:19
结合病史首先考虑尘肺，转移性肺癌不能除外

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-24 22:37
标题: 回复：病例219：会诊病例
很难，蒙一个，结核，哪来这么多高精尖的少见病？结节感觉很硬。

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-25 02:36
我考虑职业病的可能性大些，但是也不能不考虑肺泡ca

作者: 学无止境 时间: 2004-4-25 03:14
支持楼上，但也不能排除肺泡微石症

作者: lkc8963 时间: 2004-4-26 07:03
标题: 回复：病例219：会诊病例

以下是引用张颖6606521在2004-4-22 21:57:25的发言：[br]病变大小不一,弥漫分布成棉团状,右肺下叶见片团状高密度影,,右胸腔积液及可见纵隔淋巴结,根据病灶的大小边界密度分布部位按顺序可考虑肺泡癌肺癌肺内转移肺结核结节病肺泡微石症等,此病人可查痰或动态观察变化

作者: 阿圣 时间: 2004-4-28 06:51
病理结果出来了，是腺癌。
肺泡癌是腺癌的一种，看来此病例是肺泡癌的可能性大了。
（病理结果：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=624）

作者: 潘建华 时间: 2004-6-11 04:56
这个病例看了浑身起鸡皮咯瘩，转移性的不象，原发性的也不象，还是再听听大家的。

作者: lanfeng 时间: 2004-6-13 00:11
没说的———肺泡癌！！！！！

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-13 00:56
ct片上还是更象肺泡癌。但病人的职业史又不得不让你要想一想会不会是尘肺。
如果是矽肺的话，这么多结节也应该有融合了。因为矽肺的发展过程就是网——结——块么。
总算有最终结果了。[emb19][emb19]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:18
[emb7]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 08:06
肺泡癌除了见结节以外还应该见到磨玻璃影及多发实变，结节大小1mm-3cm。结节多位于小叶中心。由高柱状上皮细胞及肺泡2型细胞组成，高柱状上皮细胞能分泌大量白色黏液故患者痰多而白色。本例临表不符。
支持肺内转移瘤。原发病灶能否为右侧奇静脉窝旁者？

作者: dianzi 时间: 2006-9-14 22:38
典型的肺泡癌并纵隔转移

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-15 00:41
肺泡癌

作者: 守望可可 时间: 2006-9-15 18:36
　　肺泡细胞癌－－精典、感动、学习、收藏！

作者: jssqcdm 时间: 2006-10-1 06:25
肺泡癌。

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:34
谢谢学习了

作者: luanhai 时间: 2009-7-25 06:50
hehe
病理结果出来了，是腺癌。肺泡癌是腺癌的一种。这个病理结果还是不能除外转移性腺癌呀。
所以最终临床诊断 1.肺泡癌 2.转移癌

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 22:02
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-2 19:00
病理结果出来了，是腺癌。肺泡癌是腺癌的一种。这个病理结果还是不能除外转移性腺癌呀。
所以最终临床诊断 1.肺泡癌 2.转移癌

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