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标题: CT21493:男性，53岁。10天前偶然发现咳嗽带血丝 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2009-8-8 00:01
标题: CT21493:男性，53岁。10天前偶然发现咳嗽带血丝
病理公布到：
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=56735
男性，53岁。10天前偶然发现咳嗽带血丝，做胸部平片检查发现肺部病变，进行抗炎治疗后病变有所好转。昨天又进行ct检查，以下是检查结果。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-7 20:34:21 修改过]

[本贴已被 fanshl 于 2009-8-9 6:17:33 修改过]

作者: sdzyy 时间: 2009-8-8 00:26
左下肺周围型肺ca可能性大，呈分叶状、有短毛刺及厚壁空洞，建议穿刺活检。

作者: rongjiang 时间: 2009-8-8 00:52
病灶位于下叶背段，抗炎治疗有效，影像改变无特征性考虑：1.肺tb(建议继续抗炎治疗同时查痰）；2.周围型肺ca.

作者: 余辉 时间: 2009-8-8 00:56
支持考虑周围型肺癌，建议活检

作者: zxl51642 时间: 2009-8-8 01:01
支持3楼

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-8 01:05
不排除左肺下叶周围型肺癌可能；建议必要时穿刺活检。

作者: hufangzhi 时间: 2009-8-8 01:16
支持3楼意见

作者: shibing 时间: 2009-8-8 01:44
周围性肺癌

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-8 01:53
考虑肺癌

作者: LYB999 时间: 2009-8-8 01:56
tb和周围型肺癌都有可能，两者从影像上有共性表现。复查有意义。

作者: 帅河马 时间: 2009-8-8 02:09
排除左肺下叶周围型肺癌可能；建议必要时穿刺活检。

作者: hg7503847 时间: 2009-8-8 04:16
因为是2mm扫描，病灶上下径为2cm，为结节性病变，且后缘与胸壁为宽基底相贴，下缘见长毛刺样改变，且肺门区内含气征，且抗炎有效，本人首先考虑为球性肺炎，本除外肿瘤，建议复查及活检

作者: zbp537 时间: 2009-8-8 04:26
毛刺加偏心性空洞，不能除外肺癌，建议活检。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-8-8 04:30
标题: 发现肺部病变，进行抗炎治疗后病变有所好转。
[：[br]毛刺加偏心性空洞，不能除外肺癌，建议活检。[/quote]

作者: 卜一 时间: 2009-8-8 04:41
病灶位于下叶背段，抗炎治疗有效，影像改变无特征性考虑：1.肺tb(建议继续抗炎治疗同时查痰）；2.周围型肺ca.

支持！

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-8-8 04:53
左肺下叶不规则结节影，考虑肺癌可能性大！

作者: bmw011 时间: 2009-8-8 05:20
结核与周围型肺癌鉴别。

作者: 同 时间: 2009-8-8 05:33
考虑周围型肺癌可能性大。

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-8 06:37
左肺下叶周围型肺癌可能。

作者: dsl555 时间: 2009-8-8 06:48
病灶为结节性病变，且后缘与胸壁为宽基底相贴,内侧边缘平直光滑，下缘见长毛刺样改变，且肺门区内含气征，且抗炎有效，首先考虑为球性肺炎。

作者: yangyang2000 时间: 2009-8-8 07:23
支持3楼

作者: YRJ0513 时间: 2009-8-8 07:49
抗炎治疗有效果，不得忽视，符合结核好发部位，先考虑结核，建议继续治疗并查痰，不排除周围型肺癌（胸膜牵拉，偏心空洞，周围毛刺均支持）

作者: cefcmj 时间: 2009-8-8 15:13
左下肺背段胸膜下软组织肿块，呈分叶状、周围可见毛刺及小空洞，似有供血血管；
考虑周围型肺ca可能性大。

作者: 513ytb 时间: 2009-8-8 16:52
左下肺背段胸膜下软组织肿块，呈分叶状、周围可见毛刺及小空洞，似有供血血管；
考虑周围型肺ca可能性大.

作者: DXM 时间: 2009-8-8 17:15
考虑周围型肺癌可能性大建议穿刺活检

作者: hfr 时间: 2009-8-8 17:51
考虑左肺下叶背段周围型肺ca，感染性病变可能性不大：单发病灶，偏心厚壁空洞，短毛刺，胸膜反应不多，叶间胸膜下陷，及病灶下部少许阻塞改变。支持肺ca影像表现，建议肺穿。

作者: cfililiu 时间: 2009-8-8 18:30
还是先抗炎炕结核治疗，或直接穿刺活检

作者: pujunzhi 时间: 2009-8-8 18:49
继续抗炎治疗，不排除左肺下叶周围型肺癌可能；建议必要时穿刺活检。

作者: zjzjr 时间: 2009-8-8 20:58
胸膜下脂肪影存在，边缘呈刀切样，支持球形肺炎

作者: jiangjing 时间: 2009-8-8 21:55
病灶位于下叶背段，抗炎治疗有效，结节病灶，浅分叶状、边缘模糊，有短毛刺及偏心厚壁空洞影像，纵膈窗病灶边缘清楚。改变无特征性考虑：炎性假瘤【tb 与肺癌待排】，继续抗炎治疗复查

作者: panyishengct 时间: 2009-8-8 23:22
支持3楼

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-8-8 23:48
左肺下叶周围型肺癌可能。

作者: fanshl 时间: 2009-8-9 14:12
标题: 病理穿刺：炎性病变
左肺下叶背段这一不规则斑片状病灶，似乎看起来像是恶性肿瘤：病变周围有分叶、毛刺及空洞，其内侧似乎还可以看到条状阴影与肺门相连。
但是，该病灶边缘部分较为模糊，和胸膜相贴部分范围较大，病变与局部增厚的叶间胸膜和背侧胸膜粘连明显。而且，病灶周围毛刺粗细、长短不均，病灶也非孤立性结节，周围可见小斑片影。如果进行多层面图像堆塑，该病变并不完全是类圆形肿块影，更象不规则肿块，其中的小透亮区似是前方两个长毛刺围成的假空洞。邻近胸膜反应明显，与周围型肺癌的胸膜凹陷征有所不同。结合临床抗炎治疗后有好转，这些都支持炎性病变。以下是病理：

[本贴已被 fanshl 于 2009-8-9 6:13:55 修改过]

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-9 18:07
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: scdlc2008 时间: 2009-8-9 19:31
学习了。

作者: jipigu110 时间: 2009-8-9 21:48
需要鉴别周围性肺ca和结核，建议治疗短期复查。

作者: dyqct 时间: 2009-8-9 23:50
支持考虑周围型肺癌，建议活检.继续随访。

作者: 帅河马 时间: 2009-8-10 02:39
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-8-10 04:40
感谢楼主反馈结果及点评！

作者: 江广1996 时间: 2009-8-10 04:52
非常非常感激楼主提供这样好的病例，学习了，许多老师都在这里翻了船。以后我们要小心仔细呀。尤其是不规则肿块的，不是圆形或类圆形的.要慎重。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-8-10 06:48
感谢楼主反馈结果。

作者: sdzyy 时间: 2009-8-11 03:29
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-8-11 17:21
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: jinguoji 时间: 2009-8-11 22:29
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: hexue 时间: 2009-8-21 03:46
谢楼主反馈病理结果。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-8 19:39
谢谢学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-17 00:12
谢谢，结果收到

作者: dr.yang 时间: 2013-7-15 06:17
学习了

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