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标题: BG0121:请教脑外伤的病人报告书写 [打印本页]

作者: smjin 时间: 2009-8-11 04:39
标题: BG0121:请教脑外伤的病人报告书写
请教脑外伤的病人正常报告印象如何下/

1.头颅ct平扫未见外伤性改变，建议必要时复查。
还是
2.头颅ct平扫未见外伤性改变。

我实习的时候，那个医院的老师不管是什么，只要是脑外伤的不管有事没事，后面都加上“建议必要时复查”说是以防脑外伤后迟发血肿的发生。说是有过类似的事情发生。
可是，现在我工作的单位，我们主任坚决不让写后面那句话？
让我有点无所适从，不知如何是好。
还望各位前辈高人不吝赐教，使我重见光明啊~~~！！！

[本贴已被蚂蚁于 2009-8-11 19:53:37 修改过]

作者: 子期 时间: 2009-8-11 06:19
看来是人在矮檐下，不得不低头。现在听主任的，等你当主任后再让其他人听你的。

作者: smjin 时间: 2009-8-11 16:10
呵呵~~有道理!!!
只是我自己心里得弄明白啊，到底应不应该写后面那句话呢？
还望各位前辈说说自己的看法。

作者: 蚂蚁 时间: 2009-8-12 04:17
个人意见，看到什么写什么，没看到就是未见异常。复不复查是临床的事。楼主若想稳妥，可以：目前颅内未见异常。

作者: scdlc2008 时间: 2009-8-14 00:38
支持

作者: 杀毒软件 时间: 2009-8-15 02:03
复不复查是临床的事。说的好。

作者: wnlyq8688 时间: 2009-8-15 06:50
复不复查是临床的事。说的好。

作者: xuezhe_123 时间: 2009-8-17 05:08
现在的患者不好对付写上好同时也保护自己吗

作者: dengkai 时间: 2009-8-17 08:14
个人意见，看到什么写什么，没看到就是未见异常。复不复查是临床的事。楼主若想稳妥，
可以：目前颅内未见异常。/颅内ct平扫暂未见异常。

作者: fnxg 时间: 2009-8-20 04:57
我院通常写头颅ct平扫暂未见明显异常,建议随访。（这是自我保护）

作者: wwwwyf 时间: 2009-8-31 07:13
个人意见，看到什么写什么，没看到就是未见异常。复不复查是临床的事。楼主若想稳妥，可以：目前颅内未见异常。

作者: yunyangkm 时间: 2010-12-26 18:52
视情况而定，如果有头皮血肿，或症状偏重，就加上建议追踪复查。

作者: 8389wwoo 时间: 2011-11-18 17:33
必须加上根据临床随时复查这句话。我是有教训的。而且迟发型血肿也不少见。

作者: 篱芷 时间: 2011-12-18 16:33
要学会保护自己

作者: judc 时间: 2012-11-25 17:55
9楼的甚合吾意！

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