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标题: ZT0291:青年型颈椎病X线诊断 [打印本页]

作者: zb5205 时间: 2009-8-13 19:07
标题: ZT0291:青年型颈椎病X线诊断
颈椎病是由于颈椎间盘、髓核、椎间小关节、软骨、软组织等退行性变而刺激或压迫周围的神经、血管及其他组织，引起一系列相应症状和体征的疾病。据统计，90%以上的伏案工作者患有颈椎病。值得我们关注的是颈椎病趋势向低龄化发展。以前认为青年人不会得颈椎病的结论已经过时。随着当今社会的发展，学习和工作节奏加快，电脑、电视的普及，伏案工作增多，运动量的减少，长期保持不良姿势及颈部过度劳累等现象普遍存在，青年人患颈椎病日渐增多。临床表现为：颈肩部不适、酸痛、上肢麻木、活动无力、吞咽困难、胸闷、头晕、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、发热、多汗或少汗等。按1984年我国颈椎病的诊断标准（试行方案），一般分型为颈型，神经根型，椎动脉型，交感型，脊髓型，混合型。

各种x线征象中生理曲度改变最为多见。正常情况下，颈椎间盘前宽后窄，其厚度差是维持颈椎生理曲度前凸的主要因素。椎间盘退行性改变时，解剖结构发生改变，颈椎呈保护性曲度变直或后凸，为代偿性生理弯曲。颈椎生理曲度改变是早期诊断颈椎病的一个重要指征和客观指标，其发病与椎体发育、椎体失稳、损伤、积累性劳损、感染等因素有直接关系。

颈椎失稳即前后纵韧带过度松弛，不能维持稳定性，颈椎活动时剪应力增加，促使椎体移动甚至滑脱［，青年型颈椎病平片x线主要表现脊柱形态学的改变。侧位片可以观察椎体后缘双重影像，成为双边、双突征。此征象对颈椎病早期诊断有重要意义。在过伸过屈及侧位片上可清晰显示双边、双突征及失稳引起的颈椎滑脱。

退行性变较少见，患病椎体多发生在c4、c5椎体，c3、c4次之；受累的椎间盘以c5～6多见，因c5、c6椎体的曲度范围最大，伸展运动最大角在c5、c6椎体间，此处易磨损，另外c5～6椎间盘承受的压力最大，活动度亦最大。椎间盘变性的病理改变为髓核脱水，纤维环增粗玻璃样变性及断裂，上下软骨板的变性、变薄及损害。变性的椎间盘可以膨出或突出。由于突出物及间盘不稳的刺激，以及突出物将周围骨膜韧带等掀起形成空隙，其间血液或组织液的机化，均可致椎体边缘、小关节、钩突关节、椎板等处骨质增生。x线平片为椎体边缘致密发白、粗糙，轻度唇样变、磨角征，重者骨赘形成。钩突及小关节骨性关节面致密粗糙、尖刺样增生。小关节间隙变小，椎间孔变小，椎间隙变窄是椎间盘变性的可靠征象，表现为椎间隙变窄、关节面致密，但间隙不消失亦无骨质破坏，常与椎体骨质增生同时存在。此外，椎体前缘形成的骨赘可导致吞咽困难，形成食管型颈椎病，临床上常被误诊为消化系统疾病。中老年颈椎病大部分由退行性变引起，尤其椎间盘变窄和椎间孔狭窄占较大比例。本组受累椎体和（或）椎间盘以单发为主，很少累及相邻椎体及相邻椎间盘。而中老年颈椎病常有两个或两个以上椎体和椎间盘可见，青年型颈椎病不同于中老年人颈椎病，x线征象特点的形成，可能与颈椎病发生过程中生物力学及青年人的生理特性有关。

综上所述，青年型颈椎病在x线平片上具有其特征性。特别是生理曲度改变、双边征，对诊断青年型颈椎病具有重要意义。多体位投照是诊断青年型颈椎病的常规检查方法。因此，临床工作中加强对颈椎生理曲度异常征象的认识，不仅有助于颈椎病的早期诊断，而且对预防和抑制颈椎病的进程有重要意义。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-13 15:32:56 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-13 19:22
感谢楼主提供学习资料。

作者: gudu医生 时间: 2009-8-13 20:01
多谢

作者: 叶子123 时间: 2009-8-13 20:09
如能配以图示更完美了

作者: scdlc2008 时间: 2009-8-13 20:53
学习

作者: jinguoji 时间: 2009-8-13 21:20
学习了，谢谢楼主！

作者: muzi888 时间: 2009-8-13 23:24
学习了，谢谢楼主！

作者: qiuleiyu 时间: 2009-8-14 00:30
学习了，谢！

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-14 00:54
如能配以图示更完美了

作者: 拾荒者 时间: 2009-8-14 03:29
学习了，谢谢！

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-15 00:51
标题: 回复：zt0291:青年型颈椎病x线诊断
谢楼主提供学习资料。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-8-15 01:54
顶

作者: wnlyq8688 时间: 2009-8-15 06:52
学习了，谢谢楼主！

作者: 苦行者 时间: 2009-8-16 01:01
谢谢了。

作者: zhangaiping 时间: 2009-8-18 22:37
要是有图片就好了

作者: sdzyy 时间: 2009-8-20 19:24
学习了，谢谢楼主！

作者: hexue 时间: 2009-8-21 05:53
感谢楼主提供学习资料。

作者: 施明 时间: 2009-8-24 23:15
能否告知楼主引自的是那本书谢谢

作者: wjk3360 时间: 2009-8-31 01:42
学习

作者: wwwwyf 时间: 2009-8-31 06:51
好

作者: 心如芷水 时间: 2009-9-1 18:33
谢谢老师的指点

作者: dengkai 时间: 2009-9-7 07:00
学习了，谢谢！

作者: ncy888888 时间: 2009-9-7 23:28
谢谢了

作者: 04影像 时间: 2009-9-8 07:51
学习了

作者: shibing 时间: 2009-9-8 16:53
学习了，谢谢楼主

作者: wplhj 时间: 2009-9-9 03:14
可惜没图.

作者: 宝天曼 时间: 2009-9-13 06:30
学习了，谢！

作者: luoxinjun 时间: 2009-9-14 03:43
要是有图片就好

作者: 未见异常 时间: 2009-9-15 06:36
工作中经常碰到此类病人真不知该怎样下诊断能透漏一下它出自哪本书吗？

作者: 吴医师 时间: 2009-9-15 23:15
谢谢楼主！

作者: 施明 时间: 2009-9-16 21:23
双边征怎么形成的

作者: zwb00123 时间: 2009-9-17 18:23
现在是有好多年轻人来看颈椎，只表现生理曲度变直一个征象，那么请问诊断意见应该怎么下合适呢？

作者: lingfeng 时间: 2009-9-20 22:53
我认为颈椎病是一个临床诊断病例，颈椎的影像学检查，只是提供诊断依据，应该排除有无其它病变基础上临床作出诊断，颈椎退行性变不能说就一定引起颈椎病，这样太勉强了吧！

作者: 六月天 时间: 2009-9-28 01:35
请问楼主，您所说的在侧位片能看到的椎体后缘的双重影像，也就是双边、双突征是怎样的呢？能说得详细点吗？谢谢！

作者: ldc0057 时间: 2009-10-1 03:16
学习了，谢谢楼主！

作者: 杀毒软件 时间: 2009-10-5 00:54
如能配以图示更完美了

作者: 吴医师 时间: 2009-10-10 19:21
学习了，谢谢！

作者: 帅八戒 时间: 2009-10-18 07:20
学习了，可惜没图片啊，恳请各位同仁有这方面的病例发上来学习一下！！

作者: hxchang 时间: 2009-10-21 05:09
首先，谢谢老师提供的学习资料。请问如何理解“椎体后缘双重影像，成为双边、双突征。”？如能配以图示更好。

作者: wbs 时间: 2009-10-29 19:40
支持

作者: 《胖乎乎》 时间: 2009-10-30 19:56
双边及双突征如何理解？

作者: lkc8963 时间: 2009-10-31 06:25
侧位片可以观察椎体后缘双重影像，成为双边、双突征。此征象对颈椎病早期诊断有重要意义。
这点个人觉得首先是要排除体位因素，而且局限性的椎体双边征较一致性的双边征更有意义，因为后者往往是体位因素所致。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-1 14:42
感谢楼主提供学习资料。

作者: 没事来看看 时间: 2009-11-3 00:44
遗憾没图

作者: lingfeng 时间: 2009-11-7 06:29
同志们！颈椎病临床可以分为五个类型，x光只能看到骨质增生，椎间孔狭窄！

作者: 思云 时间: 2009-11-8 05:15
要是有图片就好了，用图片来说话就容易理解了

作者: maoxiaow 时间: 2009-11-13 18:48
颈椎病在x线平片上是个常见病，多发病。我们经常诊断。但是，最近学习mri后，说是mr不能诊断颈椎病。不知为何？请教各位老师，多多指导。

作者: luoxinjun 时间: 2009-11-16 05:25
侧位片可以观察椎体后缘双重影像，成为双边、双突征。此征象对颈椎病早期诊断有重要意义。
这点个人觉得首先是要排除体位因素，而且局限性的椎体双边征较一致性的双边征更有意义，因为后者往往是体位因素所致
极是

作者: jiangguowu 时间: 2009-11-25 04:27
谢楼主提供学习资料。

作者: xihan 时间: 2009-12-14 06:39
学习了，谢谢楼主！

作者: tnlk 时间: 2009-12-18 01:11
学习了

作者: 如影随形者 时间: 2009-12-20 05:41
学习了，谢谢

作者: dxxd_827 时间: 2009-12-23 03:15
要是有图片就更完美了

作者: 影像之路 时间: 2010-1-2 19:04
颈椎病是综合诊断的结果影像学上只能诊断颈椎间盘突出、骨质增生、椎体不稳等

作者: 不断进取 时间: 2010-1-10 06:31
能配图像就好了

作者: fbd618618 时间: 2010-1-10 21:00
谢谢了。非常详细

作者: 达瓦人 时间: 2010-2-1 03:34
学习了谢谢

作者: zgxj120 时间: 2010-3-2 03:42
学习了，顶顶

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-5 06:13
有同感

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