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标题: CT21705:男性，60岁。左膝关节疼痛2~3年，加重两年。 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2009-8-20 22:51
标题: CT21705:男性，60岁。左膝关节疼痛2~3年，加重两年。

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作者: 深泽交通 时间: 2009-8-20 23:03
退行性变伴少量积液

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-8-20 23:03
考虑双膝关节退行性变合并关节腔积液。

作者: xrw 时间: 2009-8-20 23:15
考虑双膝退行性改变并关节腔积液。

作者: scdlc2008 时间: 2009-8-21 00:01
双膝退行性改变并关节腔积液。

作者: wujuanxq 时间: 2009-8-21 00:15
双膝关节退行性变并关节腔积液

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-21 00:15
双膝关节退行性改变（邻关节骨囊肿形成）并双侧膝关节腔积液。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-8-21 00:25
考虑双膝关节退变并关节腔积液。

作者: jiahui7z 时间: 2009-8-21 00:37
同上

作者: lkc8963 时间: 2009-8-21 01:03
诊断:双膝退行性骨关节病,关节积液.右或左侧（baker&#39；s）囊肿.
诊断依据:1 定位相见退变背景,关节间隙不均匀增宽；2 轴位见双侧关节腔积液\\双侧关节面下囊变(边周硬化，蜂窝状),骨窗无明显骨质疏松背景；3 无明显软组织肿块及皮下结节,老年男性，临床未提供其它关节有病变.4 右或左侧腓肠肌内侧头与半膜肌间有囊性病灶.
鉴别:关节面下或关节边缘骨质破坏+关节积液主要应在退变、结核、类风关、痛风及色素绒毛结节性滑膜炎鉴别，其中色结炎常为单侧，常有分叶状肿块，中青年多发，骨质破坏可为侵蚀性或压迫性，本例不支持。有无骨质疏松常为退变、色结、痛风区别于结核与类风关的依据，结核与类风湿骨质破坏边缘常无明显硬化缘，且多有较典型的临床症状及全身表现。本例主要应与痛风鉴别，但是痛风常有痛风石存在，血尿酸增高。退变导致关节积液教科书上较少说到，但是工作中尤其是从事mr工作的同志应有体会，骨性关节炎患者有很多伴关节积液，可能与滑膜增厚渗液有关。

作者: 卜一 时间: 2009-8-21 01:10
双膝退行性改变并关节腔积液。另：不排除剥脱性骨软骨炎可能！

作者: hguox 时间: 2009-8-21 01:27
双膝关节退行性改变（邻关节骨囊肿形成）并双侧膝关节腔积液。

作者: zxl51642 时间: 2009-8-21 01:33
双膝骨关节炎：骨质增生，关节面下囊变（退变性囊肿），关节腔积液。
鉴别：着色性绒毛结节性滑膜炎，关节tb。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-8-21 03:32
双膝关节退行性变并关节腔积液

作者: zbp537 时间: 2009-8-21 03:49
双膝关节退行性变并关节腔积液（多发囊性低密度影，边缘硬化，为退变性囊肿，主要与邻关节囊肿鉴别）

作者: 同 时间: 2009-8-21 04:16
双侧膝关节退变，积液。

作者: fanshl 时间: 2009-8-21 15:43
楼上几位战友分析的很好很详细，尤其是刘克昌版主。不过，由于本例存在多骨的多个囊中存在，致使本例的诊断发生了争议。
1、有人认为本例是双膝关节退行性骨关节病并多骨的邻关节囊肿、关节囊积液；
2、也有人考虑单纯的双膝关节退行性变：认为多发囊性低密度影，边缘硬化，为退变性囊肿———有人把这种边缘带有硬化的囊性改变称作假性囊肿，而关节积液为骨性关节炎的伴发表现———这种伴发表现认为与滑膜增厚渗液有关。总之，都是退行性变；
3、还有人考虑剥脱性骨软骨炎的可能。
另外，还有人认为本病首先要考虑色素沉着结节性滑膜炎。

作者: shibing 时间: 2009-8-21 16:27
诊断:双膝退行性骨关节病,关节积液.右或左侧（baker&#39；s）囊肿.
诊断依据:1 定位相见退变背景,关节间隙不均匀增宽；2 轴位见双侧关节腔积液\\双侧关节面下囊变(边周硬化，蜂窝状),骨窗无明显骨质疏松背景；3 无明显软组织肿块及皮下结节,老年男性，临床未提供其它关节有病变.4 右或左侧腓肠肌内侧头与半膜肌间有囊性病灶.
鉴别:关节面下或关节边缘骨质破坏+关节积液主要应在退变、结核、类风关、痛风及色素绒毛结节性滑膜炎鉴别，其中色结炎常为单侧，常有分叶状肿块，中青年多发，骨质破坏可为侵蚀性或压迫性，本例不支持。有无骨质疏松常为退变、色结、痛风区别于结核与类风关的依据，结核与类风湿骨质破坏边缘常无明显硬化缘，且多有较典型的临床症状及全身表现。本例主要应与痛风鉴别，但是痛风常有痛风石存在，血尿酸增高。退变导致关节积液教科书上较少说到，但是工作中尤其是从事mr工作的同志应有体会，骨性关节炎患者有很多伴关节积液，可能与滑膜增厚渗液有关。

作者: 代课学生 时间: 2009-8-21 18:31
支持双侧膝关节退行性变并关节囊积液。

作者: zjzjr 时间: 2009-8-21 19:35
双膝关节退行性改变（邻关节骨囊肿形成）并双侧膝关节腔积液。

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-21 20:22
双膝关节退行性改变（邻关节骨囊肿形成）并双侧膝关节腔积液。

作者: zxl51642 时间: 2009-8-21 21:45
标题: 四肢
邻关节骨囊肿及着色性绒毛结节性滑膜炎非常见病！首先滑膜无增厚，关节腔内无滑膜局限性、结节状增厚，60岁男性，不支持！还是考虑骨关节炎吧！该病变关节面软骨下多发囊肿为退变表现（关节面软骨慢性磨损缺失，血管翳增生攀爬造成软骨下骨质囊状缺损）。

[本贴已被 zxl51642 于 2009-8-21 14:21:18 修改过]

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