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标题: PED2859:男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。 [打印本页]

作者: 天地睹狭 时间: 2009-8-23 19:33
标题: PED2859:男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。
男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。x线-胫骨上端骨密度改变。临床：胫骨上端慢性骨髓炎。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-23 21:12:28 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-8-23 19:37
请上传平片，ct图像也未传完。

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-23 20:45
骨肉瘤？骨髓炎？

作者: 帅河马 时间: 2009-8-23 20:57
支持考虑骨髓炎

作者: 老顽AOD 时间: 2009-8-23 21:21
支持考虑骨髓炎

作者: 胡宇 时间: 2009-8-23 22:03
支持考虑骨髓炎

作者: qiuleiyu 时间: 2009-8-23 23:35
右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。
鉴别；
1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。
2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。
3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-24 00:42
不排除骨肉瘤可能。

作者: zjzjr 时间: 2009-8-24 01:35
标题: 回复：男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。

以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：[br]右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。[br]鉴别；[br]1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。[br]2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。[br]3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

作者: dyqct 时间: 2009-8-24 04:08
标题: 回复：男，14岁，右膝疼痛，一周，不热。

以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：[br]右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。[br]鉴别；[br]1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。[br]2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。[br]3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

支持！建议查一下碱性鳞酸酶、血象及肿瘤标记物。

作者: 拾荒者 时间: 2009-8-24 04:13
非骨化性纤维瘤？不排除骨肉瘤可能。

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-24 04:49
骨肉瘤可能。

作者: 影狐 时间: 2009-8-24 06:29
本例患者年龄较小，起病时间短，无发热，不支持骨髓炎。从骨质破坏来看，高度怀疑恶性骨肿瘤，尤文可能性大，可惜没有平片，能否将平片转上来看看。

作者: 胡宇 时间: 2009-8-24 07:31
以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：
右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---混合型骨肉瘤可能大。
鉴别；
1，骨髓炎；较少见膨胀改变，可出现软组织肿胀，然急性期不会出现骨质密度，只能用肿瘤骨形成解释。
2，尤文氏肉瘤；起自髓腔，临床可类似炎症，然多有明显骨膜反应，病变位于骨干多见，且范围较广。
3，淋巴瘤；四不象，当骨质破坏与软组织明显不相称时，即骨质破坏较小，保存骨包壳，肿块巨大时具有一定特征性。临床可伴发肝脾及淋巴肿大改变。

支持！建议查一下碱性鳞酸酶、血象及肿瘤标记物。

作者: 水蓝色的 时间: 2009-8-25 02:04
骨肿瘤可能性大。

作者: 513ytb 时间: 2009-8-26 05:40
混合型骨肉瘤可能大。

作者: jiangjing 时间: 2009-8-26 21:49
以下是引用qiuleiyu在2009-8-23 15:35:00的发言：
右胫骨上段骺端局部骨质膨胀，后外侧骨皮质线破坏中断，后部软组织肿胀，其内示小片状骨质密度影,局限性骨膜反应。结合年龄及发病部位考虑肿瘤性病变---骨肉瘤可能大。

作者: sunbin 时间: 2009-8-27 00:42
支持骨肿瘤。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-8-28 18:29
学习中。

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