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标题: CT00220： (K) 会诊：病史:腹胀不适数月余.伴头昏. [打印本页]

作者: pla94yy 时间: 2004-4-23 05:38
标题: CT00220： (K) 会诊：病史:腹胀不适数月余.伴头昏.
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作者: 常山真人 时间: 2004-4-23 05:42
肝内低密度影均匀边界清晰无强化 ---囊肿

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-23 05:45
建议多传几幅图片,把病变包括完

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-23 05:54
尽管图片不全，我仍然首先考虑来自胰尾部的囊腺癌可能大！

作者: 专党zey 时间: 2004-4-23 05:55
是哦，图片太少，定位都不好定。常山真人可以上qq聊会吗 2004-4-22 21:49:09

作者: 常山真人 时间: 2004-4-23 06:00
哈哈图片太大我只看到了肝脏晕晕[emb19][emb19]

作者: pla94yy 时间: 2004-4-23 06:27
病史
患者，女，53岁。左上腹隐痛1年余.1年前无明显诱因感左上腹用手压时疼痛不适,近半年来左上腹疼痛呈持续性隐痛,不向他处放射,自觉左上腹较右上腹膨隆,无畏寒发热,无恶心呕吐,大小便正常,无黄疸无腹泻.当地b超及ct检查考虑胰腺囊肿.
专科情况:腹部左侧稍膨隆,并触及一包块,有压痛,表面光滑,质韧,活动度差.
实验室检查:肿瘤四项(afp,cea,ca199,sf)均在正常范围内.淀粉酶正常.
另外，我们手中的ct片上左侧肾上腺未见显示。

作者: tjbdlcr 时间: 2004-4-23 08:32
胃脂肪瘤，局部恶变；
肝囊肿。
建议图片小一点，看得全面。谢谢
/怀疑

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-23 16:17
多囊状改变，囊壁内可见壁结节影，增强扫描明显强化，考虑胰尾囊腺癌。

作者: 631225 时间: 2004-4-23 17:22
图片太少，无法定位。请多传几张图象！

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-23 18:47
女性患者，胰尾部囊性占位，体积较大，囊壁厚薄不均、有壁结节、分房，应考虑为囊腺癌；肝脏多发囊性占位，没看到动脉期图象，不能排除转移瘤。

作者: jiajie 时间: 2004-4-23 20:58
胰尾部粘液囊性腺瘤。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-23 22:46
虽然图片少点,但可以看出病变位于腹膜后,肾脏受压改变,冠状位上可见脾脏正常,最后一幅见病变与胰尾关系密切,病变呈囊性，体积较大，囊壁厚薄不均、有壁结节、分房，应考虑为囊腺癌.右侧肾上腺是否也增大,左侧肾上腺图片没有显示. 肝脏多发囊性占位，不能排除转移瘤。

作者: liming 时间: 2004-4-23 23:19
胰腺囊腺癌可能

作者: zhanyong 时间: 2004-4-24 01:43
胰腺体尾部囊性包块，壁厚薄不均，可见壁结节，囊壁内亦见低密度灶，应考虑来源于胰体尾部的囊腺癌可能性大。肝内多发的囊性低密度灶，考虑是囊肿。做个超声即可。

作者: pla94yy 时间: 2004-4-24 02:16
有结果了！

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-24 02:45
我觉得还是把起源于左肾上腺的嗜铬细胞瘤放在首位
嗜铬细胞瘤大小差异很大，直径可以为1cm-20cm，
形态圆形或椭圆形，包膜完整。瘤内常有坏死、出血
、囊变，有的肿瘤可以近乎完全囊性。肿瘤实质部分
强化明显，且持续时间长，本例符合这些特点。肝内
病变可见边缘环状强化，尽管不太明显，也要考虑转
移瘤。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-24 02:46
我也支持囊腺癌的诊断!!

作者: 阿圣 时间: 2004-4-24 03:53
术中所见:肿瘤位于腹膜后,胰腺体尾部下方,大小约10*9cm,有包膜,在左肾上方,与周围组织有粘连,周围无肿大淋巴结.
术后大体病理:镜下见肿瘤细胞部分核大,浆丰富,部分细胞小圆形,较一致,呈片状巢状分布,间质少许纤维血管,包膜完整.最后诊断为嗜咯细胞瘤(来源于肾上腺)
患者入院后及术中术后出现血压升高,收缩压达180,并感胸闷心悸,活动后尤为明显,经心内科会诊为高血压.并行降压治疗.
(http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=588)
在此谢谢版主给出详细的分析!!!!![emb20]

作者: aliorter 时间: 2004-4-24 04:40
gaozhengy，太厉害了，佩服。

作者: slc0002slc 时间: 2004-4-24 05:57
本例误诊为来自胰腺的囊腺瘤也是有道理的。
另外，图片不全，也给定位造成困难。

作者: jiajie 时间: 2004-4-24 14:30
当时没有嗜饹罗细胞瘤的特征性病史，

首先考虑胰尾病变思路是对的

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-25 01:58
要是胰腺尾部的病变怎么没有压迫到脾呢

作者: 学无止境 时间: 2004-4-25 03:23
[emb25]

作者: 91616lyt 时间: 2004-5-4 11:02
看了病理结果后一点总结：1 病史不全---有无高血压、年龄、作过什么化验？
                     2 图片不全----如果资料齐全，我想各位对嗜铬细胞瘤的诊断应该比较明白了；
                     3 对病灶的定位----来自腹膜后肾上腺/胰腺尾部？病灶的最大截面并不在胰尾后方，故应该排除；左肾受压，肿块应该来自肾筋膜内，那应该考虑来自肾上腺的可能；这里再次强调图象不全看图不连续的问题；
                     4 肿瘤包膜强化，薄厚不规则，有壁结节，内部大片坏死；如此大的肾上腺肿瘤除了嗜铬细胞瘤还有其他考虑吗？故本病的诊断关键在定位肾上腺的问题；如果病史再明确些，我想各位诊断应该没问题；

作者: JUDY160954 时间: 2004-5-4 20:25
gaozhengyi 太厉害了，佩服。

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:44
gaozhengyi 太厉害了，佩服。

作者: 牛哥 时间: 2006-4-14 08:25
你好
我现在初步确诊为肾上腺嗜咯细胞瘤，并且为第二次复发
看你的帖子觉得和我的病很相式所以想和你联系
我的电话13704926355 qq261245032
或者把你的联系方式告诉我

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 03:22
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:57
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 22:06
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-3-28 04:57
因病人有高血压，嗜铬细胞瘤。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-12 00:01
左肾上腺嗜铬细胞瘤。

作者: zxczxc 时间: 2013-3-9 12:10
1、左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。
左上腹囊实性病灶，增强后，可见壁结节强化。考虑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。
2、肝内多发囊肿。

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