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标题: CT21872:大家看看，什么肿瘤 [打印本页]

作者: yokogawa 时间: 2009-8-26 23:43
标题: CT21872:大家看看，什么肿瘤
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70795）

女性，72岁。
主诉中上腹部疼痛不适1年余。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-26 20:52:58 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-13 18:29:54 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-8-27 00:05
胰腺尾部不规则巨大略低密度肿块，界限清楚，内密度不均，增强动脉期不均匀强化，门脉期明显退减并低于胰腺密度，肿瘤包埋于脾血管。多考虑；来源于胰腺尾部的“胰腺癌”。

作者: shibing 时间: 2009-8-27 00:35
胰腺尾部不规则巨大略低密度肿块，界限清楚，内密度不均，增强动脉期不均匀强化，门脉期明显退减并低于胰腺密度，肿瘤包埋于脾血管。多考虑；来源于胰腺尾部的“胰腺囊腺癌。

作者: zxl51642 时间: 2009-8-27 00:39
支持2楼！胰体尾部囊腺癌。

作者: yokogawa 时间: 2009-8-27 00:54
有手术病理

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-27 01:24
胰体尾囊腺癌可能

作者: 光线 时间: 2009-8-27 01:53
支持2楼！

作者: sdzyy 时间: 2009-8-27 02:00
胰体尾部囊腺癌

作者: 沉默是金 时间: 2009-8-27 02:52
标题: 回复：大家看看，什么肿瘤

以下是引用卜一在2009-8-26 16:05:00的发言：[br]胰腺尾部不规则巨大略低密度肿块，界限清楚，内密度不均，增强动脉期不均匀强化，门脉期明显退减并低于胰腺密度，肿瘤包埋于脾血管。多考虑；来源于胰腺尾部的“胰腺癌”。

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-27 03:17
考虑胰体尾部囊腺癌可能性大。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-8-27 04:58
标题: 回复：ct21872:大家看看，什么肿瘤

以下是引用随光逐影在2009-8-26 19:17:00的发言：[br]考虑胰体尾部囊腺癌可能性大。

作者: 万元户 时间: 2009-8-27 05:23
支持

作者: sxz2001 时间: 2009-8-27 05:25
标题: 回复：ct21872:大家看看，什么肿瘤

以下是引用sdzyy在2009-8-26 18:00:00的发言：[br]胰体尾部囊腺癌

支持

作者: zjzjr 时间: 2009-8-27 06:04
考虑胰体尾部囊腺癌可能性大。肝右叶可疑转移.

作者: yuhongjun 时间: 2009-8-27 06:26
考虑胰体尾部囊腺癌可能性大。

作者: 汪涛同志 时间: 2009-8-27 06:44
该例有几个特点需注意：
1.肿瘤大而边界清
2.内部有钙化
3.强化时间较长
4.这么大的肿瘤对周围的血管无侵犯
以上几条均与胰腺癌不符

故考虑：胰岛细胞癌

作者: 黑白光影 时间: 2009-8-27 17:55
考虑胰体尾部囊腺癌可能性大。肝右叶可疑转移.

作者: yokogawa 时间: 2009-9-20 23:30
1、这个病例确实有点难。影像主要显示胰腺体尾部占位，我们当初也是诊断胰体尾部囊腺癌可能性大，而且读片会上也很多人这么诊断的。
2、手术所见：打开腹腔发现胃与胰腺体尾部可见肿块，大小约10×8×11cm，质硬，不可推动，周围血供丰富。术中诊断：胃肿瘤侵及胰腺体尾部。
3、病理号：091860　　2009年4月2日　
1)、胃小弯侧胃肠间质瘤（考虑恶性），瘤体大小13.5×7×6.5cm，上下切缘阴性。
2)、胃小弯1只、幽门下2只淋巴结慢性炎。免疫组化：cd117(+)、cd34(+)、sma(+)、desmin(-)、s-100(-)、ki-67<10%(+).
4、这个肿瘤太大了，而且密度不均性强化，从这点我们应该不能单纯诊断胰腺癌，而应想到目前流行的胃肠道间质瘤。这个肿瘤主要发生于胃壁浆膜层，所以显示与胃壁关系不是很紧密，故而大多认为是胰腺癌。

作者: 漫步者 时间: 2009-9-22 01:38
学习了，谢谢。

作者: ghp3522 时间: 2010-9-14 16:20
思路更广些。

作者: 37度 时间: 2010-9-14 16:47
这个肿瘤主要发生于胃壁浆膜层，所以显示与胃壁关系不是很紧密，故而大多认为是胰腺癌。
大家不要太伤心，下次看见这样的还是胰腺肿瘤多。

作者: 拾荒者 时间: 2010-9-16 04:57
谢谢反馈结果，如楼主分析，本病例主要肿块与胃壁见有分界，而与胰腺分界不清，故而首先考虑胰腺肿瘤。

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