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标题: MRI2429:脑部肿物，有病理结果，请讨论 [打印本页]

作者: 车友谊 时间: 2009-8-28 19:06
标题: MRI2429:脑部肿物，有病理结果，请讨论
,男，30岁，头痛

增强

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-28 11:18:14 修改过]

作者: tbs1956 时间: 2009-8-28 19:19
非常好的学习资料。谢谢分享。

作者: 施明 时间: 2009-8-28 22:24
孤立转移瘤？

作者: chene0142 时间: 2009-8-28 22:34
脑膜瘤？

作者: hzmdoc 时间: 2009-8-29 00:49
好资料，不敢妄下结论啊

作者: zjzjr 时间: 2009-8-29 01:38
脑脓肿不除外.

作者: pujunzhi 时间: 2009-8-29 03:30
可考虑 1）转移瘤 2）结核瘤 3）胶质瘤。

作者: 随光逐影 时间: 2009-8-29 03:53
不排除左侧额叶结核瘤可能。

作者: qiuleiyu 时间: 2009-8-29 05:18
支持；脑膜瘤可能大

作者: 萧萧 时间: 2009-8-29 06:07
脑膜瘤可能大

作者: zxl51642 时间: 2009-8-29 16:36
炎性肉芽肿，脑脓肿或tb瘤可能。

作者: jiangjing 时间: 2009-8-29 21:23
可考虑 1）转移瘤 2）结核瘤 3）胶质瘤。

作者: 卜一 时间: 2009-8-30 17:09
可考虑 1）转移瘤 2）结核瘤 3）胶质瘤。

作者: 看图说话 时间: 2009-8-30 17:52
定位：脑内，依据，未见明显的脑膜尾症，白质未见明显推移，掌握轻-中度水肿，局部颅骨未见明显改变。
定性：脑内恶性肿瘤，多考虑胶质细胞瘤4级？其它类型的恶性肿瘤？

作者: 车友谊 时间: 2009-9-1 03:14
14楼说提非常有道理，向他学习。

作者: 车友谊 时间: 2009-9-1 03:15
手术记录：麻醉后，病人取仰卧位，静脉滴注环丙沙星（西普乐）0.2。标记左侧额部马蹄形切口，以冠状缝为中心，中间位于中线，旁开大约4.5cm，上下大约6cm。常规碘酒、酒精消毒皮肤，铺无菌巾单，头皮下注射含0.1%肾上腺素0.3ml的无菌盐水约50ml。
按照预画线常规开颅，马蹄形皮瓣掀向额部方向保护，头皮夹与双极电凝止血。在中线侧上下2端各钻1孔，铣开颅骨游离骨瓣，显露上矢状窦。见硬膜张力一般。蛛网膜颗粒和上矢状窦表面渗血，给予明胶海绵、脑棉片压迫以及四周悬吊处理，硬脑膜表明动脉出血给予电凝。对角线“十”字剪开硬脑膜，在脑表面即可见到肿瘤，肿瘤和硬脑膜有粘连，给予电凝后剪断。先剪开肿瘤和正常脑组织交界处表面的蛛网膜，肿瘤功血主要在脑皮层和肿瘤交界处。沿着肿瘤周围的水肿组织带分离肿瘤。肿瘤粉红色，鱼肉状，血供丰富，和正常脑组织没有明显边界，质地稍坚韧。首先分离肿瘤的后缘，保护肿瘤后方的中央前回。在肿瘤的前方可见一根直径约0.3cm的引流静脉，给予加以保护。四周分离后，显微镜下完整切除肿瘤。手术创面严密止血，以3%双氧水处理创面，覆一层止血棉。间断严密缝合硬脑膜。硬脑膜外放置14号导尿管另经侧孔引出接袋。颅骨用2枚钛钉固定。分层严密缝合帽状腱膜和皮肤，手术结束。
与手术开始3小时后再次静滴头环丙沙星（西普乐）0.2控制感染。手术顺利，麻醉满意，术后自主呼吸恢复、意识清醒，拔除气管插管后送神经外科icu观察，言语和四肢活动正常。术中失血约200ml，未输血。切除标本让家人过目后送病理检验。

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-2 21:12
考虑 1）胶质瘤，2）转移瘤， 3）结核瘤。

作者: ZHULONG 时间: 2009-12-31 16:58
好病例感谢

作者: linyiming 时间: 2010-1-17 08:52
考虑脑膜瘤、转移瘤？

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