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标题: CT21963:腹部增强 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2009-8-31 23:11
标题: CT21963:腹部增强
男、76

巩膜黄染、脐上剑突下压痛。
血淀粉酶4005
尿淀粉酶2356

彩超：胆结石、胆囊炎、胆总管扩张1.8、胆总管末端结石2.4cm左右。

请问ct能否诊断胰腺炎？胆总管末端结石在哪？

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-31 20:14:37 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2009-8-31 23:30
考虑壶腹区占位；胆囊结石；胰腺炎

作者: zjzjr 时间: 2009-8-31 23:59
支持b超诊断,胆总管下端结石可能性为等密度结石或已排入十二指肠内,胰腺炎就目前ct不能诊断,(胰腺大小正常,边缘清楚,肾周筋膜无增厚.)肝囊肿,少量腹水.

作者: 卜一 时间: 2009-9-1 00:02
支持b超诊断,胆总管下端结石可能性为等密度结石或已排入十二指肠内,胰腺炎就目前ct不能诊断,(胰腺大小正常,边缘清楚,肾周筋膜无增厚.)肝囊肿,少量腹水。支持！

作者: zxl51642 时间: 2009-9-1 00:08
1、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；
2、胆总管扩张并突然中断，管腔内未见阳性结石影，并见双管征，考虑：壶腹区占位可能性大，建议ercp或mrcp进一步检查；
3、血淀粉酶4005及尿淀粉酶2356明显增高，临床上支持胰腺炎诊断（影像学不太支持）。

作者: huangyinshan 时间: 2009-9-1 00:45
1、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；
2、胆总管扩张并突然中断，管腔内未见阳性结石影，并见双管征，建议ercp或mrcp进一步检查；
3、胰腺炎，在胰周见低密度影，左侧肾周筋膜增厚；血淀粉酶4005及尿淀粉酶2356明显增高，与临床上支持胰腺炎诊断相符

作者: 李勇医生 时间: 2009-9-1 02:54
支持b超诊断,胆总管下端结石可能性为等密度结石或已排入十二指肠内,胰腺炎就目前ct不能诊断,(胰腺大小正常,边缘清楚,肾周筋膜无增厚.)肝囊肿,少量腹水。支

作者: 小贝彬彬 时间: 2009-9-1 03:21
1、慢性胆囊炎、胆囊结石；
2、胆总管扩张并截断（未见阳性结石），肝内胆管轻度扩张；胰腺似呈腊肠样改变；结合血淀粉酶4005及尿淀粉酶2356明显增高，高度提示胰腺炎（如自身免疫性胰腺炎），建议生化检查。

作者: 同 时间: 2009-9-1 03:49
标题: 回复：腹部增强

以下是引用zxl51642在2009-8-31 16:08:00的发言：[br]1、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；[br]2、胆总管扩张并突然中断，管腔内未见阳性结石影，并见双管征，考虑：壶腹区占位可能性大，建议ercp或mrcp进一步检查；[br]3、血淀粉酶4005及尿淀粉酶2356明显增高，临床上支持胰腺炎诊断（影像学不太支持）。[br]

作者: zbp537 时间: 2009-9-1 03:53
1、胆道梗阻，梗阻点位于胆总管下端，原因待查，阴性结石依赖b超或者mrcp明确，特别是后者效果好。
2、肝囊肿。
3、胰腺ct表现不能诊断为胰腺炎，临床和影像不一致为常见现象。

作者: 梦红楼 时间: 2009-9-1 05:49
1、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；
2、胆总管扩张并突然中断，管腔内未见阳性结石影，考虑占位，建议ercp或mrcp进一步检查；
3、不支持胰腺炎.

作者: 悬壶济世 时间: 2009-9-1 06:26
良性梗阻可能性大，抗炎治疗后复查

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-9-1 16:54
1、慢性胆囊炎、胆囊结石；
2、胆总管扩张并截断（未见阳性结石），肝内胆管轻度扩张；胰腺似呈腊肠样改变；结合血尿淀粉酶明显增高，不除外自身免疫性胰腺炎。

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-1 21:24
支持b超诊断,胆总管下端结石可能性为等密度结石或已排入十二指肠内,胰腺炎请结合临床及检验。

作者: frzh 时间: 2009-9-1 22:25
胆总管全程扩张延伸至肝内,胆总管末端,可见管壁成环形增厚,轻度强化,胰腺形态大小正常,胰周筋膜未见增厚及毛糙,胆囊壁增厚,胆囊内可见结石,.诊断考虑胆总管末端壁环形增厚不除外胆管癌,建议mrcp,胆囊结石胆囊炎.胰腺未见异常请结合临床.

作者: 捉水 时间: 2009-9-1 23:00
胰腺炎的影像学表现不明确。胰腺体部胰管内点状高密度影（钙化）？胰头增大征象不明显。
胆总管上段扩张，中下段无明显截断，胆总管下段未见明显结石征象（结石已进入胃肠道？）。
胆囊结石较多，胆囊炎。
肝囊肿，肾囊肿。

作者: gaoxin910320 时间: 2009-9-2 00:39
1、胆囊结石、胆囊炎。
2、胆道梗阻，梗阻点位于胆总管下端，原因待查，建议mri+mrcp或ercp检查。
3、胰腺大小正常，边缘清楚,，肾周筋膜无增厚，血淀粉酶4005及尿淀粉酶2356明显增高提示高胰淀粉酶血症。

作者: 随光逐影 时间: 2009-9-6 22:40
1）符合胰腺炎表现。2）慢性胆囊炎、胆囊结石。3）肝内胆管结石，肝内胆管、胆囊管、胆总管扩张；胆总管扩张并突然中断，管腔内未见阳性结石影，并见双管征，建议ercp或mrcp进一步检查。

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