医影在线

标题: X6244:胸部CR，溺水者肺部影像，请你指点，谢谢！ [打印本页]

作者: 尚和棍儿 时间: 2009-9-2 01:35
标题: X6244:胸部CR，溺水者肺部影像，请你指点，谢谢！
男，21岁。癫痫发作溺水后3小时，呼吸困难，咳嗽，无发热，口唇发绀。相关检查待完善。

[本贴已被翁志蓬于 2009-9-1 23:01:05 修改过]

作者: 光线 时间: 2009-9-2 02:12
结合病史，考虑吸入性肺炎。

作者: 987654zwf 时间: 2009-9-2 03:03
ards

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-2 05:30
标题: 。
这还用说。病史典型，症状典型。

[本贴已被黑白光影于 2009-9-1 21:32:43 修改过]

作者: zhanggenliang 时间: 2009-9-2 05:38
肺内吸入大量水。肺水肿了

作者: dyqct 时间: 2009-9-2 05:48
典型！

作者: hguox 时间: 2009-9-2 05:59
肺内吸入大量水。肺水肿了

作者: 拾荒者 时间: 2009-9-2 06:18
淹溺者肺：病理改变. 双侧肺脏含水量多、重量明显增加，并伴有不同程度出血、水肿、肺泡壁破裂。

作者: 韦伟 时间: 2009-9-2 07:05
肺水肿.

作者: x-man 时间: 2009-9-2 07:38
吸入性肺炎，典型

作者: jinguoji 时间: 2009-9-2 09:57
病史典型，影像表现典型。

作者: yuhongjun 时间: 2009-9-2 13:44
肺水肿.

作者: jiahui7z 时间: 2009-9-2 15:48
蝴蝶翩翩飞舞啊

作者: huqi8888 时间: 2009-9-2 16:14
典型

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-9-2 17:01
淹溺者肺。谢分享！

作者: zxl51642 时间: 2009-9-2 17:03
吸入性肺炎，特殊类型肺水肿。

作者: 592438394 时间: 2009-9-2 18:23
吸入性肺炎，特殊类型肺水肿。

作者: shibing 时间: 2009-9-2 18:29
考虑吸入性肺炎。

作者: gaoyang8 时间: 2009-9-2 19:11
考虑吸入性肺炎。

作者: 施明 时间: 2009-9-2 19:14
哥们溺水肺肺水肿两回事啊

作者: duguo 时间: 2009-9-2 19:16
标题: 回复：x6244:胸部cr，溺水者肺部影像，请你指点，谢谢！

以下是引用zhanggenliang在2009-9-1 21:38:00的发言：[br]肺内吸入大量水。肺水肿了

作者: zjzjr 时间: 2009-9-2 19:16
淹溺者肺：病理改变. 双侧肺脏含水量多、重量明显增加，并伴有不同程度出血、水肿、肺泡壁破裂。

作者: 147971863 时间: 2009-9-2 21:59
蝶翼征,肺水肿(吸入性).

作者: hg7503847 时间: 2009-9-3 01:16
支持肺水肿

作者: zb5205 时间: 2009-9-3 01:26
肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音。pao2和paco2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，紫绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿罗音。血气分析提示低氧血症加重，甚至出现co2潴留和混合性酸中毒。肺水肿间质期的x线表现主要为肺血管纹理模糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。两下肺肋膈角区可见与胸膜垂直横向走行的kerleyb线，偶见上肺呈弧形斜向肺门较kerleyb线长的kerleya线。肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影，呈不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30％以上才可出现上述表现。ct和核磁共振成像术可定量甚至区分肺充血和肺间质水肿。
溺水肺的主要病理改变包括肺出血、肺水肿和吸入物所引起的一系列继发性改变。人在溺水后为防止水进入呼吸道而本能屏气，在严重缺氧下无法坚持屏气时被迫呼吸，使水直接灌注入气管、肺内，致使气管、支气管、肺泡等组织表面被水覆盖，影响了肺泡的气体交换，并使其受损，更加重影响了气体交换，进一步加重了缺氧。缺氧是溺水肺产生的根本因素。溺水肺的x线表现为:两肺纹理增多增粗紊乱，肺内示淡薄斑片状、云絮状模糊阴影。可融合成结节状阴影或呈蝶翼状阴影。病变也只局限于一侧肺野内，可能与体位有关。临床主要表现为:呼吸困难，口唇紫，剧烈咳嗽，咳血丝。肺部听诊闻及细湿罗音。检查血象均有升高。

作者: liangshusheng 时间: 2009-9-3 02:48
ards

作者: 医盲 时间: 2009-9-3 05:08
溺水肺的主要病理改变包括肺出血、肺水肿和吸入物所引起的一系列继发性改变。

作者: 200150625 时间: 2009-9-3 06:14
吸入性肺炎，合并肺水肿可能

作者: 随光逐影 时间: 2009-9-7 07:28
吸入性肺炎，肺水肿。

作者: wupingyang 时间: 2009-9-11 23:09
两侧肺们旁片状密度增高影,形似蝶翼

肺水肿

作者: abmwc 时间: 2009-10-4 04:16
标题: 回复：x6244:胸部cr，溺水者肺部影像，请你指点，谢谢！
吸入性肺炎。
典型病史。

作者: ldc0057 时间: 2009-10-4 18:33
吸入性肺炎，肺水肿。学习了，谢谢。

作者: shibing 时间: 2014-9-16 15:53
肺水肿

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2014-9-18 08:05
淹溺者肺

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2014-9-18 08:07
标题: 淹溺者肺
应该为淹溺的肺部改变--一种特殊类型的肺水肿
淹溺的湿性变化是一种肺水肿形式，除了吸入终末气道的液体之外，尚有从肺毛细血管床漏出的液体进入间质和肺泡。吸入混有矿物质和植物的淡水或海水是极为重要的因素，另外，呕吐物的吸入及长时间缺氧的影响也是致命因素，吸入液体的刺激，导致肺泡上皮脱落及出血，并改变毛细血管的渗透压，使液体漏入肺部。另外，吸入的水分冲去肺泡表面的活性物质，也引起漏出。为适应大量增加的肺间质内液体，肺淋巴管增粗。80%的淹溺者有x线表现，由于吸入的液体很快与毛细血管渗透压改变而来的漏出液混合，形成肺水肿。表现为结节状阴影，或按肺叶、肺段分布的密度增高的肺水肿，有时也可见到间质性肺水肿。随之而来的是多形核白细胞浸润，以后甚至发展为肺脓肿和脓胸。
笔者建议这种病例称为淹溺者肺。

而吸入性肺炎也是一种特殊类型肺水肿。液体吸入是产生肺水肿的另一种机制，大多数吸入性肺炎都可叫做吸入性肺水肿。常见于全麻后、创伤后、气管切开及急性病病人。急性吸入引起肺水肿的典型是吸入酸性胃液，称之为mendelson综合征。与淹溺者肺表现和机制不同。

附几种常见的特殊类型肺水肿：1、淹溺 2、新生儿呼吸窘迫综合征 3、先天性肺静脉梗阻 4、流感性肺炎
5、吸入性肺炎

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