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标题: CT22001:腹部增强请会诊 [打印本页]
作者: 王靖旗 时间: 2009-9-3 19:15
标题: CT22001:腹部增强请会诊
女、90
超声示:腹水、肝外梗阻(部位壶腹,占位?建ct。)胆囊肿大,胆囊多发结石伴胆囊炎,胆总管扩张,胰管扩张。
查体;左侧锁骨上窝触及肿大淋巴结。一月前腹痛,纳差,近一周发热最高三九度。
请大家帮忙看看
1、胰头囊状阴影,强化同胰腺一致,见液气平面,好像和12指肠相通。
占位?还是感染所致?
2、下一步如何检查、治疗。


































































[本贴已被 王靖旗 于 2009-9-3 11:18:31 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2009-9-3 12:49:03 修改过]
作者: zxl51642 时间: 2009-9-3 19:47
十二指肠囊状营养不良并感染,慢性胆囊炎,胆结石,胆总管及胰管扩张,腹水,腹主动脉钙化,腰椎退变。
作者: 深泽交通 时间: 2009-9-3 20:02
双管征,壶腹区占位;胆囊结石
作者: sdzyy 时间: 2009-9-3 20:06
双管征,壶腹区占位?胆囊结石、胆囊炎,腹水。
作者: guanaishengming 时间: 2009-9-3 20:36
双管征,壶腹区占位?胆囊结石、胆囊炎,腹水。
作者: cmcedu 时间: 2009-9-3 20:59
考虑十二指肠降段占位,增强动脉期强化较明显,楼主所说的胰头囊状影(并见液平)是否可考虑扩张的十二指肠呢,建议手术治疗。余诊断同意上述。
作者: zjzjr 时间: 2009-9-3 21:00
双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿/
作者: 爱国 时间: 2009-9-3 21:01
结石造成胆系感染,十二指肠壶腹部也考虑感染所致
作者: 湘江一滴 时间: 2009-9-3 21:15
双管征,壶腹区占位。胆囊结石,胆囊炎,腹水,十二指肠憩室?
作者: 施明 时间: 2009-9-3 22:08
十二指肠乳头状癌腹腔淋巴结转移
作者: shibing 时间: 2009-9-3 22:31
胆胰共同管癌,慢性胆囊炎,胆结石,腹水,淋巴结增大,腹主动脉钙化,腰椎退变。右肾囊肿
作者: 卜一 时间: 2009-9-3 22:42
十二指肠降段憩室伴感染!建议行钡餐!另:。胆囊结石,胆囊炎,腹水。
作者: frzh 时间: 2009-9-3 22:56
胆囊内结石不是密度很高,中心可见类圆形低密度胆固醇沉积影,于胆总管末端也可见类似于胆囊结石的影,所以考虑胆总管末端结石引起的胆系感染的可能性很大,未见确切壶腹部占位,但间接征象不除外壶腹占位,可以区分的是壶腹部占位是无痛性黄疸.这个患者发热,90岁,伴腹痛所以结合临床患壶腹部癌的机会不大.至于腹水急性化脓性胆系感染也可产生大量腹水.我觉得诊断是:肝外胆道梗阻,胆系感染,胆囊结石,胆总管末端结石可能大,不除外壶腹部占位,建议抗炎对症治疗后复查.腹水.
作者: 沉默是金 时间: 2009-9-3 23:02
标题: 回复:ct22001:腹部增强请会诊
以下是引用zjzjr在2009-9-3 13:00:00的发言:[br]双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿/
作者: 勤奋的小 时间: 2009-9-3 23:46
肝内胆管没有扩张 肝外胆管只是轻度扩张
考虑1胆石症 胆道感染
2十二指肠乳头区占位?建议mrcp
3十二指肠憩室
4腹水
5腰椎退变
期待结果
作者: 37度 时间: 2009-9-4 01:30
双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿/
作者: 37度 时间: 2009-9-4 01:35
双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿/
作者: zbp537 时间: 2009-9-4 03:25
1、胆囊结石,胆囊炎,少量腹水并胆道梗阻,梗阻点位于壶腹部,建议行mrcp进一步检查。
2、十二指肠憩室(非常典型:囊袋状结构与十二指肠相交通,壁薄)
作者: 黑白光影 时间: 2009-9-4 23:31
双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿。
作者: 随光逐影 时间: 2009-9-7 01:19
标题: 回复:ct22001:腹部增强请会诊
以下是引用zjzjr在2009-9-3 13:00:00的发言:[br]双管征,壶腹区占位伴腹膜后淋巴结转移,胆囊结石、胆囊炎,腹水。胰管粘液乳头状瘤不除外,建议ercp或mrcp.十二指降段憩室可能性大,建议钡餐.右肾小囊肿/
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