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标题: MRI0024:急会诊一 [打印本页]

作者: pla94yy 时间: 2004-4-23 23:14
标题: MRI0024:急会诊一
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=704）
男性，53岁。
主诉：手足乏力半月余，伴头昏。
体检：神清，左侧肢体肌力iv＋，右侧肢体肌力v－。左侧病理征阳性。深、浅感觉正常

增强：

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-30 10:20:14 修改过]

作者: pla94yy 时间: 2004-4-23 23:28
以上图像为：t2wi、t1wi、t2flair
请管理员把后面的增强编排过来，谢谢！

作者: LIMING 时间: 2004-4-24 01:35
考虑1有侧丘脑胶质瘤，2转移瘤。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-24 05:52
标题: 回复
有丘脑类圆形略低t1略低t2信号,其中t2wi见周边信号略高及在周围明显水肿,成环形强化,考虑急性期出血或转移瘤可能性大,

[本贴已被张颖6606521 于 2004-4-23 21:53:17 修改过]

作者: liming 时间: 2004-4-24 05:59
谁能告诉？我我们有远程会诊系统能直接上传图片吗？[emb18][emb20]

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-4-24 06:19
右丘脑类圆形略低t1略低t2信号,其中t2wi见周边信号略高 ,周围明显水肿明显,环形强化,患者出现症状半月余,如为血肿应为亚急性期,为正铁血红蛋白(细胞内或细胞外),t1wi应为高信号,故不支持血肿,首先考虑胶质瘤.

作者: 阿圣 时间: 2004-4-25 03:38
[emb6]支持6楼。

作者: 学无止境 时间: 2004-4-25 04:06
与亚急性、急性期的出血在mri上表现不一致，考虑胶质瘤的可能性大

作者: wtz 时间: 2004-4-25 19:35
同意3楼 6楼 8楼[emb6]

作者: liyj000 时间: 2004-4-27 20:03
从mri扫描上有这么几个特点:1\\右丘脑块状占位,t1wi上中等信号,t2wi上以低信号为主周围有环行稍长t2信号,增强扫描环形强化2\\水肿严重,呈指压状.小病灶大的水肿带首先要考虑转移瘤.
如果是星型细胞瘤,t2wi一般呈长t2信号,可这个病人不象书上所讲的那样,所以不应放在首位.
血肿排除,正如大家一致,亚急性期血肿的信号是有特征性的,t1wi周边为高信号,中央可为低信号或稍高信号,这个患者不是这种情况,所以不考虑血肿.
淋巴瘤要鉴别,上次有个病人,瘤体小,周围水肿带宽,但t2wi信号改变也不太支持.
我首先考虑转移瘤.鉴别1恶性星型细胞瘤2淋巴瘤.

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-28 02:05
t2wi上为低信号的病变不多，出血可以，但结合t1wi又不象出血信号。另外就是黑色素成分，脑内黑色素瘤并不多见，因此考虑系黑色素瘤转移至脑内。

作者: laodongdong999 时间: 2004-4-28 06:21
同意10楼

作者: jiajie 时间: 2004-4-28 20:52
考虑胶母细胞瘤。

作者: wchgh 时间: 2004-4-28 22:02
标题: 回复：mri024:急会诊一

作者: pla94yy 时间: 2004-5-1 05:06
标题: 结果
手术和病理:
右侧丘脑三角区外侧壁向侧脑室内明显突出,并向对侧挤压，肿瘤灰白色，质地偏硬，血运不丰富。冰冻：胶质瘤ⅲ 级。石蜡病理切片：淋巴瘤
讨论:
非何杰金氏淋巴瘤，b细胞多见，占脑肿瘤的1%～2%，发生率随aids增多而迅速增加。
可发生于任何年龄、有免疫缺陷者中青年为主
病灶多位于大脑半球深部或基底节区
t1wi等或稍低信号，t2wi等或稍高信号
增强明显均匀强化
可以多发、消长交替、跨脑叶生长或弥漫性生长，易与胶质瘤脑病混淆。
服用激素有效、放疗敏感。

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-2 7:42:09 修改过]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-5-1 05:39
请问此病人有免疫缺陷病史吗？此病环形强化多见于免疫缺陷者

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-8 19:46
长见识了

作者: zengshuai 时间: 2004-5-22 22:47
好啊，少见的病例。[emb28]

作者: 向医生 时间: 2004-5-26 05:43
/道谢

作者: gjq 时间: 2004-5-31 06:26
长见识了[emb25]

作者: 李昭 时间: 2004-6-1 04:03
肿瘤

作者: 想学 时间: 2004-6-2 07:06
星型细胞瘤可能性大

作者: zq89 时间: 2004-6-3 13:24
支持楼上，星型细胞瘤可能性大。[emb6][emb6]

作者: laomao 时间: 2005-2-25 22:24
我也长见识了.谢谢.

作者: daqingmr 时间: 2005-2-26 01:34
考虑胶质瘤的可能性大

作者: 影象王 时间: 2005-2-26 03:41
考虑胶质瘤

作者: 秋风 时间: 2005-3-2 05:54
考虑淋巴瘤，胶质瘤不除外

作者: 影象王 时间: 2005-3-4 03:01
１０楼意见很充分，我支持１０楼意见！

作者: zjwxjh 时间: 2005-3-27 21:20
挺少见的，谢谢楼主！[emb25][emb25]

作者: zhang131w 时间: 2005-4-17 02:16
我昨天刚看了一张ct片，73岁，男，图象跟这个几呼一摸一样，大小，位置，水肿，但囊变区稍大一点，位于后内侧，实性部分强化较明显，也是胶质瘤，淋巴瘤都报了

作者: longxiang 时间: 2005-5-7 05:48
[emb6][emb6]l转移瘤

作者: only 时间: 2005-5-22 04:28
转移瘤位置较深,淋巴瘤强化不是很明显,首先考虑为胶质并脑出血

作者: sangyarong 时间: 2005-5-29 04:32
右侧丘脑胶质瘤

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 06:57
考虑胶质瘤或淋巴瘤可能

作者: 张舒 时间: 2005-8-21 05:35
消化道的腺癌在t2上为低信号,而且水肿这么明显,考虑转移瘤的可能性大,胶质瘤待排.

作者: yuwj 时间: 2005-8-21 19:25
室管膜瘤不能排除吧,很像![emb28]

作者: 尚峰 时间: 2005-8-23 01:18
最好把ct图像也传上来。

作者: wudongdexun 时间: 2005-11-9 08:07
要是有t１就好了

作者: syww750717471 时间: 2005-11-12 04:21
周围水肿支持转移瘤

作者: peijunlong 时间: 2008-6-23 00:02
谢谢，对mri不太懂，多加一些箭头及说明，感激不尽

作者: xxhwh 时间: 2008-6-25 08:52
学习并支持！

作者: zxczxc 时间: 2008-6-26 03:35
淋巴瘤。

作者: zkc2808 时间: 2008-6-26 05:03
标题: 回复：mri0024:急会诊一

以下是引用liyj000在2004-4-27 12:03:00的发言：[br]从mri扫描上有这么几个特点:1\\右丘脑块状占位,t1wi上中等信号,t2wi上以低信号为主周围有环行稍长t2信号,增强扫描环形强化2\\水肿严重,呈指压状.小病灶大的水肿带首先要考虑转移瘤.[br]如果是星型细胞瘤,t2wi一般呈长t2信号,可这个病人不象书上所讲的那样,所以不应放在首位.[br]血肿排除,正如大家一致,亚急性期血肿的信号是有特征性的,t1wi周边为高信号,中央可为低信号或稍高信号,这个患者不是这种情况,所以不考虑血肿.[br]淋巴瘤要鉴别,上次有个病人,瘤体小,周围水肿带宽,但t2wi信号改变也不太支持.[br]我首先考虑转移瘤.鉴别1恶性星型细胞瘤2淋巴瘤.

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-16 07:58
好病例,学习了,谢谢

作者: dr.yang 时间: 2009-3-30 07:03
学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-31 21:34
病理证实为淋巴瘤---环形强化，不易与转移瘤和胶质瘤鉴别。谢谢，学习了！

作者: chinanyd 时间: 2009-4-3 14:48
支持丘脑胶质瘤的印象诊断

作者: dr.yang 时间: 2009-5-26 08:08
学习了。

作者: hexue 时间: 2009-7-25 05:16
谢谢，学习了

作者: 成败萧何 时间: 2009-7-26 06:09
淋巴瘤，长见识了，多谢！

作者: zxczxc 时间: 2010-4-23 00:18
右侧丘脑转移瘤。

作者: 吴医师 时间: 2010-6-7 18:56
谢谢，学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-11-1 09:53
右侧侧脑室旁T1混杂信号，T2高信号，增强见环形强化。位于侧脑室旁，考虑淋巴瘤。

作者: zxczxc 时间: 2010-11-1 10:02
右侧侧脑室旁T1混杂信号，T2高信号，增强见环形强化。位于侧脑室旁，考虑淋巴瘤。

作者: fxt2347 时间: 2010-11-1 12:21
右侧丘脑亚急性血肿，占位效应明显，建议增强扫描或短期随访复查

作者: zxczxc 时间: 2013-4-20 16:30
右侧丘脑三角区占位性病变，易误诊胶质瘤。
淋巴瘤。

作者: zxczxc 时间: 2013-4-20 16:31
右侧丘脑三角区占位性病变，易误诊胶质瘤。
淋巴瘤。

作者: zyyzzy 时间: 2013-4-22 08:37
不知道楼主有DWI像吗？？能否传一个看看

作者: wb455 时间: 2013-4-26 15:50
右丘脑类圆形略低t1略低t2信号,其中t2wi见周边信号略高 ,周围明显水肿明显,环形强化,考虑胶木和淋巴瘤可能

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-3 15:57
学习了

作者: zxczxc 时间: 2015-2-9 20:07
右侧丘脑淋巴瘤，学习了。边缘见环形强化。

作者: zxczxc 时间: 2015-2-9 20:08
右侧丘脑占位，T1见低信号，T2见略高信号，周围见水肿。增强后见环形强化。

作者: jzp0434 时间: 2015-6-23 19:44
右侧丘脑见斑片状等T1短T2信号，周围见大片状长T1长T2水肿信号，右侧脑室明显受压、变形，增强扫描呈环形强化。中心区域明显低信号。倾向于黑色素瘤。第一印象感觉像出血，但是如果是出血，由于丘脑侧脑室壁比较薄弱，很可能会破人脑室，但是脑室内没有任何的异常信号，故可以排除之。需要和胶质瘤及转移瘤鉴别。

作者: shibing 时间: 2016-5-26 09:43
右丘脑类圆形略低t1略低t2信号,其中t2wi见周边信号略高 ,周围明显水肿明显,环形强化,患者出现症状半月余,如为血肿应为亚急性期,为正铁血红蛋白(细胞内或细胞外),t1wi应为高信号,故不支持血肿,首先考虑胶质瘤.

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