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标题: CT22150:外伤患者能否诊断蛛血？ [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2009-9-13 03:32
标题: CT22150:外伤患者能否诊断蛛血？
男、32、外伤后头痛。
能否诊断为蛛网膜下腔出血？

[本贴已被翁志蓬于 2009-9-13 0:03:28 修改过]

作者: 初学者LANMEI 时间: 2009-9-13 04:00
八字形小脑幕及前纵裂密度略高可以,建议复查

作者: zbp537 时间: 2009-9-13 04:43
这是发生于右侧小脑幕旁的出血。小脑幕旁有蛛网膜下腔出血和硬膜下出血，本例肯定有出血，到底是蛛网膜下腔出血还是硬膜下出血有点难得鉴别。

作者: glyy 时间: 2009-9-13 05:11
大脑镰、小脑幕区硬膜下血肿主要应与纵裂池及小脑天幕的蛛网膜下腔出血相鉴别。因蛛网膜下腔较宽大，脑脊液不断循环，并延伸至脑沟、脑池；
鉴别点：(1)前者边界光整清楚，后者则模糊不规则，多呈羽毛状，常波及相邻的脑池而沿脑表面延伸；(2)前者大脑镰部占位效应常见，后者少见；(3)前者血肿不能触及胼胝体膝部，后者可紧贴；(4)前者急性期密度为50～80hu，多在2周后吸收或变为低密度，后者密度常在55hu以下，且多在1周内消失；(5)采用薄层扫描，特别是冠状和矢状面重建可较清楚显示血肿的形态和解剖位置。另外，一些脑膜钙化与特殊部位硬膜下血肿也有相小脑幕镰刀状及y形影具有特征性；(4)由于部分容积效应或同时合并该区域的蛛网膜下腔出血，可使血肿边界不清；(5)血肿吸收情况因血肿大小、颅脑损伤程度及个体差异而不同，一般较小血肿2～6周可完全吸收。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-9-13 05:41
考虑蛛网膜下腔出血！

作者: 宝天曼 时间: 2009-9-13 05:48
考虑硬膜下出血

作者: w_houxiaoli 时间: 2009-9-13 05:53
考虑蛛网膜下腔出血，建议复查

作者: 水蓝色的 时间: 2009-9-13 05:57
蛛网膜下腔出血。

作者: 同 时间: 2009-9-13 06:05
蛛网膜下腔出血

作者: wwwwyf 时间: 2009-9-13 07:09
复查

作者: 513ytb 时间: 2009-9-13 08:15
蛛网膜下腔出血还是硬膜下出血有

作者: yuhongjun 时间: 2009-9-13 13:34
蛛网膜下腔出血。

作者: zsl6918 时间: 2009-9-13 14:49
可以诊断

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-13 14:51
蛛网膜下腔出血。

作者: 张辉9999 时间: 2009-9-13 15:20
考虑蛛网膜下腔出血，建议复查

作者: 随光逐影 时间: 2009-9-13 15:28
sah。

作者: zjzjr 时间: 2009-9-13 16:46
考虑蛛网膜下腔出血

作者: songyi 时间: 2009-9-13 16:48
蛛网膜下腔出血。

作者: 深泽交通 时间: 2009-9-13 16:52
小脑幕区蛛网膜下腔出血

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-9-13 18:01
只能提示，不能明确，复查。

作者: 卜一 时间: 2009-9-13 18:20
大脑镰、小脑幕区硬膜下血肿主要应与纵裂池及小脑天幕的蛛网膜下腔出血相鉴别。因蛛网膜下腔较宽大，脑脊液不断循环，并延伸至脑沟、脑池；
鉴别点：(1)前者边界光整清楚，后者则模糊不规则，多呈羽毛状，常波及相邻的脑池而沿脑表面延伸；(2)前者大脑镰部占位效应常见，后者少见；(3)前者血肿不能触及胼胝体膝部，后者可紧贴；(4)前者急性期密度为50～80hu，多在2周后吸收或变为低密度，后者密度常在55hu以下，且多在1周内消失；(5)采用薄层扫描，特别是冠状和矢状面重建可较清楚显示血肿的形态和解剖位置。另外，一些脑膜钙化与特殊部位硬膜下血肿也有相小脑幕镰刀状及y形影具有特征性；(4)由于部分容积效应或同时合并该区域的蛛网膜下腔出血，可使血肿边界不清；(5)血肿吸收情况因血肿大小、颅脑损伤程度及个体差异而不同，一般较小血肿2～6周可完全吸收。
学习！支持：蛛网膜下腔出血！

作者: sunbin 时间: 2009-9-13 18:50
支持蛛网膜下腔出血。

作者: 老水手 时间: 2009-9-13 19:01
支持硬膜下血肿。

作者: zxl51642 时间: 2009-9-13 21:44
学习了

作者: z13511933102z 时间: 2009-9-14 05:52
考虑蛛网膜下腔出血，建议3天后复查。

作者: 吴医师 时间: 2009-9-14 06:10
只能暂考虑蛛网膜下腔出血。复查。

作者: jinguoji 时间: 2009-9-15 23:10
考虑蛛网膜下腔出血。

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