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标题: CT22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？ [打印本页]
作者: 微风佛面 时间: 2009-9-14 06:55
标题: CT22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70928）
简单病史：男，40岁，车祸1小时，行ct检查示
[本贴已被 翁志蓬 于 2009-9-13 23:41:18 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2010-9-16 18:35:29 修改过]
作者: 微风佛面 时间: 2009-9-14 06:57
补充病史：病人意识清楚，自主行走，无恶心、呕吐等体征。
作者: xiongneo 时间: 2009-9-14 07:04
初学ct，等待高手的回复
作者: 翁志蓬 时间: 2009-9-14 07:43
双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
作者: bmw011 时间: 2009-9-14 08:34
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：[br]双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
向翁站长学习，但我认为不像放射性脑病的表现，认为还是血管性病变可能性大。
作者: yuhongjun 时间: 2009-9-14 14:10
学习中，期待结果。
作者: 张辉9999 时间: 2009-9-14 14:16
没有见过这种ct征象，期待有个结果啊。
作者: 随光逐影 时间: 2009-9-14 15:43
不排除放射性脑病可能；请追问相关病史。
作者: 987654zwf 时间: 2009-9-14 15:44
没有见过这种ct征象，期待结果.
作者: zjzjr 时间: 2009-9-14 16:40
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：[br]双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
作者: shibing 时间: 2009-9-14 17:42
向翁站长学习，但我认为不像放射性脑病的表现，认为还是血管性病变可能性大。48小时复查。
作者: 深泽交通 时间: 2009-9-14 18:03
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：[br]双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
作者: zxl51642 时间: 2009-9-14 18:13
支持5楼。
作者: 影象小辈 时间: 2009-9-14 20:55
会不会是脑挫伤后胶样变
作者: 破釜沉舟 时间: 2009-9-14 23:42
没见过，期待结果。
作者: 泪洒红尘 时间: 2009-9-14 23:46
向大家学习，但应该与外伤无关吧？
作者: zjgdzq 时间: 2009-9-14 23:50
期待结果。ct值多少
作者: zb5205 时间: 2009-9-15 00:01
应该与外伤无关,支持放射性脑病改变。应详细询问病史。放射性脑病脑损害症状 大多数在放疗后(潜伏期)0.5～5年后出现，起病隐袭，临床症状多种多样。
1. 脑干损害症状 有旋转性眼球震颤、球麻痹征、偏瘫及共济失调。2.神经衰弱等症候群 头昏、失眠、头痛、记忆减退。
3.神经系统局限性定位体征 偏瘫、失语、偏盲等。
4.颅内高压症候群 头痛、呕吐、意识改变等。
ct平扫为局限性脑实质低密度改变，为脑组织的水肿、脱髓鞘和坏死所致，增强扫描多不强化，但是少部分病例可以出现不规则或环形强化。本病以脑恶性肿瘤，特别是胶质瘤及鼻咽癌放疗后多见。本病的发生部位与放射线治疗野相一致，如鼻咽癌的病变多在两侧颞极。
作者: dyqct 时间: 2009-9-15 00:11
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用zjzjr在2009-9-14 8:40:00的发言：[br][quote]以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：[br]双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
作者: 两片云 时间: 2009-9-15 04:16
以下是引用zjzjr在2009-9-14 8:40:00的发言：
以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：
双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
作者: zbp537 时间: 2009-9-15 04:21
两侧对称性指压状水肿，建议增强扫描除外转移瘤。
作者: lclaiwa 时间: 2009-9-15 04:43
可是边缘似乎有出血，难道是伪影？
作者: zsl6918 时间: 2009-9-15 06:43
警惕转移瘤!
作者: 黑白光影 时间: 2009-9-15 06:50
在无相关病史前，先考虑转移瘤，建议完善相关临床资料。
作者: 守望可可 时间: 2009-9-15 07:26
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用翁志蓬在2009-9-13 23:43:00的发言：[br]双侧颞叶指状水肿，由颅中窝向上发展，考虑放射性脑病，一般多是鼻咽癌放疗后改变，请详细询问患者既往病史。
高手指路，一语惊醒梦中人啊，谢谢！
作者: jinguoji 时间: 2009-9-15 18:31
标题: 回复：ct22172：双侧大脑对称性低密度影，请问是什么？
以下是引用zbp537在2009-9-14 20:21:00的发言：[br]两侧对称性指压状水肿，建议增强扫描除外转移瘤。
作者: z13511933102z 时间: 2009-9-16 03:54
向大家学习，但应该与外伤无关吧？
作者: 微风佛面 时间: 2009-9-17 05:26
结果公布：
因是别人碰伤，病人及家属当时隐满病史，后仔细追问病史，患者8年前鼻咽癌放疗病史，且3年前ct和mr已诊断为放射性脑损伤。
mr对显示放射性脑损伤是最好的诊断方法：在t1加权像上绝大多数呈低信号，少数呈等信号，低信号不均匀，病灶中间有更低信号区，表现组织坏死、囊变。t2加权像上为高信号，高信号中间可以有不均匀，t2加权像是检测放疗后早期并发症的最好的检查方法之一。放射性脑损伤的病灶以不规则的为多，其次为椭圆形及圆形，少数为长条形，病灶周围有水肿。注射gd-dtpa后脑坏死可有强化表现，而水肿无强化。
放射性脑损伤的鉴别诊断 应与肿瘤复发、脑干胶质瘤、脑梗塞鉴别。放射性脑损伤系局部脑组织严重受损伤、有占位效应，可持续几个月甚至几年 ［2］ 。早期放射性脑损伤发生于治疗后几周到几月内，并通常是短暂的。晚期损伤可发生于治疗后数月至数年，与早期不同。晚期损伤常是不可逆的、并进行性发展。通过对12例脑放射性治疗病 人6年的随访，旨在加深对放射性脑损伤的认识。
作者: 风云01 时间: 2009-9-17 05:34
等着结果
作者: yy杨洋 时间: 2009-9-17 06:55
学习
作者: ghp3522 时间: 2010-9-17 04:38
学习了。谢谢反馈。
作者: yuhongjun 时间: 2010-9-17 13:41
学习了。谢谢反馈。
作者: 37度 时间: 2010-9-17 16:15
还以为是成人型肾上腺性脑白质营养不良呢，学习了。
作者: 王国学 时间: 2010-9-17 17:57
学习了。谢谢反馈
作者: linyiming 时间: 2010-9-17 23:27
考虑放射性脑病
作者: zmczmc 时间: 2010-9-18 02:42
长见识了
作者: xiongneo 时间: 2010-9-18 08:21
学习
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