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标题: CT22254:男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊 [打印本页]

作者: WEIJING 时间: 2009-9-19 07:01
标题: CT22254:男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊
男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊
b超示肝左叶实性占位。

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-19 15:17:42 修改过]

作者: 林建春 时间: 2009-9-19 14:59
感觉恶凶凶的哟

作者: 随光逐影 时间: 2009-9-19 15:51
1）考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。2）肝外胆管结石不排除。

作者: mqagl 时间: 2009-9-19 16:10
脾增大如何解释呢

作者: 深泽交通 时间: 2009-9-19 16:41
肝脾肿大可能与乙肝有关，胆道梗阻的原因不好说

作者: 滕友良 时间: 2009-9-19 17:03
这种图像质量及没有临床质料我只能带有点猜了：首先我感觉这个象是感染性病变，理由1，这个人只有21岁，肝内恶性病变可能极低；2是胆总管及左肝管明显扩张，而右肝管不明显，这说明是急性病变；3病变以坏死为主，伴有少量环形强化；4泌尿系统内有结石，提示胆道系统也有可能右结石。所以我考虑是化脓性胆管炎伴左肝脓肿，胆总管扩张，提示其下端炎性狭窄或结石梗阻。脾肿大，慢性肝病引起可以解释。

作者: 契丹人 时间: 2009-9-19 17:20
标题: 回复：男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊

以下是引用滕友良在2009-9-19 9:03:00的发言：[br]这种图像质量及没有临床质料我只能带有点猜了：首先我感觉这个象是感染性病变，理由1，这个人只有21岁，肝内恶性病变可能极低；2是胆总管及左肝管明显扩张，而右肝管不明显，这说明是急性病变；3病变以坏死为主，伴有少量环形强化；4泌尿系统内有结石，提示胆道系统也有可能右结石。所以我考虑是化脓性胆管炎伴左肝脓肿，胆总管扩张，提示其下端炎性狭窄或结石梗阻。脾肿大，慢性肝病引起可以解释。

支持，最好提供临床资料

作者: tian1238 时间: 2009-9-19 18:24
学习

作者: muzi888 时间: 2009-9-19 18:26
考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。2）肝外胆管结石，肝硬化不排除。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-9-19 18:34
学习中。

作者: 契丹人 时间: 2009-9-19 18:54
考虑胆管癌的原发病灶在哪里？如果在肝门部那么肝右叶胆管为什么不扩张反倒远端胆管扩张？

作者: z13511933102z 时间: 2009-9-19 18:56
化脓性胆管炎？
左肝脓肿，胆总管扩张原因？建议mrcp。

作者: zjzjr 时间: 2009-9-19 19:02
考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移

作者: 513ytb 时间: 2009-9-19 19:26
1）考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。2）肝外胆管结石不排除。

作者: wgh407 时间: 2009-9-19 21:20
标题: 回复：男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊

以下是引用滕友良在2009-9-19 9:03:00的发言：[br]这种图像质量及没有临床质料我只能带有点猜了：首先我感觉这个象是感染性病变，理由1，这个人只有21岁，肝内恶性病变可能极低；2是胆总管及左肝管明显扩张，而右肝管不明显，这说明是急性病变；3病变以坏死为主，伴有少量环形强化；4泌尿系统内有结石，提示胆道系统也有可能右结石。所以我考虑是化脓性胆管炎伴左肝脓肿，胆总管扩张，提示其下端炎性狭窄或结石梗阻。脾肿大，慢性肝病引起可以解释。

作者: zxl51642 时间: 2009-9-19 22:48
化脓性胆管炎伴左肝脓肿；胆总管扩张，提示其壶腹部炎性狭窄或结石梗阻。

作者: qiuleiyu 时间: 2009-9-19 22:56
支持；考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。

作者: jinguoji 时间: 2009-9-19 23:18
考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。

作者: 汪涛同志 时间: 2009-9-20 00:02
标题: 回复：ct22254:男，21岁，小三阳，转氨酶高，黄疸。请会诊

以下是引用滕友良在2009-9-19 9:03:00的发言：[br]这种图像质量及没有临床质料我只能带有点猜了：首先我感觉这个象是感染性病变，理由1，这个人只有21岁，肝内恶性病变可能极低；2是胆总管及左肝管明显扩张，而右肝管不明显，这说明是急性病变；3病变以坏死为主，伴有少量环形强化；4泌尿系统内有结石，提示胆道系统也有可能右结石。所以我考虑是化脓性胆管炎伴左肝脓肿，胆总管扩张，提示其下端炎性狭窄或结石梗阻。脾肿大，慢性肝病引起可以解释。

1.肝门部强化的肿物如何解释？
2.伴有强化的脓肿往往已经成熟液化，但该例密度偏高，而且内部有强化。
3.泌尿系统不是结石，而应该是泌尿系造影残留，即使算是结石，它和胆系的结石能有什么关系？

作者: 求知若渴 时间: 2009-9-20 00:18
肝左叶病变动脉期多发环形强化（胆管细胞癌为延迟强化），胆总管及肝左管扩张，扩张的胆管末端逐渐狭窄，胰头不大，考虑化脓性胆管炎伴左肝脓肿。

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-20 04:49
支持；考虑胆管癌并肝内外胆管扩张，肝内转移。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-9-21 00:41
不除外肝左叶胆管癌伴肝门部淋巴结转移可能性。

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