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标题: MRI2479:请会诊，请各位老师帮忙！ [打印本页]

作者: sl789 时间: 2009-9-22 18:37
标题: MRI2479:请会诊，请各位老师帮忙！
患者，男，一月前头痛，左上肢力弱，治疗一周后好转，目前无明显改变，一月前未做ct

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-22 15:03:26 修改过]

作者: duguo 时间: 2009-9-22 18:42
血管畸形？海绵状血管瘤？出血。

作者: 流星1234 时间: 2009-9-22 19:22
左侧颞叶内混杂密度块状影，周围大片状指状低密度水肿，占位效应明显，考虑脑肿瘤并卒中

作者: bmw011 时间: 2009-9-22 20:20
瘤卒中。年龄？转移？

作者: 随光逐影 时间: 2009-9-22 20:30
考虑左侧额颞叶脑肿瘤卒中；建议必要时复查或行增强扫描检查。

作者: laiyan-liuwei 时间: 2009-9-22 20:32
考虑左侧额顶叶高密度混杂团块，周围水中明显，占位效应明显，病史有一个月，1、考虑脑出血吸收期2、考虑脑原发肿瘤或转移瘤脑卒中

作者: tian1238 时间: 2009-9-22 20:52
学习

作者: laiyan-liuwei 时间: 2009-9-22 20:52
还是比较倾向亚急性脑出血，mrit1呈不规则环状高信号，中央信号于脑实质相似，t2呈高信号，周围水肿及占位效应明显。

作者: 513ytb 时间: 2009-9-22 22:41
左侧颞叶内混杂密度块状影，周围大片状指状低密度水肿，占位效应明显，考虑脑肿瘤并卒中

作者: DXM 时间: 2009-9-22 22:46
脑肿瘤并卒中可能性大

作者: zb5205 时间: 2009-9-22 22:47
考虑左侧额顶叶高密度混杂团块，周围指样水肿明显，占位效应明显，病史有一个月，1、考虑脑出血吸收期2、考虑脑原发肿瘤或转移瘤脑卒中。结合病史有无高血压。

作者: 施明 时间: 2009-9-23 00:30
胶质肉瘤不除外啊

作者: 卜一 时间: 2009-9-23 03:28
左侧颞叶内混杂密度块状影，周围大片状指状低密度水肿，占位效应明显，考虑脑肿瘤并卒中。支持！

作者: cyr88888 时间: 2009-9-23 04:11
右颞叶脑转移瘤并卒中可能性大。

作者: zbp537 时间: 2009-9-23 05:09
考虑胶质瘤并出血可能性大。

作者: sl789 时间: 2009-9-23 17:39
这位患者血压不高，一月前按脑血管病治疗，治疗后略好转，当时未做任何检查。

作者: 忧颜 时间: 2009-9-23 17:49
建议增强扫描

作者: qiuleiyu 时间: 2009-9-23 18:03
左侧颞叶占位伴卒中及周边明显指样水肿。增强后不规则环形强化，常见脑内环形强化灶可有
1、胶质瘤；单发多见，呈环状或类环形强化，壁厚壁不均匀，无张力，有时可见壁结节。dwi上坏死区常呈低信号。
2、转移瘤；常多发，皮髓质交界处多见，常病灶小水肿明显。可有张力。相对较圆光整，肺癌脑转移易坏死及出血。dwi上低信号。
3、血管母；环伴结节明显强化，占位效应常不明显，肿瘤实质或瘤周常见扩张血管影。且以小脑半球常见。
4，胚胎发育不良神经上皮瘤；囊样改变多见，占位轻，发病年龄小，边缘及分格轻度强化。临床常以癫痫就诊。
5、脑脓肿；临床过程明显，白细胞改变等，壁光整，特别内壁光整较重要。dwi上高信号。此例明显不符。
6、脑结核；与脑脓肿相似，其脓肿常较小且厚壁，但若中心出现点状强化时，靶样征，有特征性，鞍上池及桥前池常见脑膜结核。
7、脑真菌感染；与脑脓肿相似。有些内部可有凝固性坏死，出现t1t2低信号，强化方式多样。
8、脑囊虫；一般较小，壁薄，皮髓交界多见。其内出现头节时有特征。
9、慢性血肿吸收期；周围胶质及纤维增生形成包膜，但其有出血史，其内有血肿不同时期信号改变。此例虽按脑血管病治疗后好转，或许为部分脑水肿改善有关，且或为吸收期血肿，当出现如此边缘性强化时，周边水肿应基本吸收。基本排除。
10、多发性硬化；常见20---40y女性，一般首先为视力下降，肢体感觉异常及瘫痪。可反复发生，一般为脑室前后角及三角区旁多发斑片状异常信号，占位效应轻，周边水肿不明显，急性期及进展期可强化。脑萎缩及脑室扩张。
11、弓形体病；宠物饲养史及接角史，一般人低抗力低，t1低信号中出现点状高信号，t2高信号中出现低信号有特征性。为血管内膜炎所致。
12、急性播散性脑脊髓炎；好发年龄较轻，儿童及青少年多见，一般有感染及接种疫苗史，
头痛，发热，呕吐为首发，继而出现精神与意识异常。
楼主未提供发病史及年龄情况；由脑沟回及两侧室旁缺血梗塞灶分析，该为中老年男性。
综上所述；考虑肿瘤伴卒中-----转移瘤可能大，不除外胶质瘤。

作者: hzmdoc 时间: 2009-9-23 18:19
考虑胶质瘤并出血可能性大。

作者: 朦胧女孩 时间: 2009-9-23 23:46
学习

作者: zy_zj 时间: 2009-9-24 06:31
左侧颞叶占位伴卒中及周边明显指样水肿。增强后不规则环形强化，内壁不光整，考虑胶质母细胞瘤伴出血。鉴别转移瘤：单发少见，一般小灶大水肿，多发多见，皮髓交界处，而且楼主没提供原发病变的症状，姑且认为没有原发病。

作者: jiangjing 时间: 2009-9-26 19:11
左侧颞叶内混杂密度块状影，周围大片状指状低密度水肿，占位效应明显，考虑脑肿瘤并卒中。支持！

作者: pujunzhi 时间: 2009-9-27 17:29
支持脑肿瘤并卒中。

作者: 黑白光影 时间: 2009-9-29 21:35
考虑脑肿瘤并卒中

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