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标题: V0604:总能看到，但定性有点难 [打印本页]

作者: drzhang8888 时间: 2009-10-3 06:41
标题: V0604:总能看到，但定性有点难
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60415）
患者女63岁，既往健康，半月前外伤，头痛，头迷。做ct，发现病变，有做核磁。望各位老师说说诊断，关键是鉴别诊断。我尽量追踪，看看能手术不？有点乱，大家应该能看清

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作者: drzhang8888 时间: 2009-10-3 06:43
不太会发片子，那个肘关节的不是这个病人的，但是有病理结果，大家额外说说啊

作者: 光线 时间: 2009-10-3 07:23
右侧脑室三角区脑膜瘤？

尺骨骨纤维异常增值症？

作者: zsl6918 时间: 2009-10-3 08:16
脑室内占位，性质难定。

作者: xiaoniu 时间: 2009-10-4 06:38
右侧脑室三角区脑膜瘤。

尺骨浆细胞瘤或淋巴瘤可能。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-10-5 00:44
右侧脑室内类圆形低密度灶,边界清，病变内似有囊变，mr见长t1长t2信号影。

考虑首选-----脑膜瘤。主要鉴别-----室管膜瘤。

1室管膜瘤与脑膜瘤的鉴别要点：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为不均匀，环行强化常见。
2脑膜瘤信号常较均匀，强化明显均匀。

肘关节考虑------骨纤维异常增殖症。

作者: 随光逐影 时间: 2009-10-5 06:35
1）右侧脑室三角区脑膜瘤。2）尺骨骨髓瘤，不排除纤维肉瘤。

作者: qiuleiyu 时间: 2009-10-5 18:59
1、右侧脑室三角区富血供占位，支持脑膜瘤可能大。
2，尺骨上段膨胀性骨质破坏，部分边缘不清。无明确硬化边。考虑骨恶性肿瘤---骨髓瘤/转移/骨巨恶变。

作者: 卜一 时间: 2009-10-6 02:24
右侧脑室三角区富血供占位，明显强化，平扫等密度，mri呈等t1 等t2。首选：脉络膜乳头状留！

作者: 同 时间: 2009-10-7 23:58
标题: 回复：v0604:总能看到，但定性有点难

以下是引用qiuleiyu在2009-10-5 10:59:00的发言：[br]1、右侧脑室三角区富血供占位，支持脑膜瘤可能大。[br]2，尺骨上段膨胀性骨质破坏，部分边缘不清。无明确硬化边。考虑骨恶性肿瘤---骨髓瘤/转移/骨巨恶变。

作者: liaizhi 时间: 2009-10-8 03:08
主要鉴别：脑膜瘤多见于成年人。多为均质性，囊变坏死较少。室管膜瘤多见于青少年，囊变钙化常见可在脑室内生长的同时，也向脑外生长。脉络膜乳头状瘤常见于10岁以下小儿显著均匀强化。肿瘤使脑积液分泌旺盛常合并交通性脑积水。综上可见右侧脑室内占位：脑膜瘤可能性大。尺骨呈囊性破坏，骨皮质及髓质均破坏，周围无硬化。考虑恶性肿瘤可能性大。

作者: zhangxiangjun 时间: 2009-10-9 07:01
右侧脑室内占位：脑膜瘤可能性大。
尺骨考虑恶性肿瘤可能性大。

作者: 余辉 时间: 2009-10-9 15:30
支持考虑脑膜瘤，不排除转移瘤

作者: jiangjing 时间: 2009-10-9 23:58
右侧脑室内类圆形高密度灶,边界清，病变内小囊变影，mr见长t1稍长t2信号影。增强明显均匀强化

考虑首选-----脑膜瘤。主要鉴别-----室管膜瘤与脉络膜乳头状瘤。

1室管膜瘤与脑膜瘤的鉴别要点：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为不均匀，环行强化常见。
2脑膜瘤信号常较均匀，强化明显均匀。3脉络膜乳头状瘤应该有明确的脑积水t2信号高，内可见钙化

肘关节考虑------尺骨上段膨胀性骨质破坏，部分边缘不清。无明确硬化边。考虑骨恶性肿瘤---骨髓瘤/转移/骨巨恶变。

作者: yangzongshan 时间: 2009-10-10 02:25
右侧脑室三角区脑膜瘤可能

作者: qc80012345 时间: 2009-10-10 08:21
符合脑膜瘤诊断；骨纤维瘤。

作者: 影像之路 时间: 2009-10-10 17:48
典型的一例右侧侧脑室三角区脑膜瘤，影像特点：边界清晰、密度均匀，增强显著强化，提示血供丰富。鉴别诊断：室管膜瘤
肘关节占位——考虑浆细胞瘤、骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿恶变

作者: wnlyq8688 时间: 2009-10-11 16:57
右侧脑室内类圆形低密度灶,边界清，病变内似有囊变，mr见长t1长t2信号影。

考虑首选-----脑膜瘤。主要鉴别-----室管膜瘤。

1室管膜瘤与脑膜瘤的鉴别要点：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为不均匀，环行强化常见。
2脑膜瘤信号常较均匀，强化明显均匀。

肘关节考虑------骨纤维异常增殖症。

作者: drzhang8888 时间: 2009-10-12 23:03
老师：从ct上，我也考虑脑膜瘤，但长t1 t2 不是脑膜瘤的核磁信号吧，一般不是t1等或稍低t2等或稍高信号吗？囊性脑膜瘤是长t1 t2信号，但从ct上看，不是囊性的。难道是脑膜瘤7种分型中有这样的信号？再有，我查下书：成人的室管膜瘤信号比较均匀，呈长t1 长t2表现，也是显著对比增强。真拿不准了。老师再给我讲讲啊。
肘关节的片子是网友发的典型片子，他说是：浆细胞瘤。

作者: wqs571018 时间: 2009-10-14 04:57
1、右侧脑室三角区占位，支持脑膜瘤可能大。
2，尺骨上段膨胀性皂泡样骨质破坏，部分边缘不清。考虑：骨巨恶变可能。

作者: ydx_74 时间: 2009-10-15 00:56
脑膜瘤可能大。室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤多继发脑积水。

作者: 袁张锋 时间: 2009-10-15 06:14
右侧侧脑室三角区占位，根据信号及增强，可以诊断脑膜瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2009-10-17 00:20
脑膜瘤可能大。室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤多继发脑积水。

作者: duguo 时间: 2009-10-18 04:55
室管膜瘤多见。

作者: duguo 时间: 2009-11-2 05:01
标题: 回复：v0604:总能看到，但定性有点难
室管膜瘤多见。

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-28 05:38
谢谢楼主回复结果。平扫脑室内均匀高密度影，mr略长t1，稍长t2信号增强明显强化，还是比较符合脑膜瘤的特点。

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-2 14:03
主要鉴别：脑膜瘤多见于成年人。多为均质性，囊变坏死较少。室管膜瘤多见于青少年，囊变钙化常见可在脑室内生长的同时，也向脑外生长。脉络膜乳头状瘤常见于10岁以下小儿显著均匀强化。肿瘤使脑积液分泌旺盛常合并交通性脑积水。综上可见右侧脑室内占位：脑膜瘤可能性大。

作者: mzjctmr 时间: 2010-2-8 22:22
右侧脑室三角区占位性病变，ct平扫呈略高密度，mri呈略长t1 略长t2信号改变。增强扫描：较均匀明显强化为富血供肿瘤，无脑积水表现，故应考虑脑室内脑膜瘤！

作者: yuhongjun 时间: 2011-10-13 13:58
1）右侧脑室三角区脑膜瘤。2）尺骨骨髓瘤，不排除纤维肉瘤。

作者: shibing 时间: 2012-6-12 14:54
考虑脑室内脑膜瘤！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-16 20:34
支持 1）右侧脑室三角区脑膜瘤。2）尺骨浆细胞瘤。

作者: shibing 时间: 2012-8-22 07:40
支持 1）右侧脑室三角区脑膜瘤。2）尺骨浆细胞瘤。

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