医影在线

标题: NEW0465:锁骨下动脉窃血综合症 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2009-10-13 08:34
标题: NEW0465:锁骨下动脉窃血综合症
男、70、左上肢脉弱一年。

锁骨下动脉窃血综合症多由无名动脉或锁骨下动脉近端闭塞或二者并存时发生椎动脉压力下降，血液反流，而对侧椎动脉供给脑部的血液部分被盗取，血液经对侧椎动脉→基底动脉→病侧椎动脉至病侧锁骨下动脉及其分支，从而产生椎-基底动脉供血不足症状。

此类病人往往表现为普通眩晕症状，但病史中可有晕厥发作或跌倒发作，手部运动可引起脑缺血症状加重；查体时可发现双侧血压不等（>20mmhg）和脉搏强度不等。在排除耳源性及心源性眩晕后需考虑该病可能，通过颈部cta、dsa可明确诊断。既往多以手术架桥治疗，目前多以介入球囊扩张病变处血管并支架置入术的方法来治疗。本例病人支架置入后症状即明显缓解，双上肢血压差达到正常范围。支架介入后的治疗包括抗凝并监测凝血功能，预防性抗炎、降脂，扩张脑血管，定期复查随访。

锁骨下动脉的血管是支配上肢的，在起始点如果有堵塞或者狭窄就会动用供应脑的血管，血液就会从上往下倒着流，可以流到锁骨下，这时上肢就会有血了，而脑子这时又会缺血，出现眩晕、恶心、呕吐；颈椎病有骨质增生的也会压迫脑血管。