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标题: CT22646:帮我看看！！急！我老妈 [打印本页]

作者: shiyuanl 时间: 2009-10-14 22:42
标题: CT22646:帮我看看！！急！我老妈
女性49岁，即往陈旧性肺结核，肺气肿，10月9日胸闷气粗入院，入院胸片肺部感染，抗感染治疗至今（头苞三代为主），一直高热，气粗，现心电图大致正常，肾功正常，转氨酶稍高，血象从9000---变到17000，ct腹部还好，现ct片如下，因为抗感染5天为见明显好转，速请各位战友帮忙解决下，看见到过这样的病人吗？？无甚感谢！！！！！

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-14 22:12:35 修改过]

作者: syfszcw 时间: 2009-10-14 23:09
好久没有坐个沙发了！抢个沙发说两句！双肺弥漫磨玻璃样密度增高硬，内见含气支气管，感染性病变还是首先考虑。

作者: 流星1234 时间: 2009-10-14 23:37
双肺见致密大叶性实变，其内见含气支气管征，肺叶体积略膨胀，考虑肺部炎症，建议抗炎治疗，必要时做药敏

作者: 1275180110 时间: 2009-10-14 23:40
中央型肺水肿。

作者: 契丹人 时间: 2009-10-14 23:45
标题: 回复：帮我看看！！急！我老妈

以下是引用流星1234在2009-10-14 15:37:00的发言：[br]双肺见致密大叶性实变，其内见含气支气管征，肺叶体积略膨胀，考虑肺部炎症，建议抗炎治疗，必要时做药敏

作者: 北方的狼 时间: 2009-10-15 00:10
考虑感染性病变（注意院内交叉感染），注意调整抗菌素的使用，时间会很长，我们遇到一例。

作者: 深泽交通 时间: 2009-10-15 00:24
考虑机遇性感染换换抗生素

作者: ydx_74 时间: 2009-10-15 00:25
电图大致正常，肾功正常，转氨酶稍高，血象从9000---变到17000，还是考虑感染，现在耐药菌多，非典、禽流感、猪流感均有类似改变，培养下吧。

作者: 李世军 时间: 2009-10-15 00:39
电图大致正常，肾功正常，转氨酶稍高，血象从9000---变到17000，还是考虑感染，现在耐药菌多，非典、禽流感、猪流感均有类似改变，培养下吧。

作者: zxl51642 时间: 2009-10-15 00:59
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药。

作者: zsl6918 时间: 2009-10-15 01:43
感染没问题，关键是要明确致病菌是啥。如果现有治疗效果不明显，那要考虑换药了。

作者: 731208 时间: 2009-10-15 03:08
考虑机遇性感染换换抗生素

作者: 同 时间: 2009-10-15 04:23
考虑双肺机遇性感染。

作者: 中国公民 时间: 2009-10-15 04:34
考虑肺部炎症，建议抗炎治疗，做药敏,换换抗生素

作者: 蒂萨 时间: 2009-10-15 04:45
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药。

作者: shiyuanl 时间: 2009-10-15 05:10
谢谢各位了！！！感染肯定是感染`~这个学影象的都看得出没有包块~~没有明显的增殖`~~就是以渗出性病变为主`~~~我个人一致认为就是个细菌的感染，但是这个炎症和温度控制不下了我动摇了我的决心~~我想过h1ni但这么久了周围人都没有什么改变，基本排除`~~抗生素用了才7天暂时不考虑霉菌，结核更不像，所以我现在还是在积极抗炎~~希望我不要为我的决定后悔，大家给我点信心，血培养要等两天才出来，才知道药敏结果，我之前已经做了啊`~~ppd也做了`~该想的我们都想到了啊~~~但是怎么说了`~~我这个儿子不孝啊`~~~~无能为力`~~~~我前面喊我主任看了他考虑合并霉菌，我帮他排除了不放第一位，考虑病毒我也排除了，因为血象太高`~~是不是细菌合并病毒了`~~体质不好什么情况都有~~~希望哪个战友能给我指明条正确的道路啊！！！！！！5555555555

作者: shiyuanl 时间: 2009-10-15 05:17
标题: 回复：帮我看看！！急！我老妈
给我点表现描述`~~我说老实话我从来旧部知道中央肺水肿的影像学表现`~我现在没有书看

作者: dengkai 时间: 2009-10-15 05:17
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药。

作者: 513ytb 时间: 2009-10-15 05:29
双肺见致密大叶性实变，其内见含气支气管征，肺叶体积略膨胀，考虑肺部炎症，建议抗炎治疗，必要时做药敏

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-10-15 06:06
两肺炎性变，建议痰检！

作者: 黑白光影 时间: 2009-10-15 06:08
标题: 回复：帮我看看！！急！我老妈

以下是引用zxl51642在2009-10-14 16:59:00的发言：[br]左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药。

作者: dr.yang 时间: 2009-10-15 07:05
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药

作者: panyishengct 时间: 2009-10-15 07:25
考虑机遇性感染换换抗生素

作者: 健力宝 时间: 2009-10-15 08:32
标题: 回复：ct22646:帮我看看！！急！我老妈

以下是引用syfszcw在2009-10-14 15:09:00的发言：[br]好久没有坐个沙发了！抢个沙发说两句！双肺弥漫磨玻璃样密度增高硬，内见含气支气管，感染性病变还是首先考虑。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-10-15 17:18
考虑感染，建议痰培养及药敏实验。

作者: lyb999 时间: 2009-10-16 00:32
感染。不除外合并肺水肿。希望能看到复查情况。

作者: shiyuanl 时间: 2009-10-16 18:41
现在换了最好的抗生素`~~温度是控制在38以下`~~但是`~呼吸频率有46次做有`~前面只有40次左右`~
三次血象分别为9000-------15000---17000我先在是没有主见了啊`~~~真的是什么都有可能啊`~~
我想等下帮实验室检查都发上来希望大家能出点主意

作者: 漫步者 时间: 2009-10-18 06:12
期待结果。但愿身体早日恢复健康。

作者: mengyi20 时间: 2009-10-18 19:37
结核不能排除，我遇到一例本医院家属，开始ct表现也是以实变为主，情况大体和你母亲不多，病灶比较广泛，ppd，抗酸染色都阴性，痰培养未找到结核杆菌，查痰未找到癌细胞，某三甲医院准备化疗。但是我院医生不甘心，抗涝治疗10多天症状就有好转，现在肺部阴影已大部分吸收。

关注中.............

作者: shiyuanl 时间: 2009-10-23 18:08
谢谢了没结果了`~~因为母亲没了，病情的发展太快，我自己都没预料到~~~我发帖子的第2天血氧饱和度就到60几了~~~晚上就出现呼吸衰竭了~~从发病到离开就8天时间~~开始胸片就只有那么一点点`~~太遗憾了`~~对不起母亲，走的时候血培养都还没有做出来~~~~~

作者: zsl6918 时间: 2009-10-23 20:19
我很吃惊很痛心，给老人家默哀。万望楼主节哀顺便。看起来应该属于呼吸窘迫综合征。

作者: zxl51642 时间: 2009-10-23 23:27
很遗憾，给老人家默哀，望楼主节哀！

作者: wumujun 时间: 2009-11-7 08:54
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-7 14:59
左上肺陈旧性tb，双肺改变，考虑机遇性感染（真菌？），建议培养及药敏实验指导临床用药。

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