医影在线

标题: CT00222:腹膜后占位 [打印本页]

作者: 阿圣 时间: 2004-4-24 21:12
标题: CT00222:腹膜后占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... =1&toread=1#tpc）

患者男,72岁.
病史摘要：发现腹膜后肿瘤半年。半年前因右上腹痛20小时入院，诊为胆囊炎并积液，行手术探查见胰尾与左肾间有一直径约6cm肿物，表面光滑，未作处理.行胆囊切除术。

001327903 (73.37 KB, 下载次数: 107)

001327904 (36.11 KB, 下载次数: 105)

001327905 (75.23 KB, 下载次数: 110)

001327906 (200.99 KB, 下载次数: 120)

作者: 常山真人 时间: 2004-4-24 21:40
血压高吗？

作者: jiajie 时间: 2004-4-24 21:40
1腹膜后恶性纤维组织细胞瘤。

2急性胆囊炎。

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-24 22:15
标题: 回复：[原创]病例222腹膜后占位
病灶位于后腹膜，肾脏上方，肾脏受压下移，左侧肾上腺未件。考虑病灶来源于肾上腺，增强不明显，伴钙化，肾上腺癌？或者，间叶细胞来源肿瘤，畸胎瘤？

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-24 23:23
肿块密度不均，见斑点状钙化灶，呈不均匀轻度强化，考虑肾上腺皮质腺癌。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-25 00:40
考虑腹膜后恶性纤维组织细胞瘤

作者: pgs-001 时间: 2004-4-25 01:20
腹膜后见一边界清楚的肿块，密度不均匀，其中可见有星点的高密度，大体上密度与骨骼相似，也可见有低密度，其密度较脾脏稍低。肿块增强时强化不明显或仅有轻微的强化，未侵及脏器。但肿块压迫肾向后下方移位。同时胆囊明显增大。所给图片中未见有明显肿大的淋巴结。左侧肾上腺未在图片中显示。
结论：（1）肿瘤最可能来源于肾上腺，如果来源于肾上腺，似乎需考虑到肾上腺的低度恶性肿瘤如间叶组织细胞瘤、畸胎类肿瘤、嗜铬细胞瘤等，而尤以前者应多作考虑。
（2）也有可能来源于腹膜后的间叶组织，此时间叶组织细胞瘤最有可能。
（3）极小部分也可能来源于肾脏的上极，如果来源于肾的上极，肾脏的恶性肿瘤也不能完全放在考虑之外，应结合手术时的所见，手术时是否能完全与肾分开。能完全可排除来源于肾的可能。
/害羞意见不成熟，请您给予指点。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-25 02:11
血压不高

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-25 02:31
第一个层面可以见到肾上腺的一个肢，故不考虑肾上腺占位，考虑为腹膜后良性占位，因其无坏死，增强扫描轻度强化，定性不好说。

作者: ZJB 时间: 2004-4-25 04:24
畸胎瘤可能性大

作者: 汪涛同志 时间: 2004-4-25 08:03
1嗜铬细胞瘤恶变
2肾上腺皮质癌

总之，恶性病变可能性大。

作者: wchgh 时间: 2004-4-26 04:50
标题: 回复：病例222:腹膜后占位

作者: zhanyong 时间: 2004-4-26 06:00
考虑腹膜后良性占位：来源于腹膜后间叶组织的肿瘤，畸胎类肿瘤。
不太象肾脏的肿瘤，但也不能完全排除肾上极的肾癌。左肾上腺的一肢似可见，所以不太象肾上腺的东西

作者: cyf516 时间: 2004-4-26 06:51
[emb6]楼上意见

作者: sqz-163 时间: 2004-4-26 07:11
腹膜后左肾前上方软组织密度块影,其内见多发斑点状钙化及片状低密度坏死区,平扫第1幅图象左侧肾上腺清晰可见.考虑来源于腹膜后的纤维组织细胞肉瘤可能性大.

作者: 阿圣 时间: 2004-4-28 03:24
标题: 结果
几天没有来上网，没有和大家讨论，今天就公布病理结果吧。
第一次行手术探查见胰尾与左肾间有一直径约6cm肿物，表面光滑，未处理，仅行胆囊切除术。
第二次手术见肿瘤位于腹膜后，左肾上方，内侧紧贴腹主动脉，约15cm10cm大小，呈实性。完整切除。
术后病理结果：（腹膜后）间叶瘤。
没有给出具体病理类型。
大家判断的都很正确，都认为是腹膜后良性肿瘤，考虑来源于间叶组织，看来我们组织中高手云集，这是学习的好地方。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-24 10:09:01 修改过]

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:25
谢谢你的好病例!

作者: x9621 时间: 2005-1-1 03:37
同意腹膜后占位，倾向良性，具体是什么还是看病理吧，影象这东西，我[emb12][emb5]

作者: zhujinzhou 时间: 2005-1-24 06:22
本例肾上腺区可见一低，等密度类园形肿块，边界不清。内有钙化。正常肾上腺消失。腹膜后可见数个肿大淋巴结。考虑肾上腺腺癌。鉴别诊断：1，腺瘤多不钙化，体积较小。2，嗜铬细胞瘤表现与其很相近，但可以有无淋巴转移来鉴别。另外，可结合临床。3，错构瘤ct值为负值。4，囊肿表现与之相差很大。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 21:19
好病例!
谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 04:03
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:53
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 18:17
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-3-30 07:02
腹膜后肿瘤。
腹膜后间叶瘤。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-12 01:00
左肾上腺占位性病变。嗜铬细胞瘤？

作者: 城市移民 时间: 2010-10-20 19:46
这个和我母亲的病很想，这种病是不是即是手术治疗也很容易复发啊

作者: zxczxc 时间: 2013-3-9 16:37
左上腹腹膜后肿块，其内见钙化影，增强后轻度强化。考虑左上腹腺上腺癌可能性大。
血压不高，不考虑嗜铬细胞瘤。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)