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标题: CT22796:男性，30Y,胸痛多日。 [打印本页]

作者: 子十 时间: 2009-10-23 19:22
标题: CT22796:男性，30Y,胸痛多日。
多根肋骨、胸椎、胸骨膨胀改变，脊柱旁及肋骨多发软组织肿块，椎间孔未见明显改变。考虑：多发性神经源性肿瘤（神经纤维瘤）。请指教。

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-23 15:35:44 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-10-23 20:09
好病例，有难度！考虑：血管瘤，骨髓瘤（浆细胞瘤）或转移瘤。

作者: 子十 时间: 2009-10-23 20:23
病史补充：有地中海贫血史。

作者: zsl6918 时间: 2009-10-23 20:25
呵呵，病史很重要啊，那要考虑髓外造血改变了。

作者: hhcckk 时间: 2009-10-23 22:39
符合地中海贫血的髓外造血的表现：
重症地中海贫血的髓外造血，可于后纵隔，尤其近肋骨——脊柱角处有肿瘤样肿块，有时在肋骨前端也出现类似的肿块影。多数学者认为此等肿块影的形成是由于椎骨或肋骨的骨髓增生超出骨骼向周围蔓延所致。这种征象为长期患病的征象。

作者: 同 时间: 2009-10-23 22:51
支持5楼战友分析。

作者: zxl51642 时间: 2009-10-23 23:02
好病例，典型！结合地中海贫血史，考虑髓外造血改变，网站有类似病例。

作者: 513ytb 时间: 2009-10-23 23:38
符合地中海贫血的髓外造血的表现：
重症地中海贫血的髓外造血，可于后纵隔，尤其近肋骨——脊柱角处有肿瘤样肿块，有时在肋骨前端也出现类似的肿块影。多数学者认为此等肿块影的形成是由于椎骨或肋骨的骨髓增生超出骨骼向周围蔓延所致。这种征象为长期患病的征象。

作者: wgh407 时间: 2009-10-23 23:53
符合地中海贫血的髓外造血的表现：

作者: scdlc2008 时间: 2009-10-24 00:05
符合地中海贫血的髓外造血的表现：

作者: 卜一 时间: 2009-10-24 00:08
符合地中海贫血的髓外造血的表现：
重症地中海贫血的髓外造血，可于后纵隔，尤其近肋骨——脊柱角处有肿瘤样肿块，有时在肋骨前端也出现类似的肿块影。多数学者认为此等肿块影的形成是由于椎骨或肋骨的骨髓增生超出骨骼向周围蔓延所致。这种征象为长期患病的征象。
学习并致敬！

作者: 影像之路 时间: 2009-10-24 00:12
同意并支持hhcckk的分析
符合地中海贫血的髓外造血的表现

作者: sunbin 时间: 2009-10-24 01:26
符合地中海贫血髓外造血改变。

作者: huangyinshan 时间: 2009-10-24 01:55
符合地中海贫血的髓外造血的表现：
重症地中海贫血的髓外造血，可于后纵隔，尤其近肋骨——脊柱角处有肿瘤样肿块，有时在肋骨前端也出现类似的肿块影。多数学者认为此等肿块影的形成是由于椎骨或肋骨的骨髓增生超出骨骼向周围蔓延所致。这种征象为长期患病的征象。

作者: jiangguowu 时间: 2009-10-24 03:41
很好的病例，谢谢分享！

作者: zy_zj 时间: 2009-10-24 04:27
β地中海贫血为常染色体显性遗传性贫血，髓外造血除多见于肝、脾外，尚可见于淋巴组织及多种其他器官，纵隔中的瘤样髓外造血灶很少见［2］，故易误诊为纵隔神经纤维瘤、淋巴瘤、中央型肺癌等。髓外造血病因不明，它的发病机理有多种学说： ①纵隔组织中很可能存在成体干细胞，当机体造血严重抑制时，成体干细胞可以诱导分化形成造血灶；②胚胎时期具有造血功能的器官中的间叶细胞，为补偿骨
髓造血功能不足，重新恢复造血；③循环于患者周围血中的造血细胞，在特定条件下归巢于胚胎时期有过造血功能的器官，建立新的造血灶。

β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生无典型的临床症状，临床诊断较为困难，胸片、ct、mri易误诊为纵隔肿瘤及中央型肺癌。

第一次见，学习了

作者: dyqct 时间: 2009-10-24 04:35
标题: 回复：ct22796:男性，30y,胸痛多日。

以下是引用hhcckk在2009-10-23 14:39:00的发言：[br]符合地中海贫血的髓外造血的表现：[br]重症地中海贫血的髓外造血，可于后纵隔，尤其近肋骨——脊柱角处有肿瘤样肿块，有时在肋骨前端也出现类似的肿块影。多数学者认为此等肿块影的形成是由于椎骨或肋骨的骨髓增生超出骨骼向周围蔓延所致。这种征象为长期患病的征象。

好病例，病史很重要。

作者: sunhongyan0520 时间: 2009-10-24 04:41
贫血病人髓外造血并不多见，还是考虑占位病变吧，神经源性的可能

作者: dr.yang 时间: 2009-10-24 06:11
学习了。

作者: xiaozhengct 时间: 2009-10-24 06:17
学习了。

作者: yuhongjun 时间: 2009-10-24 14:47
学习了，好病例。

作者: 黑白光影 时间: 2009-10-24 15:27
结合病史支持地中海贫血的髓外造血的表现。

作者: eyuan9941 时间: 2009-10-25 01:37
学习了

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