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标题: 超声医学的发展 [打印本页]

作者: chengchen 时间: 2004-11-18 00:41
标题: 超声医学的发展
超声检查：早在1915年法国科学家在研究超声水压探测时，就发现了强超声对鱼类等水中小动物产生致死效应。德国首先于1922年获得了超声治疗的发明专利，到了1993年才出现了第一篇有关超声治疗疾病的临床效果的报道。其后，超声诊断技术开始出现，并获得迅速发展。40年代末，a型（amplitude mode）超声诊断仪开始应用于临床，不久b型（brightness mode）、m型（motion mode）和d型（doppler mode）超声诊断仪相继问世。70年代迅速向二维灰度显示的b型超声诊断仪发展，它们显示的均为人体内的结构形态信息，成像基础为人体内的声阻抗变化。与此同时，建立在多普勒效应基础之上的，显示血流及心脏等运动信息的d型超声诊断仪也开始出现。其后推出的双功型（duplex mode）超声诊断仪便是b型和d型相结合的产物，它用同一探头既显示b型图，又可在图像中任一处取样显示其多普勒频谱。80年代出现的彩色血流显像（color flow imaging,cfi）则是在实时b型超声图像中，以彩色表示心脏或血管中的血液流动，故属于结构形态--生理功能型显像仪。它是利用多次脉冲回波相关处理技术（而不是利用多普勒频移技术），来取得血流运动信息的，故常称为彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging,cdfi）。

　　随着科学技术的飞速发展，超声医学诊断的新技术也在不断出现。近年来经颅多普勒（transcranial doppler,tcd）诊断仪应用低频多普勒超声，通过颞部、枕部、眶部及颈部等透声窗，可以显示颅内脑动脉的血流动力学状况，因而受到临床医师的广泛应用和重视。新型的彩色三维tcd仪采用独特的颅脑血管扫描技术，同步对颅内血管的x、y、z三维空间坐标参数进行检测并馈入计算机，重建颅内血管的三维图像，并可以在颅内血管多普勒信号模拟三维图上选择样点，显示脑血管血液的流速和流向，用于脑血管疾病的诊断、功能评论、危重病人的监护及预防保健等。

具有三维空间超声技术的诊断仪可显示三个截面：纵截面、横截面和水平截面，并可对空间的所有平面的结果进行扫描、存储、分析。随着全自动三维超声扫描和三维图像存储技术的应用，使人体受检脏器的解剖学分析更加完善。计算机可将收集的超声回声信息按所需显示的图像进行处理、演算、重建，因而可以提供多方位有临床意义的超声图像信息。

　　一种使用20-100mhz的超声波。构成b型成像系统的超声背向散射显微镜，其分辨力可到20 。由于人体组织对高频超声衰减很大，只能穿透数毫米，因此这种成像系统可用于眼、皮肤、肠胃内和血管内的诊断。

　　同时，采用高精密探头、双密度扫描及双重接受技术的高精密二维显像技术可获得高图像信息密度、信息瞬态特征、高频速率及精确的血流动力学参数等。

　　介入性超声（interventional ultrasound）近年来发展的腔内超声诊断有经食道、阴道、尿道、腹腔镜及血管内等超声图像诊断。由于腔内诊断使用的超声探头直接靠近病变部位，从而避免了常用超声成像中人体表组织引起的超声衰减，并采用5mhz、7mhz的高频探头，可显著提高图像质量，从而可达到常规体外扫描不能达到的效果。介入性超声的发展，在诊断和治疗中都起到了重要的作用。超声图像显示可监视引导穿刺、活检或注射药物，如经皮、肝向胆囊注入溶石液，向瘤体内注入治癌药物等。

　　超声治疗：与超声诊断学相比之下，超声治疗学的发展反而显得停滞。70年代后，随着整个科技的飞速发展，超声治疗技术又开始活跃起来，并在若干方面取得重要的突破，如超声外科、超声治癌及体外冲击波和超声碎石术。超声外科正在骨、脑神经、矫形外科、眼科及肿瘤、息肉摘除及减肥手术中均得到有效的推广应用，并充分显示出它特有的优越性。透热治癌方法正在继外科、化疗、放疗之后作为第四种疗法日益受到重视，而超声热疗由于其安全、可控，适于对深部肿瘤加热而倍受青睐。此外，超声药物透入疗法、超声雾化吸入疗法、超声牙科、超声穴位疗法及声电协同疗法等，也都、相继得到发展。

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