医影在线

标题: CT22907:男28岁头外伤后2小时，病人当时意识清楚 [打印本页]

作者: 正峰 时间: 2009-10-31 16:58
标题: CT22907:男28岁头外伤后2小时，病人当时意识清楚

12小时后复查深度昏迷

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-31 18:52:13 修改过]

作者: 破釜沉舟 时间: 2009-10-31 17:02
蛛血不能除外。

作者: 深泽交通 时间: 2009-10-31 17:26
未见明显异常

作者: arven 时间: 2009-10-31 17:28
就是蛛血

作者: 卜一 时间: 2009-10-31 17:41
全脑脑沟变浅消失，支持考虑：蛛血！

作者: 契丹人 时间: 2009-10-31 17:45
就是蛛网膜下腔出血

作者: jiahui7z 时间: 2009-10-31 18:24
全脑脑沟变浅消失，支持考虑：蛛血！

作者: 吴医师 时间: 2009-10-31 19:01
全脑脑沟变浅消失，支持考虑：蛛血！

作者: zxl51642 时间: 2009-10-31 19:11
弥漫性轴索损伤，脑水肿，少量蛛血。

作者: 影像之路 时间: 2009-10-31 19:20
考虑蛛网膜下腔出血不除外弥漫性轴索损伤

作者: 正峰 时间: 2009-10-31 19:23
第一次ct不比第二次脑子里的情况严重吗？但症状不严重，明显的蛛血已经吸收，反而深昏迷，会不会还有其他的解释？请教各位老师。

作者: fyanj168 时间: 2009-10-31 19:25
蛛网膜下腔出血

作者: 正峰 时间: 2009-10-31 19:26
标题: 回复：男28岁头外伤后2小时，病人当时意识清楚

以下是引用zxl51642在2009-10-31 11:11:00的发言：[br]弥漫性轴索损伤，脑水肿，少量蛛血。

作者: zxl51642 时间: 2009-10-31 19:34
临床症状重而影像改变轻，考虑弥漫性轴索损伤，脑水肿

作者: 影像新手 时间: 2009-10-31 20:15
弥漫性轴索损伤

作者: laojiang 时间: 2009-10-31 21:00
脑沟、纵裂池及桥前池环驰内条形高密度影，脑沟变浅、消失。诊断为蛛网膜下腔出血，脑肿胀。至于弥漫性轴索损伤问题建议做mri检查明确诊断

作者: 徐飞 时间: 2009-10-31 21:05
患者有无糖尿病?伤后是否大量输注糖水引起高渗性昏迷,有待排除

作者: cmcedu 时间: 2009-10-31 21:26
弥漫性轴索损伤；蛛网膜下腔出血。

作者: 江广1996 时间: 2009-10-31 22:23
第一次的片子考虑蛛网膜下腔出血。脑实质内有小斑片高密度影，脑灰白质的密度差异小，支持弥漫性轴索损伤.第二次可见蛛血已吸收，脑实质内病灶也基本消失。一般弥漫性轴索的病人多数当时就会重度昏迷且烦燥不安，而本患者表现与众不同，是否要查一下临床用药情况，再综合考虑。

作者: zsl6918 时间: 2009-10-31 22:51
蛛网膜下腔出血，脑肿胀

作者: 医土 时间: 2009-10-31 23:45
标题: 回复：男28岁头外伤后2小时，病人当时意识清楚

以下是引用zsl6918在2009-10-31 14:51:00的发言：[br]蛛网膜下腔出血，脑肿胀

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-1 01:07
就是蛛网膜下腔出血。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-1 05:53
弥漫性轴索损伤，脑水肿，少量蛛血。

作者: sharp1900b 时间: 2010-1-14 18:25
1，第一次的ct显示桥前池，环池，纵裂池高密度积血，sah诊断无问题。脑沟变浅，灰白质分界不清楚，脑组织饱满，符合弥漫性脑肿胀的表现，原因是因为脑外伤后，脑血管的调节障碍，急性脑充血所致。第二次的ct显示各脑池的血已经弥散（注意不是吸收），脑肿胀好转不明显，但是脑基底池似乎显示清楚点。
2，患者的意识加重，出现昏迷，要分析原因。我的意见是从2方面考虑。（1）病情所导致：如患者持续高颅压对脑干网状上行激活系统的影响；sah后继发的血管痉挛等因素导致的脑梗死如脑干梗死，脑叶的梗死（注意大脑中动脉的致密征象）等。（2）医源性昏迷。如高渗昏迷，离子紊乱等。主要不要脱水过度。我的临床经验，象这个患者的脱水，应用甘露醇250ml，q8h，甘油果糖250ml，q12h，交替应用就可以了。可以考虑短期用激素。

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