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标题: CT22910:疑惑而有意思的病人！！胸部+腰椎间盘男性 24岁腰 [打印本页]

作者: SYFSZCW 时间: 2009-10-31 19:56
标题: CT22910:疑惑而有意思的病人！！胸部+腰椎间盘男性 24岁腰
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60324）
男性 24岁腰痛半年，检查完后问诊似有夜间出汗现象。结核？后来追问病史，病人最近盗汗，浑身无力。胸部ct示胸部多发结节，以右下肺明显。似是肿块影。肿块分叶、有毛刺，没有卫星灶。诊断结核瘤让人很不踏实。说转移吧，太有点年轻了吧！刚才又去看看下颈椎胸椎也有疑似病灶。

同病人胸部ct

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-22 17:57:56 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-10-31 20:57
标题: 1

重建大视野软组织窗，看看右侧盆壁。考虑血液系统或骨髓来源病变，1、白血病（慢粒）骨浸润可能性大；2、尤文氏肉瘤次之考虑；3、淋巴瘤（年龄有点偏小不太支持）；4、感染性病变（tb）可能性小。建议完善实验室检查，并mri进一步检查。

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-31 19:12:07 修改过]

作者: cmcedu 时间: 2009-10-31 21:10
小关节有受累，考虑结核可能性大。

作者: 光线 时间: 2009-10-31 21:15
感染性病变（tb）可能性小。建议完善实验室检查，并mri进一步检查。

作者: wzr 时间: 2009-10-31 21:33
多部位骨质侵蚀样破坏改变，进一步完善病史及实验室检查，性质待定。

作者: 江广1996 时间: 2009-10-31 21:56
标题: 1

多部位骨质侵蚀样破坏改变，软组织无明确侵犯，不符合骨关节结核病。请进一步完善病史及实验室检查，性质待定。

[本贴已被 jiajie 于 2009-10-31 19:12:14 修改过]

作者: duguo 时间: 2009-10-31 22:05
建议全身骨扫描及血液方面检查，考虑血液病。

作者: 深泽交通 时间: 2009-10-31 22:15
支持楼主

作者: zsl6918 时间: 2009-10-31 22:54
考虑恶性肿瘤性病变

作者: 科室第一人 时间: 2009-10-31 23:34
标题: 回复：男性 24岁腰痛半年。

以下是引用duguo在2009-10-31 14:05:00的发言：[br]建议全身骨扫描及血液方面检查，考虑血液病。

作者: 医土 时间: 2009-10-31 23:41
标题: 回复：男性 24岁腰痛半年。

以下是引用duguo在2009-10-31 14:05:00的发言：[br]建议全身骨扫描及血液方面检查，考虑血液病。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-1 00:33
到底11岁还是24岁？？？？？

作者: xinliheng001 时间: 2009-11-1 00:37
肿瘤样病变？

作者: sunbin 时间: 2009-11-1 00:51
多骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能性大。建议造血系统方面检查。

作者: 卜一 时间: 2009-11-1 00:52
考虑恶性肿瘤性病变

作者: zy_zj 时间: 2009-11-1 00:55
到底11岁还是24岁？？？？？
片子象成年人的，骨质散在破坏，软组织似见未受累及。不象结核。查查肺部吧，骨结核一般多由肺结核播散来的。恶性的病变可能，建议进一步检查吧

作者: 随光逐影 时间: 2009-11-1 00:58
考虑恶性骨肿瘤（转移瘤？）。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-1 01:03
考虑恶性骨肿瘤（转移瘤？）。

作者: lkc8963 时间: 2009-11-1 01:03
躯干骨多发破坏及硬化灶，椎体附件均见受累，软块不明显，定位相见多发胸腰椎密度形态异常，椎间隙可，首先考虑恶性病变，如淋巴瘤、骨髓瘤或转移、白血病等。均结合临床尤其是血液系统检查诊断。结核可以除外。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-1 02:16
结合胸部资料符合右肺癌广泛转移！

作者: jiajie 时间: 2009-11-1 03:37
右肺下叶软组织肿块，呈分叶状，双肺内多发性散在小结节，腰椎、髂骨骨质破坏。
考虑周围型肺癌伴肺内转移及骨转移，建议ect骨扫描。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-11-1 04:28
考虑多发性骨髓瘤并肺内转移可能。建议进一步检查。

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-1 04:37
标题: 回复：ct22910:疑惑而有意思的病人！！胸部+腰椎间盘男性

以下是引用jiajie在2009-10-31 19:37:00的发言：[br]右肺下叶软组织肿块，呈分叶状，双肺内多发性散在小结节，腰椎、髂骨骨质破坏。[br]考虑周围型肺癌伴肺内转移及骨转移，建议ect骨扫描。

支持！

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-11-1 04:53
右下肺分叶状肿块，考虑周围型肺癌（小细胞癌？腺癌？）；双肺多发小结节，均位于胸膜下，以右侧为著，可见增厚的小叶间隔，符合淋巴周围分布特点，考虑转移瘤；右侧髂骨、腰椎及附件骨质破坏，考虑转移瘤。肺、骨改变，不支持淋巴瘤、尤文肉瘤及白血病，骨髓瘤不用考虑，年龄太小，骨髓瘤不累及肺。感染性病变还不能完全除外。建议相关实验室检查，右肺下叶肿块增强扫描。

作者: yangyang2000 时间: 2009-11-1 05:08
以下是引用jiajie在2009-10-31 19:37:00的发言：
右肺下叶软组织肿块，呈分叶状，双肺内多发性散在小结节，腰椎、髂骨骨质破坏。
考虑周围型肺癌伴肺内转移及骨转移，建议ect骨扫描。

支持

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-11-1 05:10
右肺下叶软组织肿块，呈分叶状，双肺内多发性散在小结节，腰椎、髂骨骨质破坏。
考虑周围型肺癌伴肺内转移及骨转移，建议ect骨扫描。

作者: leihencan 时间: 2009-11-1 06:02
考虑转移病灶。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-1 06:29
多骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤多发转移可能性大。

作者: 513ytb 时间: 2009-11-1 07:16
小关节有受累，考虑结核可能性大.

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-11-1 07:28
多骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能性大.

作者: 漫步者 时间: 2009-11-1 07:34
多骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能性大.

作者: panyishengct 时间: 2009-11-1 08:04
右下肺癌广泛转移！

作者: 胡宇 时间: 2009-11-1 08:50
多骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能性大。建议造血系统方面检查。

作者: 随光逐影 时间: 2009-11-4 19:53
标题: .
结合胸部ct扫描，考虑右肺周围型肺癌伴肺内转移及多发性骨转移。

[本贴已被随光逐影于 2009-11-4 11:55:28 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-23 04:07
ct22910:肺癌并转移

随访病人肺ca已经转移！可惜啊！24岁都转移让人好可怕，再者肺ca病人怎么一直没有肺症状！

谢回复结果！与楼主有同感，对于一些年轻病人，有时真不愿意相信自己，但愿自己是弄错了，可事实是残酷的，除环境污染外，不知与现在生活压力大有没有关系。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-23 21:05
结果收到（肺ca），可怕！
请问楼主，病人最后是怎么确诊的？

作者: 37度 时间: 2009-11-24 02:32
ct22910:肺癌并转移

随访病人肺ca已经转移！可惜啊！24岁都转移让人好可怕，再者肺ca病人怎么一直没有肺症状！

谢回复结果！与楼主有同感，对于一些年轻病人，有时真不愿意相信自己，但愿自己是弄错了，可事实是残酷的，除环境污染外，不知与现在生活压力大有没有关系。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-11-24 07:05
学习了。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-24 14:19
真是可惜了这个年龄啊，肺癌并转移。

作者: swyyy2007 时间: 2009-11-24 18:29
多部位骨质侵蚀样破坏改变，软组织无明确侵犯，不符合骨关节结核病。请进一步完善病史及实验室检查，性质待定。

作者: sdzyy 时间: 2009-11-24 20:19
可惜啊，肺癌并转移；谢反馈。

作者: 午火药王 时间: 2009-11-24 22:07
腰椎椎体及右髂骨骨质破坏；右肺门处肿块影，考虑肺癌并转移。

作者: dsl555 时间: 2009-11-25 06:27
可惜啊，肺癌并转移；谢反馈。

作者: dengkai 时间: 2009-11-26 04:48
右肺下叶软组织肿块，呈分叶状，双肺内多发性散在小结节，腰椎、髂骨骨质破坏。
考虑周围型肺癌伴肺内转移及骨转移，建议ect骨扫描。

支持

作者: 吴医师 时间: 2009-11-26 07:18
谢反馈。

作者: ydx_74 时间: 2009-12-3 01:15
因为太年轻了，我们大多时候不敢考虑肺癌而认为是结核，教训啊！

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