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标题: X6509:大家过来看看，给点意见 [打印本页]

作者: ldc0057 时间: 2009-11-5 20:56
标题: X6509:大家过来看看，给点意见
患者，男性，59y,双跟骨疼痛多年，以右侧为著，现来院检查，部分双跟骨侧轴位。如下：

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-5 18:42:54 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-11-5 21:43
退变，骨髓窦，左侧骨岛，建议ct。鉴别：骨囊肿、骨内脂肪瘤、abc。

作者: 王仕学 时间: 2009-11-5 22:52
支持骨髓窦。

作者: 刘立龙 时间: 2009-11-6 00:07
左侧骨内脂肪瘤。

作者: jiahui7z 时间: 2009-11-6 00:59
似乎是空的，可能是变异，向大家学习。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-6 01:16
支持2楼.

作者: 帅河马 时间: 2009-11-6 02:36
学习了

作者: ytxman89 时间: 2009-11-6 03:47
支持2楼意见，还需进一步检查

作者: ldc0057 时间: 2009-11-6 03:56
该患者自诉在别的医院做过ct检查，找过中医院的专家会诊，但未做病检，专家凭经验说是个良性骨囊肿。

作者: zy_zj 时间: 2009-11-6 04:01
左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。

作者: ldc0057 时间: 2009-11-6 04:05
骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
  【临床表现】
成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做x线检查时发现。
  【x线表现】
1.跟骨窦的形成  跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
2.跟骨窦的表现  观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
【鉴别诊断】
1.跟骨囊肿  囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-6 04:12
标题: 回复：x6509:大家过来看看，给点意见

以下是引用zy_zj在2009-11-5 20:01:00的发言：[br]左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-11-6 04:15
右侧骨髓窦。左侧考虑骨岛。关注结果

作者: xuyongqi 时间: 2009-11-6 04:42
标题: 回复：x6509:大家过来看看，给点意见

以下是引用zy_zj在2009-11-5 20:01:00的发言：[br]左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。

作者: 爱克斯光 时间: 2009-11-6 04:46
学习了

作者: weixiaoxiaoxiao 时间: 2009-11-6 06:22
谢谢11楼分析

作者: 胡宇 时间: 2009-11-6 06:57
骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
  【临床表现】
成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做x线检查时发现。
  【x线表现】
1.跟骨窦的形成  跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
2.跟骨窦的表现  观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
【鉴别诊断】
1.跟骨囊肿  囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
2.单房性巨细胞瘤破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
3.跟骨结核病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

作者: dengkai 时间: 2009-11-6 07:12
左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。
支持

作者: 张辉9999 时间: 2009-11-6 15:42
右侧骨髓窦。左侧考虑骨岛。关注结果

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-11-6 17:21
左侧考虑脂肪瘤，右侧考虑骨髓窦。

作者: wanchuanyi1982 时间: 2009-11-6 20:07
左侧考虑脂肪瘤，右侧为骨髓窦

作者: zsl6918 时间: 2009-11-6 20:19
支持骨髓窦

作者: hexue 时间: 2009-11-7 03:09
支持骨髓窦

作者: 吴医师 时间: 2009-11-7 03:25
标题: 回复：x6509:大家过来看看，给点意见

以下是引用zy_zj在2009-11-5 20:01:00的发言：[br]左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。

作者: 观影朔征 时间: 2009-11-7 05:33
标题: 回复：x6509:大家过来看看，给点意见

以下是引用zsl6918在2009-11-6 12:19:00的发言：[br]支持骨髓窦

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-7 05:36
左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。
支持

作者: dyqct 时间: 2009-11-8 18:16
左侧考虑脂肪瘤，右侧为骨髓窦。

作者: 谨言慎行 时间: 2009-11-9 01:44
支持2瘘

作者: ldc0057 时间: 2009-11-9 02:49
双跟骨骨髓窦大家的意见基本统一，左跟骨骨岛或脂肪瘤两者如何区分及鉴别望高手指教。

作者: zhangkening 时间: 2009-11-9 05:22
右跟骨内囊状改变，囊壁有硬化，所以我还是考虑右跟骨骨囊肿，左跟骨周围硬化，中央有骨化，所以我考虑软骨母。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-11-9 15:09
标题: 回复：x6509:大家过来看看，给点意见

以下是引用黑白光影在2009-11-6 21:36:00的发言：[br]左侧内部见钙化影，多考虑脂肪瘤，右侧位于跟骨前下方，多考虑骨髓窦。ct或核磁进一步检查能提供更多的信息，对诊断帮助更大。[br]支持

作者: xiaoyuange 时间: 2009-11-18 08:51
未排内生软骨瘤

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-18 22:39
左侧考虑脂肪瘤，右侧为骨髓窦。

作者: shibing 时间: 2014-10-17 08:09
考虑骨髓窦

作者: xianrenzhang 时间: 2014-10-18 10:15
骨髓窦

作者: zjm赵建明 时间: 2014-10-19 15:59
不排除右侧内生软骨瘤。

作者: sunbin 时间: 2014-10-20 15:35
左侧跟骨前中部可见低密度骨质破坏，内见班片状钙化，考虑跟骨脂肪瘤可能，积液CT检查，右侧跟骨偏前见低密度空腔，边缘光整，内无骨小梁，考虑骨髓窦。

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