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标题: X6525:F，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，现腰痛来 [打印本页]

作者: 159753852456 时间: 2009-11-10 03:30
标题: X6525:F，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，现腰痛来

[本贴已被 cefcmj 于 2009-11-9 21:29:21 修改过]

作者: 帅河马 时间: 2009-11-10 03:34
可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: 联众之王 时间: 2009-11-10 05:02
好病例，

作者: weixiaoxiaoxiao 时间: 2009-11-10 05:35
病例是好，可是片子太久了，没必要拿来让人猜。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-10 05:44
标题: 回复：x6525:f，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，

以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：[br]可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: dr.yang 时间: 2009-11-10 05:45
石骨症？氟骨症？
石骨症是属于常染色体遗传疾病，临床分为幼儿型(恶性型)和成人型(良性型)，主要表现为贫血、骨折、颅神经损伤和肝、脾肿大。x线检查示全身骨骼骨质密度增高，皮质增厚，髓腔变窄或闭塞，颅骨可见板状闭塞，蝶鞍底后棘突皆增厚、变硬；脊椎骨表现为典型的“夹心蛋糕”样改变；髂骨翼可见与髂骨嵴平行的同心圆状条密度增高影；股骨及肱骨皮质增厚，粉笔状改变，髓腔闭塞，胸骨及肋骨皮质增厚，髓腔消失。
其发病机制为破骨细胞功能缺陷。临床上易误诊为白血病及骨髓纤维化。石骨症又称albors-schonberg病，大理石骨，是一种原因不明的异常骨质增生性病变。[1] 本病是由于正常的破骨吸收减弱，使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织所代替而发生蓄积，致骨组织硬化和变脆。临床一般在2-3岁时发病，以后可发育成侏儒，由于骨质脆性增加，常因轻度外伤而骨折。骨折常出现骨干部，其愈合并不延迟，骨折后常不发生畸形。[1] x线表现为全身大部骨骼密度普遍增高，皮质增厚，髓腔变窄甚至闭塞。“骨中骨”是本病特征表现。

作者: junhua3456 时间: 2009-11-10 05:48
胸腰椎是一个人的吗？

作者: dyqct 时间: 2009-11-10 05:59
标题: 回复：x6525:f，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，

以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：[br]可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

支持！

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-10 06:05
以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：
可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-11-10 07:09
氟对骨的损害分为骨增多、骨减少、骨转换和骨生长障碍4种改变。
骨增多在松质骨中有多种征象，包括沙砾样或颗粒样骨结构，为骨增多的早期征象。还表现为骨斑，粗布纹状骨小梁，象牙质样硬化等。
骨减少可造成骨质疏松和骨质软化。x线表现为骨小梁变细，减少，骺下疏松带，干骺端毛刷状征，骺线增宽，looser带（假骨折线）骨干弯曲变形。
骨转换x线表现：1骨细胞性骨溶解x线表现阴性2皮质骨破骨细胞性骨吸收，表现为皮质骨内出现纵行透亮带，皮质骨哈佛管扩大，皮质骨疏松多孔3松质骨内编织骨形成x线表现：均匀密度增高，骨结构消失
骨生长障碍，氟对骺板软骨的损害为软骨柱稀少，肥大软骨细胞萎缩，成熟障碍。发生一时性成骨障碍，或在骺板下形成横行骨小梁
诊断：凡x线片发现骨增多、骨减少或混合（骨转换）以及肌腱、韧带、骨间膜骨化和关节退变，继发骨增生变形等，可诊断地方性氟骨症
以上是氟骨症的一些诊断。总感觉楼上的几位大侠的诊断，尺骨远端缺如无法理解。不知是否适用一元论。哪位大侠给解释一下，让大家学习一下

作者: 江广1996 时间: 2009-11-10 07:21
是今天拍的片子吗，不太清楚呀。请提供病史。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-10 14:43
标题: 回复：x6525:f，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，

以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：[br]可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-10 19:06
标题: 回复：x6525:f，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，

以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：[br]可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-10 19:40
应该有头颅和骨盆、锁骨等典型部位，可能考虑：1、氟中毒；2、paget&#39；s病；3、结缔组织疾病如硬皮病等；4、肾性骨病或假性甲旁减；5、牛皮癣性关节炎（部分可合并类风湿）；6、神经营养性骨关节病。
倾向于paget&#39；s病或氟中毒，要结合临床及实验室检查。

作者: jiahui7z 时间: 2009-11-11 02:11
氟骨症。和教材上的差不多。

作者: 联众之王 时间: 2009-11-11 04:54
今天找了一下书：考虑糖尿病骨改变
因为继发神经营养不良，部分骨端断裂吸收硬化呈：笔尖样“特征改变

作者: 医学先锋 时间: 2009-11-12 00:09
可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-12 04:00
支持2 楼考虑，腕关节以前手术过可能是是感染造成尺骨破坏缺损。

作者: 吴医师 时间: 2009-11-14 08:20
标题: 回复：x6525:f，55岁，十年前做过腕关节手术，具体不详，

以下是引用帅河马在2009-11-9 19:34:00的发言：[br]可以考虑为石骨症.氟骨症，多发性骨髓瘤，转移瘤，请详细问病史及结合其他相关检查来鉴别。

作者: 帅河马 时间: 2009-11-15 18:12
腕关节以前手术过可能是是感染造成尺骨破坏缺损。

作者: yanbin198199 时间: 2009-11-19 12:13
应该加上一个考虑内容:骨髓炎

作者: shibing 时间: 2014-10-17 08:06
应该有头颅和骨盆、锁骨等典型部位，可能考虑：1、氟中毒；2、paget'；s病；3、结缔组织疾病如硬皮病等；4、肾性骨病或假性甲旁减；5、牛皮癣性关节炎（部分可合并类风湿）；6、神经营养性骨关节病。
倾向于paget'；s病或氟中毒，要结合临床及实验室检查。

作者: yanbin198199 时间: 2014-10-21 22:28
前边老师说的不少。还是看看地域，也要考虑一下麻风病。

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