医影在线

标题: CT23055:特殊的肝病，快来看看 [打印本页]

作者: 寇占峰 时间: 2009-11-10 05:19
标题: CT23055:特殊的肝病，快来看看
方某，女 43岁，农民，肝区疼痛1年余，ct平扫及增强如下

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-10 0:32:50 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-11-10 05:24
没啥特殊，血管瘤！如果能有延迟期相会更好。

作者: 崔喜泉 时间: 2009-11-10 05:27
这样的血管瘤也不是很常见，学习了

作者: duguo 时间: 2009-11-10 05:53
巨大血管瘤。

作者: 寇占峰 时间: 2009-11-10 06:43
延迟期也未见强化呀

作者: 寇占峰 时间: 2009-11-10 06:46
延迟期也未见强化呀，能不能考虑局限性脂肪变？

作者: tian1238 时间: 2009-11-10 06:47
标题: 回复：特殊的肝病，快来看看

以下是引用崔喜泉在2009-11-9 21:27:00的发言：[br]这样的血管瘤也不是很常见，学习了

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-10 06:50
影像所见：肝右叶后段见一巨大低密度影，形态不规则，未见占位效应，边界清楚，密度均匀，增强后低密度区形态及大小未见明显变化。
病灶特点：形态不规则未见明显占位效应增强后病灶形态及大小均未见明显改变
诊断意见：考虑局灶性脂肪浸润。
另肝左叶外侧段椭圆形低密度影——考虑血管瘤（边缘见增强）。

不足之处：图像不全；一期扫描远远不能满足腹部脏器特别是肝脏病变的定性。

作者: huangyinshan 时间: 2009-11-10 07:04
影像所见：肝右叶后段见一巨大低密度影，形态不规则，未见占位效应，边界清楚，密度均匀，增强后低密度区形态及大小未见明显变化。
病灶特点：形态不规则未见明显占位效应增强后病灶形态及大小均未见明显改变
诊断意见：考虑局灶性脂肪浸润。
另肝左叶外侧段椭圆形低密度影——考虑血管瘤（边缘见增强）。

不足之处：图像不全；一期扫描远远不能满足腹部脏器特别是肝脏病变的定性。

作者: 寇占峰 时间: 2009-11-10 07:18
8楼好眼力，肝左叶外侧段的血管瘤也看见了，的确，延时期强化了，右叶是脂肪变还是血管瘤，不好判断，平扫ct值35，增强，延时仍35，但延时期周边有条状轻度强化，另外，病灶内血管影不显也不好解释

作者: 江广1996 时间: 2009-11-10 07:54
多发血管瘤。右肝的病灶正在从边缘向中心推进强化，是否还要继续延时效果会更好。

作者: jnyeseweixun 时间: 2009-11-10 09:07
延迟了多长时间啊，我们有时会7-8分钟后再扫一期

作者: arven 时间: 2009-11-10 09:49
呵呵，考虑血管瘤
未能延迟是失误哦

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-10 14:20
诊断意见：考虑局灶性脂肪浸润。
另肝左叶外侧段椭圆形低密度影——考虑血管瘤（边缘见增强）。

支持。

作者: dyqct 时间: 2009-11-10 15:39
多发血管瘤。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-10 16:42
支持海绵状血管瘤,如为脂肪肝则可见血管延伸进入病变而不是受压变形.

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-10 21:23
补充：
首先，坚决反对血管瘤的诊断。理由之一，血管瘤是占位性病变，如此大的的病灶而毫无占位征象，绝不是肿瘤。
第二，谢谢楼主的补充及提醒——“平扫ct值35，增强，延时仍35，但延时期周边有条状轻度强化，另外，病灶内血管影不显也不好解释（脂肪浸润）”——从楼主提供的ct值变化来看，是否需要考虑肝梗死的可能，对于病灶不呈梗死的典型楔形改变及边缘有条状轻度强化，有一个理由可以解释——病史一年多，病灶吸收变形，周边修复。

另建议楼主详细询问病史，看有无引起栓塞的病因，如肿瘤动脉化疗术后、肝脏钝伤、肝脏肿瘤、服用肝损药物、妊娠高血压综合征、休克、胆道疾病、麻醉、结节性动脉炎、糖尿病等。

作者: lirenxiong 时间: 2009-11-10 22:38
支持海绵状血管瘤,如为脂肪肝则可见血管延伸进入病变而不是受压变形.

作者: zxl51642 时间: 2009-11-11 01:20
局灶性脂肪肝，肝方叶小血管瘤，右肾小结石。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-11 02:59
期待楼主回馈！

作者: 游子 时间: 2009-11-11 05:32
这样的帖子得顶！

作者: liuyue 时间: 2009-11-12 05:57
支持考虑：海绵状血管瘤。
鉴别：1.肝癌：强化扫描，可以除外肝癌之可能。
2.脂肪肝：脂肪浸润的肝组织内可见正常走形的血管影。
3.肝梗塞：病变部位会随着时间的延长而有所萎缩。

作者: panyishengct 时间: 2009-11-12 06:34
支持海绵状血管瘤,如为脂肪肝则可见血管延伸进入病变而不是受压变形.

作者: 胡宇 时间: 2009-11-12 06:54
多发血管瘤

作者: 吴医师 时间: 2009-11-12 07:26
多发血管瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-13 00:05
诊断意见：考虑局灶性脂肪浸润。
另肝左叶外侧段椭圆形低密度影——考虑血管瘤（边缘见增强）。

支持。

作者: pujunzhi 时间: 2009-11-13 01:31
支持肝海绵状血管瘤。

作者: ydx_74 时间: 2009-11-13 04:07
图象完全错位，如何看？

作者: zy_zj 时间: 2009-11-13 17:04
支持考虑：海绵状血管瘤。
鉴别：1.肝癌：强化扫描，可以除外肝癌之可能。
2.脂肪肝：脂肪浸润的肝组织内可见正常走形的血管影。
3.肝梗塞：病变部位会随着时间的延长而有所萎缩。
补充一点：海绵状血管瘤分薄壁和厚壁的，前者强化典型，后者不典型，需要延时时间就长很多了。本例增强做的很失败，考虑血管瘤，扫描的时候就要一直看着。我见过一例，延时20多分钟才不完全填满，中间有坏死。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)