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标题: CT23069:男性，60岁。肝硬化多年。 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-11-11 13:09
标题: CT23069:男性，60岁。肝硬化多年。
现低烧（38度），上消化道出血。
肝左叶病变实质部分
平扫16hu,
动脉期45hu
门脉期56hu
平衡期52hu
囊变部分增强过程中始终无强化
该病变不符合肝癌的增强表现，应该考虑什么性质的病变？

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-11 7:37:46 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-11-11 14:27
肝癌仍首先考虑。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-11 14:36
支持楼上。

作者: 卜一 时间: 2009-11-11 15:18
纤维板层型肝癌不排除！另：肝周脾周积液！胆囊结石！

作者: tian1238 时间: 2009-11-11 16:44
肝癌！另：肝周脾周积液！胆囊结石！

作者: dyqct 时间: 2009-11-11 16:51
考虑：1、纤维板层型肝癌不排除。
   2、肝硬化伴少量腹水。
   3、胆囊多发结石。
   4、建议查afp、肿瘤标记物。

作者: 郭凯 时间: 2009-11-11 17:40
支持楼上。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-11 18:21
考虑：1、肝硬化、门脉高压、静脉曲张、脾大、腹水；2、慢性胆囊炎、胆结石；3、肝左叶病变考虑原发性巨块型hcc，只是表现不典型。
依据：1、肝硬化背景及年龄支持hcc，纤维板层型肝癌无肝硬化背景，年龄小；2、类圆形病灶，有假包膜；3、动脉期有肝动脉供血，实性部分强化明显，病变大部分强化程度不足是由于液化坏死范围太大；4、血管瘤、胆管细胞癌、囊腺癌均不支持。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-11 18:56
支持巨块型肝癌,肝硬化\\脾大\\腹水,门v高压,食管下端v曲张,胆囊结石.

作者: 吴医师 时间: 2009-11-11 19:33
标题: 回复：ct23069:男性，60岁。肝硬化多年。

以下是引用zxl51642在2009-11-11 10:21:00的发言：[br]考虑：1、肝硬化、门脉高压、静脉曲张、脾大、腹水；2、慢性胆囊炎、胆结石；3、肝左叶病变考虑原发性巨块型hcc，只是表现不典型。[br]依据：1、肝硬化背景及年龄支持hcc，纤维板层型肝癌无肝硬化背景，年龄小；2、类圆形病灶，有假包膜；3、动脉期有肝动脉供血，实性部分强化明显，病变大部分强化程度不足是由于液化坏死范围太大；4、血管瘤、胆管细胞癌、囊腺癌均不支持。

作者: 边生丽 时间: 2009-11-11 19:58
考虑：1、纤维板层型肝癌不排除。
   2、肝硬化伴少量腹水。
   3、胆囊多发结石。
   4、建议查afp、肿瘤标记物。

作者: zy_zj 时间: 2009-11-11 20:02
考虑：1、肝硬化、门脉高压、静脉曲张、脾大、腹水；2、慢性胆囊炎、胆结石；3、肝左叶病变考虑原发性巨块型hcc，只是表现不典型。
病变囊变相对完全，张力比较高，我认为：囊腺瘤/癌可能性大于不典型肝癌，尽管背景不支持纤维板层型肝癌，但影像表现比较支持。放在第3诊断上，期待结果。

作者: 王仕学 时间: 2009-11-11 22:48
肝癌！另：肝周脾周积液！胆囊结石！

作者: arven 时间: 2009-11-12 00:34
支持肝癌

作者: zylcq608 时间: 2009-11-12 02:50
肝血管瘤可能性大。

作者: 听海观潮20 时间: 2009-11-12 10:21
标题: 回复：ct23069:男性，60岁。肝硬化多年。

以下是引用dyqct在2009-11-11 8:51:00的发言：[br]考虑：1、纤维板层型肝癌不排除。[br] 2、肝硬化伴少量腹水。[br] 3、胆囊多发结石。[br] 4、建议查afp、肿瘤标记物。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-13 00:29
支持巨块型肝癌,肝硬化\\脾大\\腹水,门v高压,食管下端v曲张,胆囊结石.

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