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标题: CT23074:肝脏CT平扫加增强，请会诊！ [打印本页]

作者: 林建春 时间: 2009-11-11 21:14
标题: CT23074:肝脏CT平扫加增强，请会诊！
性别女 69岁因腹部胀痛不适两月来医院检查，既往体健。

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-11 22:48:48 修改过]

作者: ydx_74 时间: 2009-11-11 22:56
肿块太大了，难以定位，胰头癌、十二指肠癌、胆囊癌或结肠癌肝转移。

作者: zoujunhui1977 时间: 2009-11-11 23:22
胆囊癌

作者: duguo 时间: 2009-11-11 23:22
首先考虑外生性肝癌伴周围脏器侵润，腹膜转移。

作者: lirenxiong 时间: 2009-11-11 23:25
多考虑肝ca 肝内肝门腹膜后多处转移！腹水！

作者: arven 时间: 2009-11-11 23:40
定位难，定性比较容易

作者: zy_zj 时间: 2009-11-11 23:42
病变范围很大，恶性病变，考虑胆囊癌，肝侵润，胰头及周围转移。鉴别：1胰头癌伴周围转移，病变进展快，患者较早可能发现黄疸等症状，胰管未见扩张2周围的癌症：十二指肠及结肠癌等，这么大了，患者有肠道症状：十二指肠的该有胃部梗阻的症状，结肠癌，患者大便等的异常3肝癌并转移，周围转移很多，肝内很少，不太支持。

作者: 漫步者 时间: 2009-11-12 00:14
恶性肿块伴多发转移{肝内，肾上腺，腹膜，腹膜后淋巴结}来源于哪？如病灶来源于肝脏考虑外生性肝癌伴多发转移侵及右下腹肠管可能。如不来于肝脏呢？因肿块巨大但未见明显梗阻征象消化道肿瘤可能性应该小一点。如果来源于腹膜后或肠系膜的恶性间叶性肿瘤侵及肝6段及右中下腹肠管伴多发转移，腹水形成能否解释呢？请老师指点一二。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-12 00:30
肝脏右叶及尾叶原发恶性肿瘤，肝癌或神经内分泌癌并肝内、腹膜后、胰腺转移，胰头、胆囊、胆总管直接受侵，肝内胆管梗阻性扩张，腹水，肝囊肿。

作者: zylcq608 时间: 2009-11-12 02:54
外生性肝癌伴周围脏器侵润，腹膜转移；胰头癌不出外。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-12 04:38
一句话，恶性病变。

作者: 吴医师 时间: 2009-11-12 08:22
恶性病变，考虑胆囊癌，肝侵润，胰头及周围转移。

作者: 学无止境 时间: 2009-11-12 09:18
恶性肿瘤，肿瘤来源有点难，图像不是很清楚

作者: 听海观潮20 时间: 2009-11-12 09:48
胆囊癌侵犯邻近肝组织、十二指肠、肝门致高位胆道梗阻，伴肝内、腹膜后淋巴结广泛转移及少量腹水。（胰头周围转移淋巴结融合成块包埋、侵犯胰头）。右肾下极小囊性病灶，增强后边缘模糊，转移不除外。本患者老年女性是好发人群，另外胆囊区肿块而未见胆囊首先考虑胆囊癌。高位胆道梗阻可能是肝门胆管受侵，常为胆囊癌的间接征象。本病例还应与肝癌，该肿块中心在肝外，可见于外生性肝癌，但相对较少。巨块型肝癌多伴门脉癌栓，本例未见癌栓。肝癌肿块坏死囊变区常在中心，该肿块在边缘，有可能为残存胆囊。肝癌淋巴结转移相对少见。综上肝癌基本不考虑。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-12 18:03
多考虑肝ca 肝内肝门腹膜后多处转移！腹水！

作者: 林建春 时间: 2009-11-12 21:59
我诊断的是肝癌伴转移，腹水等

作者: 一个人 时间: 2009-11-12 22:04
病变范围很大，恶性病变，考虑胆囊癌，肝侵润，胰头及周围转移。鉴别：1胰头癌伴周围转移，病变进展快，患者较早可能发现黄疸等症状，胰管未见扩张2周围的癌症：十二指肠及结肠癌等，这么大了，患者有肠道症状：十二指肠的该有胃部梗阻的症状，结肠癌，患者大便等的异常3肝癌并转移，周围转移很多，肝内很少，不太支持。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-13 00:49
标题: 回复：ct23074:肝脏ct平扫加增强，请会诊！

以下是引用zsl6918在2009-11-11 20:38:00的发言：[br]一句话，恶性病变。

作者: pujunzhi 时间: 2009-11-13 01:03
考虑胆囊癌肝侵润及结肠伴肝门、腹膜后淋巴结转移，腹水。

作者: dr.yang 时间: 2013-3-29 18:16
肝脏右叶及尾叶原发恶性肿瘤，肝癌或神经内分泌癌并肝内、腹膜后、胰腺转移，胰头、胆囊、胆总管直接受侵，肝内胆管梗阻性扩张，腹水，肝囊肿。

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