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标题: CT23088:f,50岁。脑出血复查。 [打印本页]

作者: ydx_74 时间: 2009-11-12 04:01
标题: CT23088:f,50岁。脑出血复查。
1月前上级医院ct诊断肝癌可能，病人曾有高热，腹痛。片子经缅甸医生诊断为肝脓肿。2009－9－21片：

2009－9－23片

2009－9－30片：

2009－11－10复查：

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-11 23:37:51 修改过]

作者: ydx_74 时间: 2009-11-12 04:08
增强开始由于高压注射器故障，致使注射延迟15秒，动脉期仅见右房有药水，以后各期均未按照预定时间扫描。ct：由于增强扫描效果欠佳，肝癌、血管瘤与肝脓肿难以鉴别。个人倾向脓肿，测量平扫平均ct值约49hu，动脉晚期约62，门脉晚期约82hu,延迟由于失误，向下扫到盆腔了，再次补延迟病人躁动，结束检查。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-12 04:21
缅甸医生水平不低啊，国内同行要向人家好好学习啊。

作者: 吴医师 时间: 2009-11-12 05:42
支持肝脓肿

作者: 游子 时间: 2009-11-12 05:48
支持肝脓肿诊断，期待结果！

另外各位同志看一下这个比例：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=59919，谢谢！

作者: liuyue 时间: 2009-11-12 06:11
支持肝脓肿诊断。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-11-12 06:26
学习了。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-11-12 07:05
支持肝脓肿诊断。

作者: 胡宇 时间: 2009-11-12 07:09
支持肝脓肿

作者: 当兵的 时间: 2009-11-12 07:18
考虑肝脓肿可能，缅甸仰光医生虽然水平不低，但尔等弹丸小国何足挂齿。

作者: 卜一 时间: 2009-11-12 11:48
很难排除胆管细胞癌，建议行mri！

作者: zhengfaming 时间: 2009-11-12 16:18
支持肝脓肿，右肾囊肿

作者: zjzjr 时间: 2009-11-12 17:33
渐近性强化,支持肝脓肿

作者: zxl51642 时间: 2009-11-12 19:35
右侧丘脑出血破入脑室系统，治疗后复查明显吸收好转。肝脓肿。

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-13 01:07
支持缅甸医生

作者: pujunzhi 时间: 2009-11-13 01:26
1右侧丘脑出血破入脑室系统，治疗后复查明显吸收好转。2不除外胆管细胞癌，希进一步检查。

作者: 没精打采 时间: 2009-11-19 02:50
肝右后叶可见类圆形低密度影，密度不均，中心可见多处囊变坏死，边缘尚清晰光整，静脉期病灶强化程度低于肝脏，以下几个层面肝缘见灶性同样密度影。双侧肾皮质变薄，左侧为著。

诊断：考虑肝癌

依据：

不知道为何诊断为肝脓肿？早期肝脓肿可以呈现桑葚状或花瓣状改变，但是一般都会伴随灌注的问题和肝段的肿胀，边界也多不会很清晰，浸润为主。本例不具备以上。

肝脓肿液化坏死期的时候一般可见明确强化的壁，或者伴随着双边影，这个时期才是脓肿和肝脏分界清晰的时候。这个时候的肝脓肿的脓腔内可以有分隔的强化，强化一般同其壁的程度，本例明显不具备这些，病灶强化程度低于肝脏，病灶内部更像囊变而不是坏死，囊变之间的组织应该是肿瘤组织而不是分隔或者肝。

不能因为高热就诊断为脓肿，至少片子不支持。

作者: 没精打采 时间: 2009-11-19 02:55
病人脾大、左肾皮质略薄，不平滑。发热原因可能与这些有关。

作者: dr.yang 时间: 2013-3-30 18:20
右侧丘脑出血破入脑室系统，治疗后复查明显吸收好转。
支持肝脓肿的诊断，建议治疗后复查，如果病变有缩小的趋势可进一步证明。

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