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标题: V0611:淋巴瘤还是结节病 [打印本页]

作者: drzhang8888 时间: 2009-11-13 01:22
标题: V0611:淋巴瘤还是结节病
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60737）
患者男，33岁，机关工作，近一个多月，轻度咳嗽，少量白痰，无发热，似有点气促。余无其它不适。近半个月发现右颈部包块，无疼痛，似有渐大。来我院做ct。我们主任摸了下，质软，说肯定不是转移：转移的淋巴结多是较较硬，多个融合，本例好像就摸到一个较大的。ct：右侧颈部，纵隔多个大小不等的淋巴结，左侧基本没有。肺内几个结节影。意见：1淋巴瘤（不支持的地方：左侧的淋巴结太少了，肺内的小结节考虑侵润？——不象，但从常见病，多发病考虑，放在第一位）2结节病：有淋巴结，肺内有结节影侵润，不支持的地方——结节病一般是先有双侧肺门淋巴结，并且多是对称性分布——本例不符3转移——颈部淋巴结不硬，患者年轻，未见原发病灶，支持的地方，右侧淋巴结多是肺癌转移，（左侧颈部淋巴结转移多是胃癌转移，我的经验）况且肺内小结节是转移的常见征象，不是结节病和淋巴瘤的侵润征象。患者今天正在办理转院——去沈阳盛京医院，估计能有追踪的结果。请各位老师说说诊断与鉴别诊断。最好对我不成熟的想法点评下，谢谢各位老师。

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作者: drzhang8888 时间: 2009-11-13 01:27
标题: 回复：淋巴瘤还是结节病
胸部CT

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作者: drzhang8888 时间: 2009-11-13 01:33
标题: 回复：淋巴瘤还是结节病

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-11-13 02:46
淋巴结结核也不能排除，建议进一步检查。

作者: duguo 时间: 2009-11-13 03:08
淋巴瘤机会多一些，强化扫描影像表现结核不典型，腔静脉后囊性病变，不除外支气管囊肿。鉴别诊断。小细胞癌。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-13 03:51
转移可能性大，原发灶在鼻咽部。

作者: drzhang8888 时间: 2009-11-13 05:28
补充一下，患者既往做过扁桃体切除手术。咽后壁软组织增厚，是不是术后改变啊，鼻咽癌的征象不够吧。

作者: 同 时间: 2009-11-14 02:42
考虑淋巴瘤可能性大。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-11-14 03:51
支持考虑淋巴瘤。

作者: 尚峰 时间: 2009-11-14 16:37
活检吧！

作者: liaizhi 时间: 2009-11-15 23:11
考虑淋巴瘤的可能性大。鼻咽部软组织增厚。

作者: lushijun 时间: 2009-11-16 17:35
支持淋巴瘤

作者: 影像之路 时间: 2009-11-17 00:13
结节病可排除依次考虑转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核，建议穿刺活检确诊

作者: liuyue 时间: 2009-11-19 16:02
纵膈、肺门及颈部均可见大小不等的较多淋巴结，左肺可见小结节样影及小片状影，
先考虑：结节病可能性大，淋巴瘤不除外。
结节病临床表现较轻，而淋巴瘤常先有发热等症状。
鼻咽后部软组织增厚，但间隙未见明显异常，故不先考虑鼻咽癌之可能。

作者: 卜一 时间: 2009-11-22 02:42
支持考虑淋巴瘤。

作者: ydx_74 时间: 2009-12-4 04:18
考虑淋巴瘤

作者: 李晓阳 时间: 2009-12-28 02:43
2001who关于霍奇金淋巴瘤淋巴瘤（hl）的分类中：混合型何杰金氏淋巴瘤属于hl的一个分支。

作者: yangyudong333 时间: 2010-1-1 15:01
考虑淋巴瘤

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-10 14:07
感谢楼主反馈结果。

作者: mzjctmr 时间: 2010-2-3 19:58
感谢楼主的好病例

作者: 3288161 时间: 2010-2-24 09:49
考虑纵膈转移性淋巴肿！

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-17 08:18
[病理诊断] V0611：手术病理混合型何杰金氏淋巴瘤。
谢谢楼主反馈结果！

作者: shibing 时间: 2012-8-22 10:26
手术病理混合型何杰金氏淋巴瘤。

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