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标题: V0611:淋巴瘤还是结节病 [打印本页]

作者: drzhang8888    时间: 2009-11-13 01:22
标题: V0611:淋巴瘤还是结节病
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60737
患者男,33岁,机关工作,近一个多月,轻度咳嗽,少量白痰,无发热,似有点气促。余无其它不适。近半个月发现右颈部包块,无疼痛,似有渐大。来我院做ct。我们主任摸了下,质软,说肯定不是转移:转移的淋巴结多是较较硬,多个融合,本例好像就摸到一个较大的。ct:右侧颈部,纵隔多个大小不等的淋巴结,左侧基本没有。肺内几个结节影。意见:1淋巴瘤(不支持的地方:左侧的淋巴结太少了,肺内的小结节考虑侵润?——不象,但从常见病,多发病考虑,放在第一位)2结节病:有淋巴结,肺内有结节影侵润,不支持的地方——结节病一般是先有双侧肺门淋巴结,并且多是对称性分布——本例不符3转移——颈部淋巴结不硬,患者年轻,未见原发病灶,支持的地方,右侧淋巴结多是肺癌转移,(左侧颈部淋巴结转移多是胃癌转移,我的经验)况且肺内小结节是转移的常见征象,不是结节病和淋巴瘤的侵润征象。患者今天正在办理转院——去沈阳盛京医院,估计能有追踪的结果。请各位老师说说诊断与鉴别诊断。最好对我不成熟的想法点评下,谢谢各位老师。

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作者: drzhang8888    时间: 2009-11-13 01:27
标题: 回复:淋巴瘤还是结节病
胸部CT

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作者: drzhang8888    时间: 2009-11-13 01:33
标题: 回复:淋巴瘤还是结节病




















































































作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2009-11-13 02:46
淋巴结结核也不能排除,建议进一步检查 。
作者: duguo    时间: 2009-11-13 03:08
淋巴瘤机会多一些,强化扫描影像表现结核不典型,腔静脉后囊性病变,不除外支气管囊肿。鉴别诊断。小细胞癌。
作者: zsl6918    时间: 2009-11-13 03:51
转移可能性大,原发灶在鼻咽部。
作者: drzhang8888    时间: 2009-11-13 05:28
补充一下,患者既往做过扁桃体切除手术。咽后壁软组织增厚,是不是术后改变啊,鼻咽癌的征象不够吧。
作者: 同    时间: 2009-11-14 02:42
考虑淋巴瘤可能性大。
作者: LIAOQIANG    时间: 2009-11-14 03:51
支持考虑淋巴瘤。
作者: 尚峰    时间: 2009-11-14 16:37
活检吧!
作者: liaizhi    时间: 2009-11-15 23:11
考虑淋巴瘤的可能性大。鼻咽部软 组织增厚。
作者: lushijun    时间: 2009-11-16 17:35
支持淋巴瘤
作者: 影像之路    时间: 2009-11-17 00:13
结节病可排除      依次考虑转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核,建议穿刺活检确诊
作者: liuyue    时间: 2009-11-19 16:02
纵膈、肺门及颈部均可见大小不等的较多淋巴结,左肺可见小结节样影及小片状影,
先考虑:结节病可能性大,淋巴瘤不除外。
结节病临床表现较轻,而淋巴瘤常先有发热等症状。
鼻咽后部软组织增厚,但间隙未见明显异常,故不先考虑鼻咽癌之可能。
作者: 卜一    时间: 2009-11-22 02:42
支持考虑淋巴瘤。
作者: ydx_74    时间: 2009-12-4 04:18
考虑淋巴瘤
作者: 李晓阳    时间: 2009-12-28 02:43
2001who关于霍奇金淋巴瘤淋巴瘤(hl)的分类中:混合型何杰金氏淋巴瘤属于hl的一个分支。
作者: yangyudong333    时间: 2010-1-1 15:01
考虑淋巴瘤
作者: yuhongjun    时间: 2010-1-10 14:07
感谢楼主反馈结果。
作者: mzjctmr    时间: 2010-2-3 19:58
感谢楼主的好病例
作者: 3288161    时间: 2010-2-24 09:49
考虑纵膈转移性淋巴肿!
作者: pujunzhi    时间: 2012-6-17 08:18
[病理诊断] V0611:手术病理混合型何杰金氏淋巴瘤。
谢谢楼主反馈结果!
作者: shibing    时间: 2012-8-22 10:26
手术病理混合型何杰金氏淋巴瘤。




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