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标题: MRI0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？ [打印本页]
作者: maydays 时间: 2004-11-28 22:15
标题: MRI0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
主诉：后背至骶尾部疼痛一年余，伴身体乏力，行走不便。
临床印象：腰椎间盘突出症。
病人曾自行针灸术治疗数月，近数周加重，就诊。
t2wi
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作者: maydays 时间: 2004-11-28 22:19
标题: t1wi
t1wi
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作者: maydays 时间: 2004-11-28 22:23
标题: t2wi轴位
t2wi轴位
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作者: maydays 时间: 2004-11-28 22:27
明日继续，敬请关注！
作者: maydays 时间: 2004-11-30 22:44
标题: ct胸椎
该病人在mri检查后，又进行ct胸椎检查，以下为部分ct扫描胶片纪录。
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作者: maydays 时间: 2004-11-30 22:48
标题: 部分软组织窗
软组织窗
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作者: maydays 时间: 2004-11-30 22:49
标题: 部分软组织窗2
软组织窗2
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作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:05
在行ct胸椎扫描时，有定位图发现肺部又可以软组织影，于是建议进行ct肺部检查。以下为肺部ct图像。
作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:12
标题: 肺部ct定位图
定位图
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作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:19
标题: 肺、纵隔图
以层厚10mm,层距10mm扫描的肺窗、纵隔窗图像。
10，10肺、纵隔图
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作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:22
标题: 高清晰纵隔窗
以下为肺部高清晰扫描纵隔窗图像，层厚3mm层距3mm。
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作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:27
标题: 高清晰肺窗
以下为肺部高清晰扫描肺窗图像，层厚3mm层距3mm。
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作者: maydays 时间: 2004-12-1 21:29
明日又有新的影像资料公布，敬请各位注意。
作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:30
标题: 栓前dsa-t10-l侧
病人于发现病情后即进行介入治疗。现将介入影像资料公布如下
栓前dsa-t10-l侧
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作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:31
标题: 栓前dsa-t11-l侧
病人于发现病情后即进行介入治疗。现将介入影像资料公布如下
栓前dsa-t11-l侧
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-11 17:45:04 修改过]
作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:33
标题: 栓前dsa-t11-r侧
栓前dsa-t11-r侧
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-11 17:46:17 修改过]
作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:35
标题: 栓前dsa-t12-l侧
栓前dsa-t12-l侧
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-11 17:47:24 修改过]
作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:36
标题: 栓前dsa-t12-r侧
栓前dsa-t12-r侧
[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-11 17:49:56 修改过]
作者: maydays 时间: 2004-12-9 20:39
以上均为术前dsa造影，与t10.11.12左右两侧均发现肿瘤血管染色。
由此判定此病人为肺ca转移。
决定对其胸椎转移进行栓塞。
作者: maydays 时间: 2005-1-12 23:15
此病人，现已出院，后背部疼痛减轻，可辅助行走，可喜可贺呀！
作者: laidaihui 时间: 2005-1-16 00:14
标题: 肺癌t11转移.
[quote=\"maydays\"]明日又有新的影像资料公布，敬请各位注意。[/quote]肺癌t11转移.
作者: 天天学习 时间: 2005-2-13 00:21
肺内示有一结节性占位，恶性程长较高，病变示有明显的大的血管供血，病变示有血管纠集、分叶征像、棘样突起等恶性征像。
胸段ｍｒｉ示病变椎体呈溶骨性骨质破坏，边缘不清，周围示有局限性软组织性肿块，肿块局限，病变已破坏附件小关节。
考虑为１：肺癌。
２：胸段椎体转移瘤；
作者: wangjun 时间: 2005-2-16 13:37
考虑为腰椎结核,椎体与椎间盘破坏,椎间隙变窄
作者: lqc 时间: 2005-2-27 15:33
资料很全面，能确立诊断。
作者: qhf0572 时间: 2005-3-2 19:20
首先考虑结核，理由如下：1、病灶主要侵犯椎体，椎弓根局部受累。2、椎体边缘有液体信号影，考虑椎旁脓肿开始形成。3、肺内病灶考虑结核球可能。
作者: whuququ 时间: 2005-3-13 01:21
我怎么只能看见第一张图片呀？下面的图片完全看不见！不过，但就最上面的那张脊柱的mri的t2wi上看，我猜是转移瘤，因为他的椎弓根有破坏，这一点可以鉴别结核。更何况他肺上还有问题！提醒斑竹，病例上最好表明患者的年龄和性别，还有，病史应该尽量详细一点！谢谢！～
作者: shine 时间: 2005-3-13 21:12
1右肺下叶周围型肺癌——腺癌
2腰椎骨转移
作者: maydays 时间: 2005-3-13 22:25
谢谢大家！
这个帖子回应高得很哟！
病人现在生活不错，基本没有痛觉。最近可能还要再做一次造影。
敬请关注。
作者: yeayu0 时间: 2005-3-26 19:35
在ct、mri图像上可见椎体有较大范围的破坏及左侧椎弓的破坏，在mri上椎旁软组织内有液化信号，在ct可见破坏椎体旁有砂粒状高密度影，疑为死骨或钙化。且可见椎曲稍后突，结核可能性较大。肺内病变不好解释，也可能是偶合。仍不能排除转移。
作者: sb72778 时间: 2005-3-26 23:28
肺癌脊椎转移
脊椎结核与转移鉴别要点：
(1)脊椎结核病例平均发病年龄较转移瘤小。
(2)稚体终板破坏和椎体内或椎旁冷脓肿形成是脊柱结核的特征性表现；而转移瘤周围软组织肿块中很少液化坏死，椎体压缩骨折时可有终板骨折中断，但无终板破坏缺损。
(3)脊柱结核多见椎间盘受累，亦见于转移瘤椎体有病理骨折时；但前者受累椎间
盘的邻近两椎体终板均有破坏，而后者无此表现。
(4) gd一dtpa增强可明确脊柱结核的椎旁、骨内和韧带下冷脓肿。
作者: lqc 时间: 2005-5-2 08:34
椎体骨质破坏、压缩，椎间隙无明显狭窄，左侧椎弓根椎板破坏伴软组织肿块。结合肺内结节，首先考虑转移。
作者: docterkong 时间: 2005-6-10 11:39
感染的可能性较大，虽然肺上右占位，但性质尚难确定。
作者: huznsiby 时间: 2005-8-15 12:52
考虑结核可能性大
作者: docterkong 时间: 2005-8-17 23:26
标题: re：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
应该考虑脊柱结核。
作者: ruansheng 时间: 2005-8-20 23:49
脊椎转移瘤.
作者: guojx 时间: 2005-9-11 20:06
标题: 回复：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
非常不错。
作者: 影象王 时间: 2005-9-11 21:27
病例非常不错，资料也很全面，我的意见是考虑肺癌胸椎转移，诊断依据：
１．结核和转移有时确实比较难以鉴别，脊柱结核多侵犯椎间盘及临近椎体并椎旁脓肿，脓肿的密度相对比较低，内可有钙化影，本病例椎旁应该是软组织肿块而不是脓肿，椎间盘未见明显受侵犯，临近椎体信号基本正常．２．椎体转移性病变，最好侵犯的是椎体附件，如果首先侵犯椎体，那么它有向椎体后逐渐侵犯的特点．３．ｄｓａ上面的资料上讲肺内病灶有染色，那么告诉我们的信息是这个肿块的血供是比较丰富的，这样恶性肿瘤就不能不考虑了．如果供血的动脉是支气管动脉的话就可以基本确诊了．４．肺内病灶形态有分叶，周围没有明显卫星病灶，病灶又在右肺前段，不是结核病灶好发部位．５.从ｍｒ片子及ｃｔ定位相上看这个病人不是年轻人，年龄偏大，ｍｒ椎体信号很高及多个椎体骨质增生说明椎体有退变倾向．
综合以上推断，考虑右肺腺癌并胸椎转移可能大，建议ｍｒ颅脑检查进一步排除其他转移可能．
作者: sdpyhft 时间: 2005-9-12 02:53
fc
作者: mdjsshb 时间: 2005-9-12 03:43
肺癌胸锥转移,锥体破坏,锥管变窄,建议手术,锥管碱压锥体植入术
作者: 尚峰 时间: 2005-9-14 07:15
标题: 回复：mri0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
以下是引用影象王在2005-9-11 13:27:00的发言：[br]病例非常不错，资料也很全面，我的意见是考虑肺癌胸椎转移，诊断依据：[br]１．结核和转移有时确实比较难以鉴别，脊柱结核多侵犯椎间盘及临近椎体并椎旁脓肿，脓肿的密度相对比较低，内可有钙化影，本病例椎旁应该是软组织肿块而不是脓肿，椎间盘未见明显受侵犯，临近椎体信号基本正常．２．椎体转移性病变，最好侵犯的是椎体附件，如果首先侵犯椎体，那么它有向椎体后逐渐侵犯的特点．３．ｄｓａ上面的资料上讲肺内病灶有染色，那么告诉我们的信息是这个肿块的血供是比较丰富的，这样恶性肿瘤就不能不考虑了．如果供血的动脉是支气管动脉的话就可以基本确诊了．４．肺内病灶形态有分叶，周围没有明显卫星病灶，病灶又在右肺前段，不是结核病灶好发部位．５.从ｍｒ片子及ｃｔ定位相上看这个病人不是年轻人，年龄偏大，ｍｒ椎体信号很高及多个椎体骨质增生说明椎体有退变倾向．[br]综合以上推断，考虑右肺腺癌并胸椎转移可能大，建议ｍｒ颅脑检查进一步排除其他转移可能．
支持。单从mri片来看应首先考虑转移。1、椎体破坏非常明显，但邻近间盘没有受累。2、椎体周围是软组织肿块而不是寒性脓肿。
作者: jiajie 时间: 2005-9-14 15:19
支持肺癌胸椎转移。楼主辛苦了，资料很全面。
作者: zxd95 时间: 2005-9-17 02:05
标题: 回复：mri0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
请问是用什么栓塞剂？明胶海绵吗？
谢谢！
作者: zryh 时间: 2005-9-17 06:43
标题: 回复：mri0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
以下是引用lqc在2005-5-2 0:34:00的发言：[br]椎体骨质破坏、压缩，椎间隙无明显狭窄，左侧椎弓根椎板破坏伴软组织肿块。结合肺内结节，首先考虑转移。
作者: lirfeng 时间: 2005-9-18 01:34
转移瘤
作者: maydays 时间: 2005-9-18 05:51
to：zxd95
具体的介入我并没有参与，但根据我们一般常规考虑，栓塞剂应为明胶海绵。
周一见到介入中心的负责人我确定后告诉你！
作者: xiaoxuesheng 时间: 2005-9-18 06:12
应该是:肺癌,胸11转移. 1)椎体破坏明显变窄,而椎间隙无明显改变；2)椎旁为软组织肿块；3)硬膜囊脊髓改变局限；4)dsa脊椎局部染色明显. 另外病人年龄较大,肺部病灶更象肿瘤.
作者: psh 时间: 2005-9-18 06:43
考虑为转移.
作者: ruanshengren 时间: 2005-9-18 07:16
肺癌伴胸椎转移.
作者: jiangjing 时间: 2005-10-6 06:31
t11 椎体及左侧椎弓根骨质破坏，伴椎旁软组织肿块，相应椎管变窄，脊髓受压。右肺中叶见孤立结节灶，游戏毛刺及血管集束征考虑肺癌伴骨转移。
作者: spine_ydl 时间: 2005-10-9 08:07
标题: 回复：mri0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？
肺癌骨转移
作者: mhdsj 时间: 2006-1-21 05:34
肺癌胸椎转移
作者: qq123qq 时间: 2006-1-23 05:54
辛苦了
作者: zyx168 时间: 2008-8-1 08:10
转移瘤
作者: ssmmxx 时间: 2009-2-16 21:33
肺癌胸椎转移
作者: dr.yang 时间: 2009-6-3 07:17
学习了。好
作者: shibing 时间: 2016-5-26 09:52
肺ca转移。
作者: shibing 时间: 2016-5-30 08:47
肺癌胸椎转移
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