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标题: CT23154:M18Y 下肢增强。 [打印本页]

作者: 37度 时间: 2009-11-17 01:46
标题: CT23154:M18Y 下肢增强。
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作者: zxl51642 时间: 2009-11-17 02:01
老难题！！皮质旁骨肉瘤和骨化性肌炎鉴别。认为是钙化而非瘤骨，高密度影边缘密度高而中心低，考虑骨化性肌炎。血肿可有强化及供血血管，病理上二者分不清楚。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-17 02:11
就病灶形态不支持骨化性肌炎。考虑良性肿瘤性钙化。

作者: lirenxiong 时间: 2009-11-17 03:02
来源考虑软组织，以软组织肿块钙化可能大

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-11-17 03:09
血管瘤不考虑了吗？

作者: 卜一 时间: 2009-11-17 04:23
血管瘤可能性大！

作者: BMW011 时间: 2009-11-17 04:46
如有外伤史，首先考虑血肿钙化。

作者: 513ytb 时间: 2009-11-17 05:06
软组织肿块钙化可能大.

作者: dlp 时间: 2009-11-17 05:36
血管瘤？

作者: zjzjr 时间: 2009-11-17 18:17
血管瘤.

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-18 05:42
考虑良性肿瘤性钙化。

作者: fgcp 时间: 2009-12-11 15:01
本例病理结果：滑膜肉瘤，双相型。

作者: zxl51642 时间: 2009-12-11 18:02
说皮质旁骨肉瘤相信，病理滑膜肉瘤，太意外！离关节太远，钙化太多，年龄太小！还是坚持骨化性肌炎可能性大，皮质旁骨肉瘤待排除。此类病变一直争议很大，许多教授各执己见，建议患者到积水潭会诊。

作者: fgcp 时间: 2009-12-13 14:31
离关节近与远不是对滑膜肉瘤诊断的关键因素，从统计学角度讲那是个一般分布规则。本病例资料较全，有彩超、有ct、有病理及肿瘤组化分析等。
滑膜肉瘤是源于滑膜的高度恶性肿瘤，常见于15-35岁青少年，本例18岁，男性发病略多于女姓。本例超声表现为：肿块呈椭圆形，内部低回声，肿块边界清楚且光滑，周边及内部血流较丰富。ct水平断面：大腿深部肌间有核桃大小肿块，有多量高密度环状或半环状钙化组织或骨化组织，肿块边缘光滑整齐，肿块内部似有小圆形低密度灶。应用增强动脉期像素进行血管三维成像，肿块如蚕茧状掛在股动静脉旁边，充分说明肿块血流较丰富，本病与肌内血管瘤、骨化性肌炎、纤维肉瘤等鉴别尚有困难。
肌内血管瘤：多数无包膜，低回声内呈网格状，边界不清晰，加压变形；
骨化性肌炎：按受伤时间分为早、中、成熟三期，各期表现不同：伤后20天内为早期，此时肿块呈均匀或不均匀低回声，边界较清楚，但不光滑。伤后2个月内为中期，肿块中心部有散在点状高回声，外层周边见凹凸不平的薄层强回声带或环。2个月后为成熟期，又叫完全骨化期，肿块不规则，多层密集强回声团，声影明显，边缘回声不清。本例无明显外伤史。
纤维肉瘤：肿块边缘回声清楚，内部呈较均匀低回声，可有点状血流信号。
病理组织学检查才能最后确诊。

作者: fgcp 时间: 2009-12-13 14:42
骨化性肌炎不管是在哪一期，3d成像不可能呈富血供而呈蚕茧状表现。皮质旁肉瘤，股骨可以确定没有损害的任何表现，所以不考虑。

作者: 吴医师 时间: 2009-12-13 19:14
谢谢楼上的分析和反馈结果

作者: 水过无痕 时间: 2009-12-13 19:23
从top片上可以看见病灶呈蛋壳性钙化,考虑良性肿瘤或恶性程度低,以肌纤维肉瘤可能性大,不排除骨化性肌炎.

作者: 37度 时间: 2009-12-18 06:22
离关节近与远不是对滑膜肉瘤诊断的关键因素，从统计学角度讲那是个一般分布规则。本病例资料较全，有彩超、有ct、有病理及肿瘤组化分析等。
滑膜肉瘤是源于滑膜的高度恶性肿瘤，常见于15-35岁青少年，本例18岁，男性发病略多于女姓。本例超声表现为：肿块呈椭圆形，内部低回声，肿块边界清楚且光滑，周边及内部血流较丰富。ct水平断面：大腿深部肌间有核桃大小肿块，有多量高密度环状或半环状钙化组织或骨化组织，肿块边缘光滑整齐，肿块内部似有小圆形低密度灶。应用增强动脉期像素进行血管三维成像，肿块如蚕茧状掛在股动静脉旁边，充分说明肿块血流较丰富，本病与肌内血管瘤、骨化性肌炎、纤维肉瘤等鉴别尚有困难。
肌内血管瘤：多数无包膜，低回声内呈网格状，边界不清晰，加压变形；
骨化性肌炎：按受伤时间分为早、中、成熟三期，各期表现不同：伤后20天内为早期，此时肿块呈均匀或不均匀低回声，边界较清楚，但不光滑。伤后2个月内为中期，肿块中心部有散在点状高回声，外层周边见凹凸不平的薄层强回声带或环。2个月后为成熟期，又叫完全骨化期，肿块不规则，多层密集强回声团，声影明显，边缘回声不清。本例无明显外伤史。
纤维肉瘤：肿块边缘回声清楚，内部呈较均匀低回声，可有点状血流信号。
病理组织学检查才能最后确诊。

作者: yangyang2000 时间: 2009-12-18 06:57
血管瘤

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-12-18 07:24
软组织的恶性肿瘤没有问题，脾脏有转移了，起源于滑膜，感觉挺奇怪。谢谢分享!

作者: pujunzhi 时间: 2009-12-18 22:03
谢楼主反馈病理结果（滑膜肉瘤），好病例，学习了！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-12-19 05:48
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-19 06:11
感谢楼主反馈结果及详细讲解！

作者: lkc8963 时间: 2009-12-19 06:16
好病例,谢谢37度战友.

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-20 13:51
谢楼主反馈病理结果（滑膜肉瘤），好病例，学习了！

作者: dyqct 时间: 2009-12-21 04:23
学习了。

作者: dr.yang 时间: 2013-4-1 10:26
学习了

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