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标题: CL2013:典型病例——蝴蝶椎 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2009-11-17 05:13
标题: CL2013:典型病例——蝴蝶椎
女性，19岁，车祸致右上肢皮肤坏死15天。外院x线示：第9、10椎体压缩性改变。

呵呵，本想将这个病例锁定3天，让没见过这种脊椎变异的同行翻翻书，研究研究，却忘了锁定了！
第10 胸椎蝴蝶椎！先天性变异，但是非常少见，我们科室几位“老放射”都没有见过实例，外院放射科估计也是从未见过，加上患者有外伤史，所以根据侧位片就下了“压缩性骨折”的诊断。
ct定位片密度分辨率不够高，侧位片上看不清第10胸椎，但正位定位片显示第10胸椎体“x”形的透亮线影，如果外院普放医生能够认真阅读胸椎正位片的话，估计就不会下“压缩性骨折”的诊断了。

ct横断面扫描，只能判断不是骨折，但似乎不能下“蝴蝶椎”的诊断。

而三维重建和冠状面重建，一看就知道是蝴蝶椎，尤其是冠状面，看看下图，是否像“蝴蝶结”？

网站上还有2个蝴蝶椎的病例——说实话，我是看了这2个病例，才知道有“蝴蝶椎”这种先天性变异的：
cl0110：蝴蝶椎（pyltz上传）
http://www.radida.com/news_view.asp?id=2551&view_id=2551&forum_id=0
x0144：椎体畸形（半椎体、蝴蝶椎）（zhongguolong518上传）
http://www.radida.com/news_view.asp?id=3216&view_id=3216&forum_id=0

顺便提一下，我们科室行脊椎ct扫描都是正侧位定位片一起做，然后在两张定位片相同位置上打上坐标点，这样就可以通过正侧位片的分析，确定有没有腰椎骶化或者骶椎腰化了。

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-17 23:10:03 修改过]

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-17 05:39
这个“外院”有点囧。

作者: BMW011 时间: 2009-11-17 06:46
蝴蝶椎。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-17 17:42
蝴蝶椎。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-17 18:42
蝴蝶椎。

作者: zsl6918 时间: 2009-11-17 20:05
蝴蝶椎

作者: 心路寻觅 时间: 2009-11-17 20:42
进来学习下！！！

作者: 沉默是金 时间: 2009-11-17 21:32
蝴蝶椎

作者: sdw662 时间: 2009-11-17 22:25
蝴蝶椎

作者: 影象小辈 时间: 2009-11-18 02:20
蝴蝶椎

作者: 道哥 时间: 2009-11-18 02:44
典型蝴蝶椎!先天发育变异！感谢翁版主！

作者: 宝天曼 时间: 2009-11-18 03:36
蝴蝶椎

作者: LRJ 时间: 2009-11-18 17:29
这种蝴蝶椎，以前在南京鼓楼医院学习时，经常见到，因为这个医院脊柱外科特强。

作者: sunbin 时间: 2009-11-19 00:28
蝴蝶椎。

作者: 蒂萨 时间: 2009-11-19 03:25
蝴蝶椎

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-19 03:58
谢谢！如楼主所言，如果仔细观察正位片，诊断蝴蝶椎应该问题不大。

作者: hguox 时间: 2009-11-20 05:16
蝴蝶椎

作者: YYZXW 时间: 2009-11-21 00:56
原始轴位图像加骨三位重建，挺好。 ^_^

作者: 同 时间: 2009-11-21 03:10
蝴蝶椎，支持！！！

作者: jinguoji 时间: 2009-11-21 03:11
蝴蝶椎。

作者: jinguoji 时间: 2009-11-21 03:14
标题: 回复：cl2013:典型病例——蝴蝶椎
调整了下，好看多了。

作者: wangwenzhang715 时间: 2009-11-26 18:36
看了冠状位成像马上想到蝴蝶椎了，以前见过。这不奇怪，每个人临床经历不同，各有所长罢了。

作者: scdlc2008 时间: 2009-11-28 07:06
支持

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-28 14:29
感谢分享，图片很漂亮。

作者: 8314337 时间: 2009-11-30 17:58
我在工作中也遇到过类似的情况，外伤病人，但经过认真观察，也可诊断清楚，颈、胸椎都遇到过

作者: hxbnhlyyfsk 时间: 2009-12-2 23:21
没错！是蝴蝶椎，我在工作中见过一例。

作者: wsmg-自在 时间: 2009-12-3 00:14
仅有x光片，如果条件有不好诊断清楚是有点困难的，还是要详细询问病史和ct检查。

作者: wangjj555 时间: 2009-12-7 17:17
很典型哦

作者: smjin 时间: 2009-12-7 18:29
典型！

作者: 帅河马 时间: 2009-12-8 23:25
我见过一个病人的脊柱畸形包括了几乎所有的脊柱变异畸形（阻滞椎、半椎体、蝴蝶椎、骶椎裂、还有明显的侧弯畸形）

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-9 16:21
典型——蝴蝶椎。
感谢翁管提供非常好的学习病例！

作者: shibing 时间: 2009-12-9 23:54
蝴蝶椎。

作者: ct诊断高手 时间: 2009-12-10 02:55
蝴蝶椎。

作者: cmcedu 时间: 2009-12-11 05:42
第一次见，感谢楼主。

作者: muzi888 时间: 2009-12-16 19:40
蝴蝶椎。

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-12-17 07:11
标题: 回复：cl2013:典型病例——蝴蝶椎

以下是引用黑白光影在2009-11-16 21:39:00的发言：[br]这个“外院”有点囧。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-12-18 04:00
感谢楼主，学习了

作者: 冯国诚 时间: 2009-12-20 02:22
嘿嘿以前这网都有。学习后再复习

作者: shibing 时间: 2012-6-10 11:16
蝴蝶椎

作者: ct诊断高手 时间: 2012-6-12 22:22
xuexi

作者: 天下第三 时间: 2012-7-7 19:23
见着了

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