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标题: X6566:看看看是什么病谢谢！ [打印本页]

作者: 篱芷 时间: 2009-11-19 02:06
标题: X6566:看看看是什么病谢谢！
患者姓名：性别：女年龄65岁
左膝关节肿胀疼痛20天余

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-18 19:15:27 修改过]

作者: 小初学者 时间: 2009-11-19 02:29
左股骨下端囊状破坏区，内见粗大骨脊，轻度膨胀，纵径大于横径，无明显软组织块影。
诊断：左股骨下端良性占位性病变，首先考虑软骨粘液纤维瘤可能，建议进一步检查。

作者: zxl51642 时间: 2009-11-19 02:46
标题: 2
低度恶性原发骨肿瘤，恶纤组可能性大（骨纤恶变？），不支持软骨肉瘤是太靠近骨端了。
鉴别：考虑恶纤组>血管内皮瘤>软骨肉瘤>浆细胞骨髓瘤>纤维肉瘤>转移瘤。
女65岁不考虑软粘纤，此病太罕见，病变累及骨端，偏心性膨胀不够，未见明显髓腔侧硬化，未见“大囊套小囊”，年龄也不符合。

[本贴已被 zxl51642 于 2009-11-18 18:57:15 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-11-19 03:08
考虑良性骨肿瘤可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-19 05:26
标题: 回复：x6566:看看看是什么病谢谢！

以下是引用zxl51642在2009-11-18 18:46:00的发言：[br]低度恶性原发骨肿瘤，恶纤组可能性大（骨纤恶变？），不支持软骨肉瘤是太靠近骨端了。[br]鉴别：考虑恶纤组>血管内皮瘤>软骨肉瘤>浆细胞骨髓瘤>纤维肉瘤>转移瘤。[br]女65岁不考虑软粘纤，此病太罕见，病变累及骨端，偏心性膨胀不够，未见明显髓腔侧硬化，未见“大囊套小囊”，年龄也不符合。[br][br]
[本贴已被 zxl51642 于 2009-11-18 18:57:15 修改过]

支持！鉴别困难。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-11-19 05:43
膨胀性骨质破坏，髓腔内似见骨间隔，虽然没见明显骨皮质变薄，但首先考虑到的还是动脉瘤样骨囊肿与骨巨可能（前者可能较大）。

作者: 宋定川 时间: 2009-11-19 05:50
学习

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-19 06:29
这个不太好定了，也不除外是转移来的。

作者: huangxun4321 时间: 2009-11-19 06:36
低度恶性原发骨肿瘤，恶纤组可能性大（骨纤恶变？）

作者: dr.yang 时间: 2009-11-19 07:20
骨纤可能性大。

作者: 江广1996 时间: 2009-11-19 07:51
首先定为良性，动脉瘤样骨囊肿可能性大，不能除外骨纤。骨巨的生长方式好像不是这样。女65岁不考虑软粘纤.

作者: 寻芳者 时间: 2009-11-19 07:52
还是首先考虑骨纤可能----------------------------

作者: zy_zj 时间: 2009-11-19 17:51
标题: 回复：x6566:看看看是什么病谢谢！

以下是引用zxl51642在2009-11-18 18:46:00的发言：[br]低度恶性原发骨肿瘤，恶纤组可能性大（骨纤恶变？），不支持软骨肉瘤是太靠近骨端了。[br]鉴别：考虑恶纤组>血管内皮瘤>软骨肉瘤>浆细胞骨髓瘤>纤维肉瘤>转移瘤。[br]女65岁不考虑软粘纤，此病太罕见，病变累及骨端，偏心性膨胀不够，未见明显髓腔侧硬化，未见“大囊套小囊”，年龄也不符合。[br][br]
[本贴已被 zxl51642 于 2009-11-18 18:57:15 修改过]

不好鉴别，我在说说可供鉴别的：慢性骨髓炎（患者可有既往及现在的感染症状？）血管瘤（核磁看看软组织的情况）
期待结果

作者: 医学先锋 时间: 2009-11-19 17:55
膨胀性骨质破坏，髓腔内似见骨间隔，虽然没见明显骨皮质变薄，但首先考虑到的还是动脉瘤样骨囊肿与骨巨可能（前者可能较大）。也不除外是转移来的.

作者: zjzjr 时间: 2009-11-19 18:32
骨纤可能生大.

作者: 吴医师 时间: 2009-11-19 18:46
考虑良性骨占位。骨纤可能性大。

作者: masterle 时间: 2009-11-19 20:55
我以为是良性骨肿瘤

作者: 谨言慎行 时间: 2009-11-20 00:41
骨膨大变形，囊状膨胀性破坏，内见斑片状高密度影。考了软骨类肿瘤。

作者: jiahui7z 时间: 2009-11-20 01:44
标题: 回复：x6566:看看看是什么病谢谢！

以下是引用江广1996在2009-11-18 23:51:00的发言：[br]首先定为良性，动脉瘤样骨囊肿可能性大，不能除外骨纤。骨巨的生长方式好像不是这样。女65岁不考虑软粘纤.

作者: sunbin 时间: 2009-11-20 02:44
考虑骨纤可能性大。

作者: jinguoji 时间: 2009-11-20 04:19
良性骨占位，骨纤可能性大。

作者: dyqct 时间: 2009-11-20 04:35
标题: 回复：x6566:看看看是什么病谢谢！

以下是引用zxl51642在2009-11-18 18:46:00的发言：[br]低度恶性原发骨肿瘤，恶纤组可能性大（骨纤恶变？），不支持软骨肉瘤是太靠近骨端了。[br]鉴别：考虑恶纤组>血管内皮瘤>软骨肉瘤>浆细胞骨髓瘤>纤维肉瘤>转移瘤。[br]女65岁不考虑软粘纤，此病太罕见，病变累及骨端，偏心性膨胀不够，未见明显髓腔侧硬化，未见“大囊套小囊”，年龄也不符合。[br][br]
[本贴已被 zxl51642 于 2009-11-18 18:57:15 修改过]

支持！进一步检查吧！

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-20 05:15
动脉瘤样骨囊肿可能

作者: zhanggenliang 时间: 2009-11-20 05:52
左股骨下段囊性破坏区，内有粗大骨脊，囊性边缘清晰锐利。轻度膨胀，纵径大于横径，软组织肿胀
考虑1纤维肉瘤：可由骨纤恶变成。溶骨性破坏，软组织肿胀。本例相似，不能排除
2软骨粘液样纤维瘤：是源于软骨的良性肿瘤，好发于20-30岁，男女比例2：1，好发于长骨干骺端。常主诉慢性疼痛。有时可触及肿物。溶骨性破坏，膨胀性，内有骨脊，边缘清楚，有薄骨壳，可出现软组织肿块或骨膜反应。年龄不对，不像。
3转移瘤：溶骨性多为乳癌或肺癌。无明显骨膜反应。转移灶常与正常骨间界限不清，骨皮质内面因髓腔病变出现锅底状缺损，或肿瘤因哈佛管破坏出现筛孔样，隧道样透明像。标志肿瘤的侵袭范围。此例界限清晰，也未见锅底状，筛孔样或隧道样透明像。排除
4骨髓瘤：好发于成年人，50-60岁多见。男多于女。症状为全身无力，体重减轻，骨骼疼痛，腰背部疼痛。易发生多发病理性骨折。x线表现：溶骨性，边缘模糊。有的稍呈膨胀性，有的并发病理骨折，伴或不伴软组织肿块。混合型骨密度增高伴骨破坏，或破坏周围有硬化改变。此例边界清。也不像
5软骨肉瘤：瘤软骨基质钙化是x线，ct诊断的重要征象。这种钙化可大可小，小的呈斑点状，大的环形，半环形，在一个区瘤体内有些区域软骨钙化团块多，密度高，为低度恶性软骨肉瘤组织，另一区域钙化少，模糊或隐约可见，为高恶性肉瘤组织。软骨肉瘤中出现肿瘤骨，多为高密度象牙质样瘤骨。未见象牙质样瘤骨，也不像
6血管瘤：位于骨端或骨干。中心型或偏心性。发展迅速者，可形成骨干大囊性膨胀性破坏，或弥漫性虫蚀样破坏。不能排除
7动脉瘤样骨囊肿：是非肿瘤性单发的骨病变。75%的病人发病在5-20岁，女性占60%。临床表现患处急性疼痛，短期内发展严重。好发于干骺端，偏心性生长，可累及骨干。x线表现：溶骨性膨胀性病变。在诱发反应性新骨形成的薄壁骨壳包绕的囊壁上有细或粗的放射状小梁，内缘有很薄的硬化改变。如果生长迅速，则边缘更薄，不规则，甚至不连续。未见放射状小梁。不像
8骨纤可恶变为纤维肉瘤、成骨肉瘤或软骨肉瘤。不管恶变后范围多大，原骨纤征象仍保持。恶性的肉瘤与原发于骨的肉瘤相似。不能排除

作者: zhangkening 时间: 2009-11-22 03:43
骨纤吧。

作者: 99重阳 时间: 2009-11-23 07:09
首先考虑骨纤

作者: shibing 时间: 2014-10-21 10:11
标题: Re:X6566:看看看  是什么病谢谢！
左股骨下端囊状破坏区，内见粗大骨脊，轻度膨胀，纵径大于横径，无明显软组织块影。
诊断：左股骨下端良性占位性病变，首先考虑软骨粘液纤维瘤可能，建议进一步检查。

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