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标题: CT23279:右肺病灶CT增强请会诊 [打印本页]

作者: 没精打采 时间: 2009-11-25 19:43
标题: CT23279:右肺病灶CT增强请会诊
女、39、低烧一个月、咳嗽、咳痰。

9月11ct发现肺内病灶，治疗一周左右23日无变化，今日行ct增强明确诊断。补充一下失状位肺窗病灶主要位于上叶越过叶间裂向中叶生长，同原片对比无变化

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[本贴已被 jiajie 于 2009-11-25 18:17:15 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-11-25 20:18
结合临床及ct表现，考虑炎性病变，肺脓肿可能。不支持周围型肺癌及其他。

作者: zjzjr 时间: 2009-11-25 20:51
边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

作者: ct诊断高手 时间: 2009-11-25 21:00
标题: 回复：右肺病灶ct增强请会诊

以下是引用zjzjr在2009-11-25 12:51:00的发言：[br]边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

作者: 深泽交通 时间: 2009-11-25 22:04
支持肺脓肿

作者: sunbin 时间: 2009-11-25 22:06
支持肺脓肿考虑。

作者: 水过无痕 时间: 2009-11-25 23:15
标题: 1

首先考虑周围型肺ca；再考虑肺脓肿（囊壁无强化），抗炎治疗后一周无改变，（如有可能发11日ct片对比，看低密度灶的范围）

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-25 18:38:09 修改过]

作者: 听海观潮20 时间: 2009-11-26 00:13
支持肺脓肿

作者: 小林秋风 时间: 2009-11-26 00:14
肺脓肿

作者: 沉默是金 时间: 2009-11-26 00:17
标题: 回复：右肺病灶ct增强请会诊

以下是引用zjzjr在2009-11-25 12:51:00的发言：[br]边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

作者: 康鹏 时间: 2009-11-26 00:35
肺脓肿

作者: zsl6918 时间: 2009-11-26 01:22
仍然考虑炎性病变，建议穿刺活检查明致病菌。

作者: sdzyy 时间: 2009-11-26 01:40
慢性炎症并脓肿形成可能性大。

作者: jiangguowu 时间: 2009-11-26 01:49
支持肺脓肿。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-26 01:53
慢性炎症并脓肿形成可能性大。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-11-26 02:26
结合临床及ct表现，考虑炎性病变，肺脓肿可能。不支持周围型肺癌及其他

作者: swyyy2007 时间: 2009-11-26 03:03
病灶太大，处于脓肿形成期，现在强化出现坏死液化，肺脓肿囊壁不一定强化，从病灶形态看上部有刀切征，支气管充气征，与胸壁垂直，下部呈类圆形肿块改变，但是病灶本身不具备周围型肺癌的特征：分叶征，毛刺征，血管聚集征，胸膜刺激征，且如此大的恶性肿瘤与胸膜粘连，未见有大量胸腔积液形成，从以上分析来看，我认为本例还是考虑肺脓肿的可能性大，现在的病菌耐药性增强，短时间治疗不一定有明显效果。

作者: wgh407 时间: 2009-11-26 03:12
标题: 回复：ct23279:右肺病灶ct增强请会诊

以下是引用zxl51642在2009-11-25 12:18:00的发言：[br]结合临床及ct表现，考虑炎性病变，肺脓肿可能。不支持周围型肺癌及其他。

作者: 蒂萨 时间: 2009-11-26 03:35
支持

作者: 随缘的人 时间: 2009-11-26 04:19
考虑炎症伴脓肿形成.

作者: dengkai 时间: 2009-11-26 04:25
结合临床及ct表现，考虑炎性病变，肺脓肿可能。

作者: sunbaosen 时间: 2009-11-26 04:39
囊内有分隔，囊腔外凸，说明有张力，病灶呈倒置楔形，边缘平直，肺窗边缘模糊，基于以上肺脓肿基本可以诊断。

作者: zhangling 时间: 2009-11-26 04:44
病灶太大，处于脓肿形成期，现在强化出现坏死液化，肺脓肿囊壁不一定强化，从病灶形态看上部有刀切征，支气管充气征，与胸壁垂直，下部呈类圆形肿块改变，但是病灶本身不具备周围型肺癌的特征：分叶征，毛刺征，血管聚集征，胸膜刺激征，且如此大的恶性肿瘤与胸膜粘连，未见有大量胸腔积液形成，从以上分析来看，我认为本例还是考虑肺脓肿的可能性大，现在的病菌耐药性增强，短时间治疗不一定有明显效果。

支持

作者: 513ytb 时间: 2009-11-26 05:56
边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-11-26 06:02
支持炎症并脓肿形成。继续动态观察。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-11-26 06:19
肺脓肿

作者: dyqct 时间: 2009-11-26 07:21
标题: 回复：ct23279:右肺病灶ct增强请会诊

以下是引用zjzjr在2009-11-25 12:51:00的发言：[br]边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

支持！

作者: 吴医师 时间: 2009-11-26 07:35
支持肺脓肿。

作者: 卜一 时间: 2009-11-26 13:34
支持肺脓肿

作者: 道哥 时间: 2009-11-26 16:20
边缘呈刀切样改变,周围见晕征,病灶内见空气支气管征及液化坏死,考虑炎症伴脓肿形成.

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-11-26 17:09
支持考虑肺脓肿。

作者: 守望可可 时间: 2009-12-2 07:53
　　认真看完各位老师的精彩评论，深受启发，尤其是zjzjr老师和swyyy2007老师的高论可说如醍醐灌顶：该病灶周边“刀切样改变”，周围有“晕征”；病灶内有充气支气管征，灶内液化坏死有外凸张力感；与胸壁垂直，胸膜增厚、粘连范围相对较大。除此之外，我还觉得病灶具有跨叶、段分布的特点；灶内液化坏死基本居中且形态较规则，不似癌灶坏死偏心、不规则；胸膜增厚、粘连范围较大且与胸壁间脂肪线尚连续，肋骨未见明显骨质破坏；增强扫描病灶实性部分渐近性显著强化，所测灶周124hu点状高密度多考虑为血管影；故该病例我考虑以炎性病变的可能性较大。
　　有疑问的是：临床症状不怎么支持，右侧肺门及支气管分叉前也有数个无明显强化的类似淋巴结的结节影。当然，炎症也可有淋巴结肿大。建议严格抗炎治疗后复查。

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