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标题: CT23285:椎骨病变，请会诊 [打印本页]

作者: dsl555 时间: 2009-11-26 02:33
标题: CT23285:椎骨病变，请会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=61301）
男，52岁。右腰部隐约疼伴右下肢胀、闷疼1月余。实验室：血沉、血象、碱性磷酸酶均正常。

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作者: dsl555 时间: 2009-11-26 02:36
标题: 回复：椎骨病变，请会诊
平片

作者: dsl555 时间: 2009-11-26 02:37
标题: 回复：椎骨病变，请会诊
mri

作者: 影象小辈 时间: 2009-11-26 02:44
1.椎体结核 2.单发性骨髓瘤（较少见）

作者: swyyy2007 时间: 2009-11-26 02:46
嗜酸性肉芽肿？血管类肿瘤？影像给人的感觉不太像恶性肿瘤

作者: zxl51642 时间: 2009-11-26 03:03
双侧附件及椎体都有破坏，内软组织密度影填塞，考虑恶性，转移瘤可能。
鉴别：转移>孤立性浆细胞瘤>骨巨>tb。感染性病变及嗜酸性肉芽肿不考虑。

作者: tao772 时间: 2009-11-26 03:04
期待结果。

作者: 蒂萨 时间: 2009-11-26 03:20
期待结果

作者: zsl6918 时间: 2009-11-26 03:29
动脉瘤样骨囊肿

作者: sunbin 时间: 2009-11-26 03:50
考虑椎体转移瘤可能性大。

作者: zhangling 时间: 2009-11-26 03:59
不像转移瘤，期待高手指点

作者: zjzjr 时间: 2009-11-26 04:23
孤立浆细胞瘤可能性大.

作者: dengkai 时间: 2009-11-26 04:38
考虑椎体转移瘤可能性大。

作者: 老爱克斯 时间: 2009-11-26 04:49
第一腰椎椎体骨质破坏，形态不规则，部分有硬化边，右侧椎弓根骨质破坏，周围软组织无明显肿胀，椎体边缘无骨质破坏，椎间隙正常。
诊断：1.椎体转移瘤可能大（椎体转移瘤大多伴有椎弓根骨质破坏）。2.嗜酸性肉芽肿待出外。
椎体结核多有骨皮质破坏，椎间隙狭窄，椎旁脓肿形成，可以除外。

作者: xiebinsky 时间: 2009-11-26 04:49
嗜酸性肉芽肿？骨巨细胞瘤？骨转移瘤？

作者: dsl555 时间: 2009-11-26 06:34
我们有一组256例颈、胸、腰椎骨肿瘤和肿瘤样病变统计良性83例（血管瘤27例好发年龄10-50岁，巨细胞瘤26例好发年龄20-50岁，骨母细胞瘤10例好发年龄10-30岁)；恶性154例（转移瘤106例、骨髓瘤21例好发年龄>40岁，淋巴瘤21例好发年龄20-60岁）；朗格汉斯细胞组织细胞增多症12例好发年龄<20岁。这个病变位于椎体中央后方并累计椎弓。部分边缘有硬化和骨嵴，但瘤内无钙化，无软组织肿块，倾向良性。按年龄和发病率首先考虑骨巨细胞瘤。血管瘤影像呈栅栏状，mri上t2wi应为高信号，不知对吧，请大家讨论。

作者: 吴医师 时间: 2009-11-26 06:34
考虑转移或孤立性浆细胞瘤

作者: 宇宙CT 时间: 2009-11-26 06:49
考虑椎体转移瘤可能性大

作者: 5708269 时间: 2009-11-26 06:51
椎体结核

作者: laiyan-liuwei 时间: 2009-11-26 07:03
第一腰椎椎体骨质破坏，形态不规则，部分有硬化边，右侧椎弓根骨质破坏，周围软组织无明显肿胀，椎体边缘无骨质破坏，椎间隙正常。
诊断：1.椎体转移瘤可能大（椎体转移瘤大多伴有椎弓根骨质破坏）。2.嗜酸性肉芽肿待出外。

作者: 韦伟 时间: 2009-11-26 07:42
首先考虑骨巨细胞瘤。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-26 08:16
t12见多发虫蚀样骨破坏，部分融合成大片状，边缘见硬化，周围未见明显软组织肿块影，椎间盘未见明显异常，椎间隙正常，结合实验室检查血沉、血象、碱性磷酸酶均正常及患者年龄较大，多考虑t12转移瘤可能性大。

作者: 听海观潮20 时间: 2009-11-26 09:24
胸12椎体及右侧附件不规则骨质破坏，边缘硬化，内见条带状骨嵴，椎体后壁骨质中断，邻近椎管未见软组织肿块，考虑：动脉瘤样骨囊肿可能，骨巨细胞瘤和嗜酸性肉芽肿不除外。（转移瘤骨质破坏边缘硬化很少见，另外本例mri示除胸12骨质破坏外，余椎体骨质无明显异常，所以转移可能性较小）

作者: 卜一 时间: 2009-11-26 13:22
嗜酸性肉芽肿可能！不排除转移瘤！

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-26 14:43
期待结果。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-11-26 16:36
转移瘤可能，不排除嗜酸性肉芽肿。

作者: 边生丽 时间: 2009-11-26 16:57
考虑椎体转移瘤可能性大。

作者: duguo 时间: 2009-11-26 19:40
动脉瘤样骨囊肿首先考虑。

作者: dsl555 时间: 2009-12-23 03:00
病人去了省骨科医院，手术病理----骨髓瘤。现在已经化疗一个疗程回家。

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-23 04:24
谢谢！

作者: laiyan-liuwei 时间: 2009-12-23 04:31
椎体及附件区骨质破坏，考虑转移？或骨原发肿瘤？

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-23 05:22
谢谢反馈病例结果！

作者: 吴医师 时间: 2009-12-23 21:09
孤立性浆细胞瘤。谢谢反馈结果

作者: hobby_xu 时间: 2009-12-24 02:58
mr增强一下

作者: pujunzhi 时间: 2009-12-24 03:49
标题: 回复：ct23285:椎骨病变，请会诊

以下是引用dsl555在2009-12-22 19:00:00的发言：[br]病人去了省骨科医院，手术病理----骨髓瘤。现在已经化疗一个疗程回家。

谢楼主反馈病理结果。

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-12-24 04:39
骨髓瘤，学习了

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-12-24 06:46
感谢楼主反馈术后病理结果，学习了。

作者: zjzjr 时间: 2009-12-25 01:05
孤立性浆细胞瘤。谢谢反馈结果

作者: 地球上的 时间: 2009-12-28 07:12
感谢楼主反馈术后病理结果，学习了。

作者: 37度 时间: 2009-12-30 17:15
确实不像骨髓瘤。

作者: 湘江一滴 时间: 2010-1-2 06:20
影像有时就是‘骗子&#39；，真假难分啊

作者: dr.yang 时间: 2013-4-1 23:44
骨髓瘤，学习了

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