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标题: PED3010脑部疑难病例之二！有结果！请大家讨论！ [打印本页]

作者: wnlyq8688 时间: 2009-11-27 19:57
标题: PED3010脑部疑难病例之二！有结果！请大家讨论！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60809）
f年龄4岁9个月，以头痛、呕吐20天余入院！mri平扫及增强如下：层厚10mm
mri平扫：

增强：

[本贴已被 jiajie 于 2009-12-9 19:14:59 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2009-11-27 23:41
发生于颞叶，囊实性，年龄小，实性部分有强化，可见部分脑膜的强化，考虑多形性黄色星形细胞瘤先

作者: wangwenzhang715 时间: 2009-11-28 01:25
发生在小儿脑实质的巨大混杂性肿瘤，增强实性部分有强化，多考虑良性星形细胞瘤。

作者: 学者~『风 时间: 2009-11-28 01:30
支星型细胞瘤

作者: dyqct 时间: 2009-11-28 04:14
标题: 回复：ped3010脑部疑难病例之二！有结果！请大家讨论！

以下是引用hhcckk在2009-11-27 15:41:00的发言：[br]发生于颞叶，囊实性，年龄小，实性部分有强化，可见部分脑膜的强化，考虑多形性黄色星形细胞瘤先

支持！

作者: zxl51642 时间: 2009-11-28 04:23
以下是引用hhcckk在2009-11-27 15:41:00的发言：
发生于颞叶，囊实性，年龄小，实性部分有强化，可见部分脑膜的强化，考虑多形性黄色星形细胞瘤先
支持！

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-28 14:26
考虑多形性黄色星形细胞瘤先。
支持！

作者: peijunlong 时间: 2009-11-28 18:58
病灶中心的短t1长t2信号应考虑为出血,病灶多发,因此考虑为恶性肿瘤可能性大,而好发于儿童的脑肿瘤中弥漫性星形细胞瘤多见,弥漫性星形细胞瘤好发于颞叶,其次为顶叶,少见出血及钙化.增强扫描一般无强化或轻微强化.但其容易转化为间变形星形细胞瘤,而间变性星形细胞瘤容易出血(脑肿瘤中易出血的肿瘤有胶母细胞瘤,间变性星形细胞瘤,少突星形细胞瘤)
因此考虑为弥漫性星形细胞瘤恶变为间变性星形细胞瘤的可能性大.

作者: sunbin 时间: 2009-11-28 22:11
考虑星星细胞瘤可能。

作者: wufeisheng 时间: 2009-11-29 04:17
患者年龄较小，是否还要考虑异位生殖细胞瘤可能。

作者: 拾荒者 时间: 2009-11-29 04:18
标题: 回复：ped3010脑部疑难病例之二！有结果！请大家讨论！

以下是引用peijunlong在2009-11-28 10:58:00的发言：[br]病灶中心的短t1长t2信号应考虑为出血,病灶多发,因此考虑为恶性肿瘤可能性大,而好发于儿童的脑肿瘤中弥漫性星形细胞瘤多见,弥漫性星形细胞瘤好发于颞叶,其次为顶叶,少见出血及钙化.增强扫描一般无强化或轻微强化.但其容易转化为间变形星形细胞瘤,而间变性星形细胞瘤容易出血(脑肿瘤中易出血的肿瘤有胶母细胞瘤,间变性星形细胞瘤,少突星形细胞瘤)[br]因此考虑为弥漫性星形细胞瘤恶变为间变性星形细胞瘤的可能性大.

支持并学习！

作者: zhangxiangjun 时间: 2009-12-1 06:14
以下是引用hhcckk在2009-11-27 15:41:00的发言：
发生于颞叶，囊实性，年龄小，实性部分有强化，可见部分脑膜的强化，考虑多形性黄色星形细胞瘤先

支持！

作者: zjzjr 时间: 2009-12-1 23:39
生殖细胞瘤不除外

作者: 513ytb 时间: 2009-12-3 03:24
支星型细胞瘤.

作者: 同 时间: 2009-12-4 03:26
标题: 回复：ped3010脑部疑难病例之二！有结果！请大家讨论！

以下是引用yuhongjun在2009-11-28 6:26:00的发言：[br]考虑多形性黄色星形细胞瘤先。 [br]支持！ [br] [br]

作者: 施明 时间: 2009-12-4 18:46
髓母细胞瘤？

作者: pujunzhi 时间: 2009-12-4 23:35
考虑有三叉神经鞘瘤的可能。

作者: zy_zj 时间: 2009-12-6 00:54
病灶跨颅窝生长，内部信号不均匀。t1t2高低混杂信号。内部短t1，长t2信号，应该是出血。主要向上发展，周围脑组织受压。第一感觉应该是脑外病变。坏死囊变，出血。并且跨颅窝生长。我认为是三叉神经鞘瘤。老师们说的黄色星形细胞瘤应该是脑内病变吧。希望老师们指正并期待结果。

作者: hguox 时间: 2009-12-6 02:29
以下是引用hhcckk在2009-11-27 15:41:00的发言：
发生于颞叶，囊实性，年龄小，实性部分有强化，可见部分脑膜的强化，考虑多形性黄色星形细胞瘤先

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-12-7 07:05
考虑星形细胞瘤.

作者: 帅河马 时间: 2009-12-8 02:20
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-8 05:43
ped3010病理结果：pnet

ped3010病理结果：cns原始神经外胚层肿瘤（pnet）！最后诊断：左颞叶pnet伴颅内多发转移

原始神经外胚层肿瘤由hart等于1973年首次报道，它是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤，为神经嵴衍生的较原始的肿瘤，主要由原始神经上皮产生，具有多向分化的潜能。侵袭性生长，广泛脑脊液播散，预后极差，大部分仍需通过病理诊断才能确诊。组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤，分为中枢性和外周性，外周性较常见，文章报道较多，中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见，而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见，仅占整个脑肿瘤的0.1％左右，且多见于儿童，非常罕见。
幕上pnet在mri上多表现为实性肿块影，类圆形或不规则形，边缘清楚，肿块体积常较大，占位效应明显；肿块内有时可见囊变、钙化及流空血管影；肿块四周轻度水肿或无明显水肿；肿块内信号相对较均匀，t1wi呈略低或低信号，t2wi呈等高或高信号；强化后呈均匀强化或环状强化

谢谢！学习。

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-12-8 06:11
pnet的哪一种？免疫组合没做吗?

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-12-8 08:02
谢谢！学习了！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-12-16 05:35
好病例，学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-31 07:06
谢谢！学习了！

作者: fanxinyu 时间: 2010-6-2 04:18
谢谢！学习了！

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-30 01:41
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-30 13:44
谢谢！学习了！

作者: weizi75 时间: 2010-9-3 07:53
少见，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2010-9-4 15:07
ped3010病理结果：cns原始神经外胚层肿瘤（pnet）！最后诊断：左颞叶pnet伴颅内多发转移。学习了！

作者: 我排行老大 时间: 2010-9-6 05:55
少见！！

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