医影在线

标题: CT23331:肺结节 [打印本页]

作者: indier 时间: 2009-11-29 05:25
标题: CT23331:肺结节
女、48岁，咳嗽，咳痰1月，加重1周，大家积极讨论！

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-29 18:13:12 修改过]

作者: shuiyuan 时间: 2009-11-29 05:37

1、左肺上叶尖后段结节影内可见小空洞，结节周围有斑片、索条影。右肺尖短可见一结节影，结节内侧环绕晕征，增强环形强化，内可见类圆形坏死区，结合左肺病灶，考虑结核结节。2、左肺继发性肺结核。

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-29 18:39:39 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-11-29 05:49
继发性肺结核

作者: 听海观潮20 时间: 2009-11-29 06:17
1.右上肺结节灶，边缘不光整（分叶征）、密度不均，周围有毛刺及血管集束征，增强后呈环形强化，内有低密度坏死区，周围型肺癌可能，结核结节灶与肺癌比较，结核球的强化环较薄，且厚薄均匀，边缘也较光滑。2.左肺上叶见小空洞周围有斑片、索条影，考虑结核。

作者: 513ytb 时间: 2009-11-29 06:40
肺癌.

作者: shuiyuan 时间: 2009-11-29 06:57

1、病灶有时用一元化解释更合理 2、结核结节与结核球概念不一样。结核结节干酪坏死早期可以厚壁环形强化。

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-29 18:39:35 修改过]

作者: 影象小辈 时间: 2009-11-29 07:31
结核

作者: 韦伟 时间: 2009-11-29 08:53
两肺结核

作者: 心路寻觅 时间: 2009-11-29 08:59
两上肺继发性tb！！！

作者: SXLCBC 时间: 2009-11-29 12:33

搞不清楚患者强化的峰值出现在那个时期，图像不全。不过，感觉患者强化的时间出现的比较晚，而且强化很明显，这种强化一般以肿瘤比较常见。再加病变周围毛刺明显，更觉得应该考虑周围性肺癌。只是患者年龄还不算大，胸腔未见积液，纵隔淋巴结肿大不明显，而且患者有咳嗽等的炎性表现，不能排除肺脓疡。

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-29 18:39:46 修改过]

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-29 14:31
继发性肺结核。

作者: 健力宝 时间: 2009-11-29 16:23
肺结核

作者: 高学强 时间: 2009-11-29 19:17
肺结核，转移瘤不排除

作者: zjzjr 时间: 2009-11-29 19:33
考虑双肺继发型肺结核.

作者: arven 时间: 2009-11-29 20:16
一般结核结节多有钙化，增强强化不明显。此例结节呈浅分叶改变，强化比较明显，结合右肺病灶，还是一元论，考虑结核，严密观察

作者: 没精打采 时间: 2009-11-29 21:54
右肺上叶可见一结节状阴影，大小cm，边缘毛糙，平扫病灶密度均匀，增强后动脉期病灶强化不明显，静脉期病灶中央可见囊变，明显环状强化，左肺上叶可见空洞、小斑片状阴影。

考虑结核

结核表现为多灶性、多态性、多钙化，少肿块，少堆聚，少增强。

良心病灶多无强化或不明显，ct值增高范围多<20hu.时间密度曲线多地平无增高。

>20hu多为炎症或肿瘤，炎症多表现为时间密度曲线上升快且峰值高，达峰值后稍下降，然后再度增高，炎症可见于不均质的环状强化。

肿瘤病灶多表现为增强幅度大，时间密度曲线上升快，血流高灌注。多表现早期不均质强化，延迟后多为均匀强化。

作者: indier 时间: 2009-11-30 02:37
该患者去年8月份曾行左肺结节切除，病理诊断结核球。今年发现右上肺结节，患者已经抗感染治疗2周，病灶变化不明显。目前住院，临床大夫也不敢确定，患者做灌注扫描，因呼吸控制不好，灌注参数没法得到。但患者灌注强化不明显，后期多期动态扫描明显强化。

作者: anna5408 时间: 2009-11-30 05:09
结核

作者: 黑白光影 时间: 2009-11-30 06:54
考虑双肺继发型肺结核

作者: dengjia2005 时间: 2009-12-9 08:47
1.肺炎？以行抗炎治疗2周，基本可排除
2.肺脓肿？早期肺脓肿可有类似表现，有肺部感染的临床表现，且抗炎时间多须8-12周，短期抗炎治疗其影像学表现可无明显改变
3.曲霉菌感染？结节状影阴，周围可见晕征。
4.肺部其他良性肿瘤可能
结核球多有点状钙化，周围常有卫星病灶，该图像无此表现，可能性不大。肺癌可能性不大，支持证据不足。再次开胸是最佳选择。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)