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标题: CT23383:F,88岁。外伤7天后胸部CT迷惑全科人。 [打印本页]

作者: ydx_74 时间: 2009-12-2 03:26
标题: CT23383:F,88岁。外伤7天后胸部CT迷惑全科人。
f,88岁。11月24日跌跤全身多处损伤。

x光：左侧胸腔少量积液。左侧肱骨外科颈骨折。

ct：脑退变。12月1日复查：体温不高，wbc稍高，偶有轻咳嗽，前几日一次听诊双肺罗音，现在无。非急性病容，无昏迷病史，无心衰体征。

[本贴已被 ydx_74 于 2009-12-1 19:27:55 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-12-2 0:13:23 修改过]

作者: ydx_74 时间: 2009-12-2 03:33
当时考虑间质性肺炎，可临床不太支持，且11月24日片没有，继而考虑外伤后脂肪栓塞，但是没有那么危重的病情支持，考虑肺水肿，也没有明显心衰征，又考虑真菌、支原体等感染，好像也不是。肺栓塞不像，ards也不是，最后下结论：双肺感染。真是不好下，自己也拿不定主意。

作者: zsl6918 时间: 2009-12-2 03:49
应该符合创伤性湿肺改变

作者: 两片云 时间: 2009-12-2 04:37
创伤性湿肺改变或肺水肿，建议追查

作者: jiangguowu 时间: 2009-12-2 04:42
就是肺出血。

作者: 进修医生 时间: 2009-12-2 04:43
创伤性湿肺，是否合并感染，只能随访了

作者: 胡宇 时间: 2009-12-2 05:16
创伤性湿肺，是否合并感染，只能随访了

作者: ydx_74 时间: 2009-12-2 05:30
问题是这两天才出现的，如果是创伤性湿肺，外伤后就该出现呀？而且症状也不明显呀？是不是80多岁人症状不明显？

作者: 513ytb 时间: 2009-12-2 06:11
外伤后脂肪栓塞.

作者: shuiyuan 时间: 2009-12-2 06:24
ct征象符合肺泡渗出性改变，结合外伤史，支持创伤性湿肺。

作者: 卜一 时间: 2009-12-2 06:50
支持创伤性湿肺。

作者: panyishengct 时间: 2009-12-2 07:04
创伤性湿肺。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-12-2 07:22
支持创伤性湿肺。

作者: xuan68 时间: 2009-12-2 08:23
创伤性湿肺出现的最早时间于创伤后3 h，一般在4~6 h内出现，72 h以上出现者较少，从受伤到现在有７－８天了．（不知楼主所说的前几日是指哪日）故不考虑，多为外伤后脂肪栓塞．

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-2 13:14
支持创伤性湿肺。

作者: ydx_74 时间: 2009-12-2 17:10
经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。

作者: zjzjr 时间: 2009-12-2 17:42
支持湿肺,过几天复查看看.

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-12-2 18:45
考虑创伤性湿肺，建议短期复查。

作者: zxl51642 时间: 2009-12-2 20:15
肺泡性肺水肿，结合外伤史，支持创伤性湿肺

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-12-2 20:38
肺水肿可能性大，请结合临床。

作者: 731208 时间: 2009-12-2 23:57
考虑创伤性湿肺，建议短期复查。

作者: yuejun2001 时间: 2009-12-3 00:22
标题: 回复：ct23383:f,88岁。外伤7天后胸部ct迷惑全科人。

以下是引用zxl51642在2009-12-2 12:15:00的发言：[br]肺泡性肺水肿，结合外伤史，支持创伤性湿肺

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-12-5 02:49
肺水肿可能性大，多考虑急性呼吸窘迫综合征所致，外伤为诱发因素，请结合临床。不支持创伤性湿肺。

作者: swyyy2007 时间: 2009-12-5 04:46
支持湿肺

作者: ct诊断高手 时间: 2009-12-5 05:31
肺水肿可能性大，请结合临床

作者: dr.yang 时间: 2013-3-31 16:12
学习了，和脂肪栓塞“暴风雪”还是有区别的。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-3-31 16:40
这个病例一点也没有迷惑的，受伤后7天出现胸部的情况是卧床后最常出现的并发症------肺部感染。
况且这个病人88岁，全身多处骨折，虽然没有提供卧床病史，但可以肯定卧床不起。加上年老，创伤、卧床等因素，其心功能也出现问题------心功能不全，以至CT出现双侧胸膜腔积液、叶间积液。
所以胸部CT异常表现是肺部感染+心衰的改变。

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