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标题: CT23439:肺内多发小空洞结节？ [打印本页]

作者: liuzheng_9326 时间: 2009-12-5 00:48
标题: CT23439:肺内多发小空洞结节？
女，50岁，发热2周余，
血沉84mm/h。抗tb阳性。痰检：结核杆菌阴性。总胆红质83umol。直接胆红质29umol。谷丙转氨酶81。乙肝五项1 5阳性。b超肝脾未见异常。抗炎治疗1周后胸ct。

08年3月患脑出血

08年3月复查

[本贴已被 liuzheng_9326 于 2009-12-5 14:40:32 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-12-5 01:06
首先考虑结缔组织病肺部改变，魏格纳氏肉芽肿或结节性多动脉炎，次之转移瘤。霉菌及tb不支持。

作者: 网易博 时间: 2009-12-5 01:11
支持韦格氏肉芽肿

作者: liuzheng_9326 时间: 2009-12-5 01:15
标题: 肺内多发小空洞结节？
ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。
考虑：肺部局限性韦格纳肉芽肿；
鉴别：肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤；肺脓疡。

追踪：患者两周后肝功指标恢复正常，尿检：蛋白+-；尿糖+-。血常规：大致正常。体温仍有低热。

[本贴已被 liuzheng_9326 于 2009-12-5 14:48:35 修改过]

作者: 光影★小胖 时间: 2009-12-5 01:28
考虑：慢性血行播散型肺结核或金黄色葡萄球菌肺炎。

作者: swyyy2007 时间: 2009-12-5 02:05
各种征象都有，不好说

作者: 宝天曼 时间: 2009-12-5 02:11
标题: 回复：ct23439:肺内多发小空洞结节？

以下是引用liuzheng_9326在2009-12-4 17:15:00的发言：[br]ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。[br]考虑：肺部局限性韦格纳肉芽肿；[br]鉴别：肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤；肺脓疡。[br][br][br][br][br][br]
[本贴已被 liuzheng_9326 于 2009-12-4 17:43:32 修改过]

作者: 沉默是金 时间: 2009-12-5 02:46
支持韦格氏肉芽肿

作者: zsl6918 时间: 2009-12-5 02:47
韦格氏肉芽肿,肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤均有可能.结合临床综合考虑吧

作者: shibing 时间: 2009-12-5 03:07
魏格纳氏肉芽肿

作者: 同 时间: 2009-12-5 03:10
考虑 1 韦格氏肉芽肿 2 转移瘤。

作者: hobby_xu 时间: 2009-12-5 03:37
ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。
考虑：肺部局限性韦格纳肉芽肿；
鉴别：肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤；肺脓疡。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2009-12-5 03:48
韦格式肉芽肿，转移瘤，多发肺脓肿，均在考虑范围。结合临床吧。

作者: 老爱克斯 时间: 2009-12-5 03:58
标题: 回复：ct23439:肺内多发小空洞结节？
ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。[br]诊断：迁徙性肺脓肿（多为金黄葡萄球菌感染）；[br]鉴别：转移瘤；韦格氏肉芽肿。[/quote]

作者: zjzjr 时间: 2009-12-5 04:44
支持韦格氏肉芽肿

作者: tsxhfsk 时间: 2009-12-5 05:32
ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。诊断：韦格氏肉芽肿,肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤均有可能.结合临床综合考虑吧

作者: MZJCTMR 时间: 2009-12-5 05:43
ct所见：双肺野散在分布多发大小不等的圆形、类圆形软组织结节影，沿支气管血管束分布，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。
考虑：韦格纳肉芽肿；转移瘤？
建议穿刺活检

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-5 05:50
ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。诊断：韦格氏肉芽肿,肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤均有可能.结合临床综合考虑吧
支持！

作者: 飘浮的影子 时间: 2009-12-5 06:09
首先考虑转移瘤，原发灶多为腺癌，建议检查甲状腺、腹部。

作者: liaizhi 时间: 2009-12-5 06:25
考虑金葡菌感染并肺大泡？结核？转移瘤？与旧片比较好转吗？

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-5 06:33
标题: 回复：ct23439:肺内多发小空洞结节？

以下是引用老爱克斯新网客在2009-12-4 19:58:00的发言：[br]ct表现：双肺野见多发大小不等的圆形、类圆形软组织密度影，以右下肺胸膜下多见，部分病灶内可见空洞，空洞壁厚薄不均。[br]诊断：迁徙性肺脓肿（多为金黄葡萄球菌感染）；[br]鉴别：转移瘤；韦格氏肉芽肿。[br]

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-5 13:54
考虑 1 韦格氏肉芽肿 2 转移瘤。

作者: shuiyuan 时间: 2009-12-5 20:01
考虑 1、肺结核2、韦格氏肉芽肿

作者: 卜一 时间: 2009-12-6 01:59
韦格氏肉芽肿,肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤均有可能.建议结合临床综合考虑！

作者: 林建春 时间: 2009-12-6 02:54
期待结果！

作者: 英飞 时间: 2009-12-6 03:39
韦格氏肉芽肿是一种少见的弥漫性肺疾病 ,临床表现常见为呼吸道症状及肾脏受累 ,胸部x线表现“三多一洞”特点 ,胞浆型抗中性粒细胞抗体 (c anca)阳性率高 ,病理学检查示肉芽肿、坏死及血管炎。考虑韦格氏肉芽肿吧

作者: 进修医生 时间: 2009-12-6 04:53
支持韦格氏肉芽肿

作者: duanhui007 时间: 2009-12-6 07:02
韦氏肉芽肿

作者: 张辉9999 时间: 2009-12-6 16:19
韦格氏肉芽肿,肺结核；霉菌性肺炎；转移瘤均有可能.结合临床综合考虑吧

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