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标题: X6685:右小腿病变，有点意思。 [打印本页]

作者: 快乐男生 时间: 2009-12-11 23:03
标题: X6685:右小腿病变，有点意思。
患者m56y，半年前右侧小腿不适，突然右侧踝关节皮肤红肿疼痛。血项wbc增高。

[本贴已被 cefcmj 于 2009-12-11 20:16:32 修改过]

作者: 快乐男生 时间: 2009-12-11 23:04
不好意思是左侧呀

作者: 吴医师 时间: 2009-12-11 23:47
首先考虑骨髓炎

作者: zxl51642 时间: 2009-12-12 00:32
骨质破坏并髓腔内高密度钙化，骨内外软组织肿块，年龄56岁，考虑恶性，软骨肉瘤可能，建议做mr，次之恶纤组待排除。
鉴别：髓内高分化骨肉瘤、骨髓瘤、骨原发网状细胞瘤、骨梗死、化脓性骨髓炎、tb。

作者: xihan 时间: 2009-12-12 01:53
考虑；骨感染

作者: 帅河马 时间: 2009-12-12 02:56
支持4楼..........

作者: luoxinjun 时间: 2009-12-12 04:45
标题: 回复：x6685:右小腿病变，有点意思。

以下是引用zxl51642在2009-12-11 16:32:00的发言：[br]骨质破坏并髓腔内高密度钙化，骨内外软组织肿块，年龄56岁，考虑恶性，软骨肉瘤可能，建议做mr，次之恶纤组待排除。[br]鉴别：髓内高分化骨肉瘤、骨髓瘤、骨原发网状细胞瘤、骨梗死、化脓性骨髓炎、tb。

支持!

作者: 513ytb 时间: 2009-12-12 05:18
骨质破坏并髓腔内高密度钙化，骨内外软组织肿块，年龄56岁，考虑恶性，软骨肉瘤可能,骨梗死、化脓性骨髓炎?

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-12 05:55
骨质破坏与硬化共存，结合临床软组织肿胀，考虑：1：骨髓炎；2：髓内骨肉瘤；3：骨淋巴瘤。

作者: 五月的太阳 时间: 2009-12-12 06:34
支持9 楼

作者: masterle 时间: 2009-12-12 07:43
应该是骨髓炎吧，可以穿刺活检、抗炎后复查。

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-12 16:51
考虑左侧胫骨骨梗死，骨髓炎。

作者: 吴教授 时间: 2009-12-12 16:57
破坏修复同时存在，考虑低毒性骨干染。

作者: zjzjr 时间: 2009-12-12 19:10
首先考虑骨髓炎

作者: dr.yang 时间: 2009-12-12 21:19
结合临床，首先考虑骨膸炎或低毒感染。

作者: wsmg-自在 时间: 2009-12-12 22:20
胫骨骨梗死，骨髓炎。

作者: xiazhuzhu 时间: 2009-12-12 23:10
标题: 回复：x6685:右小腿病变，有点意思。

以下是引用拾荒者在2009-12-11 21:55:00的发言：[br]骨质破坏与硬化共存，结合临床软组织肿胀，考虑：1：骨髓炎；2：髓内骨肉瘤；3：骨淋巴瘤。

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-12 23:17
考虑左侧胫骨骨梗死，骨髓炎。

作者: dyqct 时间: 2009-12-13 00:08
破骨周围有成骨，病史长，病变广泛。考虑慢性骨髓炎。

作者: 谨言慎行 时间: 2009-12-13 00:16
标题: 回复：x6685:右小腿病变，有点意思。

以下是引用吴医师在2009-12-11 15:47:00的发言：[br]首先考虑骨髓炎

作者: hexue 时间: 2009-12-13 03:21
考虑左侧胫骨骨梗死，骨髓炎。

作者: zdgds 时间: 2009-12-13 03:59
考虑骨髓炎

作者: zhanggenliang 时间: 2009-12-13 07:02
骨质破坏与硬化并存，软组织肿痛。结合年龄、性别，考虑：
1化脓性骨髓炎，可有严重的骨质破坏和广泛的骨坏死，并破坏周围的组织，包括肌肉、肌腱，甚至关节、韧带。成人发病缓慢，没有全身症状。本例符合，应支持
2骨髓瘤，多见于成人，50-60岁多见，男多于女。骨质破坏表现为1)虫蚀状、斑片状骨破坏，边缘模糊不规则，往往为多发性，散在性分布，好发于扁平骨2）囊状纤维性改变，有时伴有轻度膨胀，以肋骨多见3）穿凿样破坏，呈多发，大小不等的破坏灶，边缘清楚，主要见于颅骨4）大片溶骨性破坏，边缘模糊，多见于四肢管状骨，骨质破坏可伴或无软组织肿块。本例第四种不能排除
3恶性纤维组织细胞瘤。常见于四肢软组织深部，50岁以上老年人，多由于局部肿块就诊，易侵犯临近组织结构和发生远处转移。ct和mri表现：边界不清的软组织肿块，呈分叶结节状，平片不能排除
4骨肉瘤，好发于青少年，多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛，骨肉瘤中肿瘤骨的形成是x线诊断的主要依据，有象牙质样，棉絮状和针状瘤骨，高分化的呈象牙质样。此例年龄、部位均不相符，象牙质样也不典型。可排除
5软骨肉瘤，瘤软骨基质钙化是x线的重要征象，也是以象牙质样高密度为主
6结核，大多发生于脊柱和关节，骨型结核多见于成人，以坏死骨和骨质疏松多见，可能性也不大

作者: 医盲 时间: 2009-12-14 18:36
左胫骨髓腔内见不规则高密度影，增生及破坏同时存在，软组织肿胀，考虑骨髓炎，骨梗及骨髓瘤不排除。

作者: muzi888 时间: 2009-12-14 20:13
骨质破坏与硬化共存，结合临床软组织肿胀，考虑：1：骨髓炎；2：髓内骨肉瘤；3：骨淋巴瘤。

支持以！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-12-14 20:47
标题: 回复：x6685:右小腿病变，有点意思。

以下是引用yuhongjun在2009-12-12 15:17:00的发言：[br]考虑左侧胫骨骨梗死，骨髓炎。 [br]

作者: 张辉9999 时间: 2009-12-15 05:24
首先考虑骨髓炎，不排除肿瘤可能。

作者: tnlk 时间: 2009-12-15 23:20
考虑；骨感染

作者: 兴隆 时间: 2009-12-16 03:30
支持9 楼

作者: 拂晓 时间: 2009-12-16 19:41
考虑骨髓炎。

作者: shibing 时间: 2014-11-10 08:39
骨感染

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