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标题: X6685:右小腿病变,有点意思。 [打印本页]

作者: 快乐男生    时间: 2009-12-11 23:03
标题: X6685:右小腿病变,有点意思。
患者m56y,半年前右侧小腿不适,突然右侧踝关节皮肤红肿疼痛。血项wbc增高。





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作者: 快乐男生    时间: 2009-12-11 23:04
不好意思是左侧呀
作者: 吴医师    时间: 2009-12-11 23:47
首先考虑骨髓炎
作者: zxl51642    时间: 2009-12-12 00:32
骨质破坏并髓腔内高密度钙化,骨内外软组织肿块,年龄56岁,考虑恶性,软骨肉瘤可能,建议做mr,次之恶纤组待排除。
鉴别:髓内高分化骨肉瘤、骨髓瘤、骨原发网状细胞瘤、骨梗死、化脓性骨髓炎、tb。
作者: xihan    时间: 2009-12-12 01:53
考虑;骨感染
作者: 帅河马    时间: 2009-12-12 02:56
支持4楼..........
作者: luoxinjun    时间: 2009-12-12 04:45
标题: 回复:x6685:右小腿病变,有点意思。
以下是引用zxl51642在2009-12-11 16:32:00的发言:[br]骨质破坏并髓腔内高密度钙化,骨内外软组织肿块,年龄56岁,考虑恶性,软骨肉瘤可能,建议做mr,次之恶纤组待排除。[br]鉴别:髓内高分化骨肉瘤、骨髓瘤、骨原发网状细胞瘤、骨梗死、化脓性骨髓炎、tb。
支持!
作者: 513ytb    时间: 2009-12-12 05:18
骨质破坏并髓腔内高密度钙化,骨内外软组织肿块,年龄56岁,考虑恶性,软骨肉瘤可能,骨梗死、化脓性骨髓炎?
作者: 拾荒者    时间: 2009-12-12 05:55
骨质破坏与硬化共存,结合临床软组织肿胀,考虑:1:骨髓炎;2:髓内骨肉瘤;3:骨淋巴瘤。
作者: 五月的太阳    时间: 2009-12-12 06:34
支持9 楼
作者: masterle    时间: 2009-12-12 07:43
应该是骨髓炎吧,可以穿刺活检、抗炎后复查。
作者: 随光逐影    时间: 2009-12-12 16:51
考虑左侧胫骨骨梗死,骨髓炎。
作者: 吴教授    时间: 2009-12-12 16:57
破坏修复同时存在,考虑低毒性骨干染。
作者: zjzjr    时间: 2009-12-12 19:10
首先考虑骨髓炎
作者: dr.yang    时间: 2009-12-12 21:19
结合临床,首先考虑骨膸炎或低毒感染。
作者: wsmg-自在    时间: 2009-12-12 22:20
胫骨骨梗死,骨髓炎。
作者: xiazhuzhu    时间: 2009-12-12 23:10
标题: 回复:x6685:右小腿病变,有点意思。
以下是引用拾荒者在2009-12-11 21:55:00的发言:[br]骨质破坏与硬化共存,结合临床软组织肿胀,考虑:1:骨髓炎;2:髓内骨肉瘤;3:骨淋巴瘤。

作者: yuhongjun    时间: 2009-12-12 23:17
考虑左侧胫骨骨梗死,骨髓炎。
作者: dyqct    时间: 2009-12-13 00:08
破骨周围有成骨,病史长,病变广泛。考虑慢性骨髓炎。
作者: 谨言慎行    时间: 2009-12-13 00:16
标题: 回复:x6685:右小腿病变,有点意思。
以下是引用吴医师在2009-12-11 15:47:00的发言:[br]首先考虑骨髓炎

作者: hexue    时间: 2009-12-13 03:21
考虑左侧胫骨骨梗死,骨髓炎。
作者: zdgds    时间: 2009-12-13 03:59
考虑骨髓炎
作者: zhanggenliang    时间: 2009-12-13 07:02
骨质破坏与硬化并存,软组织肿痛。结合年龄、性别,考虑:
1化脓性骨髓炎,可有严重的骨质破坏和广泛的骨坏死,并破坏周围的组织,包括肌肉、肌腱,甚至关节、韧带。成人发病缓慢,没有全身症状。本例符合,应支持
2骨髓瘤,多见于成人,50-60岁多见,男多于女。骨质破坏表现为1)虫蚀状、斑片状骨破坏,边缘模糊不规则,往往为多发性,散在性分布,好发于扁平骨2)囊状纤维性改变,有时伴有轻度膨胀,以肋骨多见3)穿凿样破坏,呈多发,大小不等的破坏灶,边缘清楚,主要见于颅骨4)大片溶骨性破坏,边缘模糊,多见于四肢管状骨,骨质破坏可伴或无软组织肿块。本例第四种不能排除
3恶性纤维组织细胞瘤。常见于四肢软组织深部,50岁以上老年人,多由于局部肿块就诊,易侵犯临近组织结构和发生远处转移。ct和mri表现:边界不清的软组织肿块,呈分叶结节状,平片不能排除
4骨肉瘤,好发于青少年,多发生于骨端、干骺端,病程短,生长迅速,可产生剧烈疼痛,骨肉瘤中肿瘤骨的形成是x线诊断的主要依据,有象牙质样,棉絮状和针状瘤骨,高分化的呈象牙质样。此例年龄、部位均不相符,象牙质样也不典型。可排除
5软骨肉瘤,瘤软骨基质钙化是x线的重要征象,也是以象牙质样高密度为主
6结核,大多发生于脊柱和关节,骨型结核多见于成人,以坏死骨和骨质疏松多见,可能性也不大
作者: 医盲    时间: 2009-12-14 18:36
左胫骨髓腔内见不规则高密度影,增生及破坏同时存在,软组织肿胀,考虑骨髓炎,骨梗及骨髓瘤不排除。
作者: muzi888    时间: 2009-12-14 20:13
骨质破坏与硬化共存,结合临床软组织肿胀,考虑:1:骨髓炎;2:髓内骨肉瘤;3:骨淋巴瘤。  
  
支持以!
作者: ZHANGZHONGSHOU    时间: 2009-12-14 20:47
标题: 回复:x6685:右小腿病变,有点意思。
以下是引用yuhongjun在2009-12-12 15:17:00的发言:[br]考虑左侧胫骨骨梗死,骨髓炎。  [br]

作者: 张辉9999    时间: 2009-12-15 05:24
首先考虑骨髓炎,不排除肿瘤可能。
作者: tnlk    时间: 2009-12-15 23:20
考虑;骨感染
作者: 兴隆    时间: 2009-12-16 03:30
支持9 楼
作者: 拂晓    时间: 2009-12-16 19:41
考虑骨髓炎。
作者: shibing    时间: 2014-11-10 08:39
骨感染




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