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标题: CT23671:女，48y，间断腰痛2个月，右侧为著，进行性消瘦 [打印本页]

作者: smjin 时间: 2009-12-18 17:59
标题: CT23671:女，48y，间断腰痛2个月，右侧为著，进行性消瘦
女，48y，面色灰暗，黄染，间断腰痛2个月，右侧为著，进行性消瘦，查：腰肌紧张，局部无压痛，腹肌紧张，右上腹压痛。临床诊断：腰痛待查？待除外肝癌？行腹部ct检查如下：

下午待造影剂排除后又行ct检查如下：

[本贴已被 jiajie 于 2009-12-18 13:14:00 修改过]

[本贴已被 smjin 于 2009-12-18 16:42:01 修改过]

作者: zhengfaming 时间: 2009-12-18 18:10
肝内胆管明显扩张，右叶下缘见一规则之低密度影，胰头部显示欠清，似有肿块影，肠腔普遍扩张，另见胰腺萎缩，弥漫钙化灶
胆道低位梗阻，考虑壶腹癌或胆管癌可能，肝内病变考虑囊肿或血管瘤可能，慢性胰腺炎
肠梗阻

作者: hbhg2008 时间: 2009-12-18 19:04
标题: 女，48y，间断腰痛2个月，右侧为著，进行性消瘦
胃窦部胃壁增厚，肝左、中、右静脉扩张，肝右叶后段囊性低密度影，边缘见结节状软组织影，肝门部及腹膜后淋巴结肿大，胰腺萎缩，可见钙化灶。胆囊腔内高密度影，腹腔见大量肠管扩张并见液平面，腹腔片状高密度模糊影，考虑胃窦部肿瘤性病变伴肝门部、腹膜后淋巴结转移，肝右叶后段及肠系膜多考虑转移，肠梗阻，胆囊结石，慢性胰腺炎。建议进一步检查。

[本贴已被 hbhg2008 于 2009-12-18 11:30:32 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-12-18 19:43
看着很费劲。
考虑12指肠占位壶腹部受累，胆道低位梗阻，肝内外胆管扩张，慢性胰腺炎，慢性胆囊炎胆囊萎缩并结石，腹水。建议消化道钡透，腹部ct增强。

作者: sdzyy 时间: 2009-12-18 20:11
肝门胰头部占位，并其上方肝内外胆管扩张，建议增强扫描。

作者: zsl6918 时间: 2009-12-18 20:26
必须强化观察才能明确

作者: zjzjr 时间: 2009-12-18 20:28
慢性胰腺炎伴多发性假性囊肿.胆囊结石伴慢性胆囊炎,肝囊肿.

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-18 21:25
支持慢性胰腺炎伴多发假性囊肿形成；胆囊结石伴慢性胆囊炎；肝囊肿可能。

作者: duguo 时间: 2009-12-18 22:03
标题: 回复：ct23671:女，48y，间断腰痛2个月，右侧为著，进行性消
慢性胰腺炎伴多发性假性囊肿.胆囊结石伴慢性胆囊炎,肝脓肿？

作者: 卜一 时间: 2009-12-18 22:32
支持慢性胰腺炎伴多发假性囊肿形成；胆囊结石伴慢性胆囊炎；肝囊肿可能。

作者: 流星1234 时间: 2009-12-18 22:52
胃窦部胃壁增厚，肝左、中、右静脉扩张，肝脏边缘呈波浪状改变，肝尾叶及左叶略有增大，肝右叶后段囊性低密度影，边缘见结节状软组织影，肝门部及腹膜后淋巴结肿大，胰腺萎缩，可见钙化灶。胆囊腔内高密度影，腹腔见大量肠管扩张并见液平面，腹腔片状高密度模糊影，
1.考虑胃窦部肿瘤性病变伴肝门部、腹膜后淋巴结转移.
2.肝硬化，胆囊结石，慢性胰腺炎.
3.肠梗阻.

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-19 05:41
支持慢性胰腺炎伴多发假性囊肿形成；胆囊结石伴慢性胆囊炎；肝囊肿可能。

作者: 网易博 时间: 2009-12-19 23:56
考虑胃窦部占位？伴腹膜后淋巴转移，慢性胰腺炎、胰腺囊肿，胆结石并胆囊炎，腹水，胆管囊腺瘤？

作者: smjin 时间: 2009-12-20 04:11
多谢各位战友的精彩分析.
1.消瘦，所以一开始我们也在积极寻找肿瘤，胃窦部显示不太好，所以还以那，可是后来此人经胃镜证实胃窦部正常。经我们仔细询问病史，此人多饮多食多尿再加上“消瘦”，典型的“三多一少\"，经化验血糖，27个，证实是糖尿病引起的消瘦，并非肿瘤.
2.以前得过胰腺炎。
3.b超检查说此人肝门处的囊肿内可见飘絮样的东西，所以怀疑是肝包虫病，可是ct上是看去密度是均匀的水样密度。
4.没有做增强，做了mri检查，肝门处的囊肿内的确信号不均。

因为种种原因此病人最后出院了，所以结果也不得而知了。

我们最后总结，此人是因为胰腺炎导致的胰腺功能减退造成的糖尿病而引起的消瘦、肝门处的囊肿虽然疑点重重，但ct上我们只能报囊肿了，此病人到此就算结束。回忆起来，很多东西都不是很明白，可是也只能到这了，很遗憾，不能给大家满意的答复……

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