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标题: CT00231： (K) [原创腹部肿块，少见，马上手术！！ [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-26 22:07
标题: CT00231： (K) [原创腹部肿块，少见，马上手术！！
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腹部肿块！

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作者: 专党zey 时间: 2004-4-27 00:42
右肾上腺嗜铬细胞瘤。

作者: jiajie 时间: 2004-4-27 01:05
考虑胰岛细胞瘤。

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-27 01:56
建议上传图片要全.....

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-27 02:20
看片子好象来自胰腺，一个首先考虑为胰腺钩突的占位，胰管好象稍有扩张

作者: m71094h 时间: 2004-4-27 02:41
图片要全，不想评论，如果硬要说，一来源于胰腺的肿瘤（囊腺瘤/癌），二腹腔冷脓肿。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-27 02:46
标题: 回复：病例231：[原创腹部肿块，少见，马上手术！！
1、嗜铬细胞瘤 2、神经源性肿瘤

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-27 02:51
从上往下，第七张是有病灶的最后第二张，应该说从病灶的开始到结束，基本都有了，从肝脏的大小可以看出，最后几张增强片有些乱。

作者: 320512 时间: 2004-4-27 03:18
为什么没人考虑到胰腺癌呢？能排除吗？

作者: qiuazhang 时间: 2004-4-27 04:30
定位：来源于胰腺或肾上腺。
考虑：1、嗜铬细胞瘤 2、胰头癌

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-27 04:55
病变主体位于胰头区，动脉期明显不均匀强化，内有囊变坏死，病变血供丰富，应首先考虑胰腺内分泌肿瘤，胰头癌可以排除。右侧肾上腺显示形态正常，故来源于右肾上腺的嗜铬细胞瘤可排除。异位的嗜铬细胞瘤常见于肾门水平之上的腹主动脉旁区（46%）、肾门水平之下的腹主动脉旁区（29%）、纵隔脊柱旁区（10%）和膀胱壁（10%）等处。本例病变位置较靠前，故异位的嗜铬细胞瘤基本可排，但还应结合临床表现及相关化验结果。

作者: sqz-163 时间: 2004-4-27 05:23
病变密度不均匀,其内可见坏死、囊边区。增强扫描，明显强化，边缘清晰。在没有患者资料和病史的情况下，在此部位，我考虑副脚感神经节瘤可能性大。平滑肌肉瘤不除外。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-27 05:25
[emb18]来自那里的病灶我都看不出来，只有三个字“不知道”或者俩字“不会”

作者: ZJB 时间: 2004-4-27 06:17
必要的病史还是要有的，不然大家就是猜了。

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-4-27 06:56
标题: 回复：病例231：[原创腹部肿块，少见，马上手术！！

以下是引用gaozhengyi在2004-4-26 20:55:29的发言：[br]病变主体位于胰头区，动脉期明显不均匀强化，内有囊变坏死，病变血供丰富，应首先考虑胰腺内分泌肿瘤，胰头癌可以排除。右侧肾上腺显示形态正常，故来源于右肾上腺的嗜铬细胞瘤可排除。异位的嗜铬细胞瘤常见于肾门水平之上的腹主动脉旁区（46%）、肾门水平之下的腹主动脉旁区（29%）、纵隔脊柱旁区（10%）和膀胱壁（10%）等处。本例病变位置较靠前，故异位的嗜铬细胞瘤基本可排，但还应结合临床表现及相关化验结果。

[emb6]

作者: cyf516 时间: 2004-4-27 07:29
考虑胰岛细胞瘤。十二指肠肿瘤不能排除

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-27 07:36
由于胰腺癌相对正常的胰腺组织为少血供的肿瘤，所以动脉期胰腺癌强化不如正常胰腺组织密度高，而胰岛细胞瘤动脉期强化较明显，所以还是支持胰岛细胞瘤的诊断

作者: lkc8963 时间: 2004-4-27 08:02
标题: 回复：病例231：[原创腹部肿块，少见，马上手术！！

以下是引用gaozhengyi在2004-4-26 20:55:29的发言：[br]病变主体位于胰头区，动脉期明显不均匀强化，内有囊变坏死，病变血供丰富，应首先考虑胰腺内分泌肿瘤，胰头癌可以排除。右侧肾上腺显示形态正常，故来源于右肾上腺的嗜铬细胞瘤可排除。异位的嗜铬细胞瘤常见于肾门水平之上的腹主动脉旁区（46%）、肾门水平之下的腹主动脉旁区（29%）、纵隔脊柱旁区（10%）和膀胱壁（10%）等处。本例病变位置较靠前，故异位的嗜铬细胞瘤基本可排，但还应结合临床表现及相关化验结果。

作者: qinqing 时间: 2004-4-27 18:14
支持１１楼的意见．应该上传一些临床资料．

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-27 19:54
可能是异位嗜铬细胞瘤。

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-27 21:56
第一次上传病例。就得到大家热烈相应，非常荣幸，因为经验不足，图象不全，影向大家分析，很抱歉，应该说这是一个非常好的网站，我学了不少东西，我觉得不能光索取不付出，为了回报大家，尽管电脑水平有限，还是费了九牛二虎之力，把病例上传了。不足之处，请海涵。
病人为女性，33岁，上腹痛20天入院，平时无高血压史，看病历，血钾正常。
病灶为后腹膜强化明显肿块伴囊变，这种强化很少见，我们分析有三个病可以，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，血管滤泡增殖症。请大家继续讨论，有结果马上上传！

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-27 23:25
从强化的形态看，感觉异位嗜铬细胞瘤的可能性大一点。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-28 01:42
腹膜后占位。肿块内部有坏死，实质部分强化明显。临床上无高血压，血钾无异常。考虑：腹膜后副神经节瘤

作者: 阿圣 时间: 2004-4-28 08:03
1、首先定位于腹膜后病变。
2、从图像上看右侧肾上腺显示清晰，血压不高，暂不考虑嗜铬细胞瘤。
3、仔细观察，胰腺向前移位，一个层面能显示胆总管，故暂不考虑来源于胰腺。
病变的形态及强化程度和坏死。考虑腹膜后副神经节瘤可能性大。

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-29 02:38
手术提示病变来自胰头，待病理！！

作者: 学无止境 时间: 2004-4-29 19:53
支持5楼[emb6]

作者: michaellyg 时间: 2004-4-30 06:07
标题: 回复：病例231：[原创腹部肿块，少见，马上手术！！
有无可能是腹腔脓肿啊?还有更多临床资料吗?[emb9][emb9]

作者: 叶子 时间: 2004-4-30 07:45
[emb6]支持gaozhengyi的观点.

作者: 吕军浩 时间: 2004-5-3 23:08
病理结果：来自胰头部的胰岛细胞瘤。gaozhengyi大夫的观察，分析有理有据。值得细读！好些大夫也对了。水平确实比一些三甲医院的所谓名专家高！向大家学习！

作者: jiajie 时间: 2004-5-4 01:32
[emb7]

学习的好地方，

大家共同学习！

作者: qiuazhang 时间: 2004-5-5 21:53
好病例，感谢吕军浩提供病例

作者: luckyfq 时间: 2004-5-6 02:21
图片有点乱！小弟刚来，凭个人感觉是来源与胰腺的，内有大量液体密度，我个人考虑为胰岛细胞瘤，敬请大家指正！

作者: yangxuedong 时间: 2004-5-7 21:34
不知道此例是否是无功能性的？

作者: zzpcon 时间: 2004-5-8 04:57
我个人考虑胰岛细胞瘤可能性大

作者: ganzi 时间: 2004-5-8 18:12
肿瘤为富血管肿瘤，考虑胰岛细胞瘤可能性大

作者: qiao4345 时间: 2004-5-8 19:09
1 胰岛素瘤2 腹膜后神经源肿瘤

作者: zengshuai 时间: 2004-5-9 04:48
长见识了，谢谢大家。[emb20]

作者: yudeling 时间: 2006-7-25 07:56
新手拜托多关照，告诉我，怎么才能看到您上传的图象啊

作者: yudeling 时间: 2006-7-25 08:05
有那些临床症状啊?

作者: yudeling 时间: 2006-7-25 08:13
我觉得象嗜铬细胞瘤，强化明显．肿快较大，没有胆管扩张，胰腺肿瘤可不考虑．

作者: realzyc 时间: 2006-7-25 17:55
好病例，胰岛细胞瘤，比较少见，学习了

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:57
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-13 18:39
好病例，胰岛细胞瘤，比较少见，学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-4-23 00:55
我认为胰头癌。

作者: zxczxc 时间: 2013-4-25 10:00
胰头占位性病变，增强后不均匀强化。考虑胰头部胰岛细胞瘤。

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