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标题: CT23756:腹部、盆部病例，共同探讨。 [打印本页]

作者: cmcedu 时间: 2009-12-23 06:34
标题: CT23756:腹部、盆部病例，共同探讨。
患者女性，68岁，因“乏力1月，加重伴呕吐、黑便4天”入院，查体：腹部膨隆，胀气明显，剑突下压痛明显。请大家给出意见。

[本贴已被翁志蓬于 2009-12-22 22:45:04 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2009-12-23 07:40
　　1.主要问题：腹部空腔脏器穿孔，腹腔内大量积气、积液。
　　2.肝左叶多发低密度灶，建议进一步检查。
　　3.双侧胸膜增厚、粘连并少量积液。
　　4.膀胱后壁钙化（结石？）。
　　5.动脉粥样硬化。
　　6.左侧股骨转子间陈旧性骨折？

作者: 没精打采 时间: 2009-12-23 08:34
标题: 1111
可以肯定是病人有消化道穿孔，而且造影剂有一些流进了腹腔，腹腔内大量积液、积气，小肠肠管扩张、积气，升结肠扩张，降结肠、横结肠扩张不明显，而且肠腔萎陷，推测穿孔不部位较低，小肠、结肠均有可能，伴有麻痹性的小肠梗阻。

[本贴已被没精打采于 2009-12-23 0:34:42 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-12-23 14:28
消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻！

作者: 网易博 时间: 2009-12-23 16:36
支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-12-23 16:37
消化道穿孔（胃窦或十二指肠球部？）伴麻痹性肠梗阻。若吞的是钡、、、、、

作者: 影像的学 时间: 2009-12-23 16:55
支持大家

作者: zjzjr 时间: 2009-12-23 19:31
消化道空腔脏器穿孔伴腹水

作者: 杀毒软件 时间: 2009-12-23 19:34
支持大家

作者: muzi888 时间: 2009-12-23 19:47
支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。

作者: 吴医师 时间: 2009-12-23 19:49
主要问题：腹部空腔脏器穿孔，腹腔内大量积气、积液。肝左叶多发低密度灶，建议进一步检查。动脉粥样硬化。

作者: cmcedu 时间: 2009-12-23 21:02
主要问题是：反复追问病史，患者否认有消化道造影及灌肠史，唯有长期服用中药史，详细药物不明。

作者: wansheng 时间: 2009-12-23 23:22
支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。

作者: yejunjie 时间: 2009-12-24 00:46
标题: 回复：ct23756:腹部、盆部病例，共同探讨。

以下是引用muzi888在2009-12-23 11:47:00的发言：[br]支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。 [br] [br]

作者: ct诊断高手 时间: 2009-12-24 02:48
支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。

作者: 听海观潮20 时间: 2009-12-24 03:03
消化道穿孔

作者: zsl6918 时间: 2009-12-24 05:28
考虑恶性肿瘤征象

作者: yangyang2000 时间: 2009-12-24 05:31
支持大家

作者: 守望可可 时间: 2009-12-24 07:30
标题: 回复：ct23756:腹部、盆部病例，共同探讨。

以下是引用cmcedu在2009-12-23 13:02:00的发言：[br]主要问题是：反复追问病史，患者否认有消化道造影及灌肠史，唯有长期服用中药史，详细药物不明。

　　长期服用中药？难道说病人在做ct前还刚刚喝了中药？病人够倒霉的！
　　从ct图像分析，食管下段扩张，附壁亦可见致密影；食管壁及胃底壁均可见小气泡。结合2楼“没精打采”老师精彩分析及图示，多考虑为胃穿孔并小网膜囊积气、肠内容物泄漏至腹、盆腔。除2楼老师所提示的地方外，膀胱后壁与子宫间即膀胱子宫隐窝、子宫两侧即子宫直肠隐窝及一些腹膜反折处均见致密肠内容物漏出。

作者: 守望可可 时间: 2009-12-24 07:34
至于有没有麻痹性肠梗阻，我认为可能性极大，建议楼主调宽窗观察。再次感谢楼主及时提供相关病情，并感谢2楼老师精彩的分析！

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-24 16:36
腹部空腔脏器穿孔伴麻痹性肠梗阻，腹水。

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-24 18:26
支持消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻诊断。

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