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标题: X6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史 [打印本页]

作者: YRJ0513 时间: 2009-12-23 23:56
标题: X6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史

[本贴已被 cefcmj 于 2009-12-23 20:33:24 修改过]

作者: guohaiping007 时间: 2009-12-24 00:15
不太像结核，能再清晰点吗？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-12-24 00:24
矽肺可能性大，建议进一步检查。

作者: 网易博 时间: 2009-12-24 00:46
肺泡微石症

作者: 科室第一人 时间: 2009-12-24 02:32
结核

作者: xihan 时间: 2009-12-24 02:44
肺泡微石症

作者: 987654zwf 时间: 2009-12-24 03:19
双肺粟粒影大小不一，上肺较下肺稍密集，肺尖尚清晰，双肺门区可见多个钙化影，首先考虑结核，其他粟粒性病变待排。

作者: 胡宇 时间: 2009-12-24 04:31
双肺粟粒影大小不一，上肺较下肺稍密集，肺尖尚清晰，双肺门区可见多个钙化影，首先考虑结核，其他粟粒性病变待排。

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-24 04:57
大小不一不象“粟粒”分布不一不象“血播”50多岁多，无自觉症状，无粉尘接触史，往肺泡微石症上靠吧。
鉴别
1、粟粒性肺结核：本病毒血症状如高热、苍白和消瘦等均很明显。急性粟粒性肺结核表现为“三均匀征”，呈现出大小、密度一致并广泛均匀地弥散于两侧整个肺野。亚急性粟粒性肺结核表现为“三不均匀征”，以中上肺野分布为主。单个结节边缘密度较肺泡微石模糊，抗结核治疗后，病灶常有吸收。
2、肺血吸虫病：血吸虫病患者往往有接触疫水史，临床有咳嗽、发热、寒战，触及肝脾肿大、压痛，血象嗜酸粒细胞显著增高。肺部改变可显示为弥散在两中下肺野粟粒状阴影，但是边缘较模糊，密度较淡，直径大，可为1.0~5.0 mm，结合病史、临床表现、血象、粪便检查及免疫学诊断等不难鉴别。
3、特发性肺含铁血黄素沉着症：多见于儿童，本病特征为肺毛细血管反复出血，含铁血黄素沉着于肺组织引起反应。早期肺出血表现为两肺广泛的大小数毫米斑点状阴影，以肺门及两中下肺野较多，但无胸膜下聚积现象，阴影可吸收。另外，结合血象缺铁性贫血及胃液内检出含铁血黄素细胞，可作出正确诊断。
4、矽肺：本病患者有硅尘接触史。肺部x线结节大小不等，夹杂纤维网状结构，多可见间隔线（b线）。病变分布与支气管走行方向一致，ⅱ期或ⅲ期矽肺，两肺上部常出现融合性矽结节。
5、热带嗜酸粒细胞增多症：x线表现为两肺野分布大量斑点状阴影，大小约1.0~4.0 mm，较肺泡微石密度淡，轮廓模糊，可融合成片，并常伴有胸膜增厚。本病多发生在丝虫病流行地区，丝虫补体结合试验阳性。

作者: zxl51642 时间: 2009-12-24 05:10
肺泡微石症》矽肺》肺含铁血黄素沉着》tb感染。

作者: 拾荒者 时间: 2009-12-24 05:19
应该进一步hrct扫描观察病灶分布及密度，并密切结合临床，鉴别包括粟粒性肺结核、矽肺、肺含铁血黄素趁着症、肺泡微石症，肺淀粉样变性等。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-12-24 05:30
肺泡微石症可能性大。不能排除血性播散性结核

作者: 帅河马 时间: 2009-12-24 06:24
不能排除血性播散性结核

作者: tnlk 时间: 2009-12-24 06:44
大小不一不象“粟粒”分布不一不象“血播”无自觉症状，无粉尘接触史，往肺泡微石症上靠吧。

作者: 学者~『风 时间: 2009-12-24 07:39
标题: 回复：x6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史

以下是引用zxl51642在2009-12-23 21:10:00的发言：[br]肺泡微石症》矽肺》肺含铁血黄素沉着》tb感染。

作者: 地球上的 时间: 2009-12-24 07:49
应该进一步hrct扫描观察病灶分布及密度，并密切结合临床，鉴别包括粟粒性肺结核、矽肺、肺含铁血黄素趁着症、肺泡微石症，肺淀粉样变性等。
支持。

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-24 17:38
不排除血行播散性结核可能。

作者: xuxingru 时间: 2009-12-24 20:58
肺泡微石症

作者: 象水一样 时间: 2009-12-24 22:18
肺泡微石症可能性大

作者: 江广1996 时间: 2009-12-24 23:13
标题: 回复：x6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史
弥漫小结节影，大小不一，密度不均，部分密度较高，较大的结节影为空心状。加上是体检发现，无明显症状，不支持结核和尘肺。铺路石样改变，多数在肺外围，肺泡微石症可能性大。建议ct并密切结合临床。

作者: wsmg-自在 时间: 2009-12-25 00:12
肺结核、矽肺、肺泡微石症？

作者: zjzjr 时间: 2009-12-25 01:26
应该进一步hrct扫描观察病灶分布及密度，并密切结合临床，鉴别包括粟粒性肺结核、矽肺、肺含铁血黄素趁着症、肺泡微石症，肺淀粉样变性等。
支持。

作者: 513ytb 时间: 2009-12-25 03:15
肺泡微石症》矽肺》肺含铁血黄素沉着》tb感染.

作者: 吴医师 时间: 2009-12-25 05:07
标题: 回复：x6727:体检发现，两肺弥漫粟粒及结节，无粉尘接触史

以下是引用zjzjr在2009-12-24 17:26:00的发言：[br]应该进一步hrct扫描观察病灶分布及密度，并密切结合临床，鉴别包括粟粒性肺结核、矽肺、肺含铁血黄素趁着症、肺泡微石症，肺淀粉样变性等。[br]支持。

作者: dyqct 时间: 2009-12-27 02:56
考虑：肺泡微石症，建议hrct。

作者: qlyy 时间: 2009-12-31 23:54
肺含铁血黄素沉着

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