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标题: CT23873:男，70，发烧咳嗽咳痰10余天，查痰结核菌阴性 [打印本页]

作者: haitian598 时间: 2009-12-31 05:25
标题: CT23873:男，70，发烧咳嗽咳痰10余天，查痰结核菌阴性
男，70，发烧咳嗽咳痰10余天，查痰结核菌阴性。否认以前有肺病史。治疗10天后症状减轻。 img]/upload/forum/2009/12/302117469692.jpg[/img]

抗炎治疗10天后复查

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作者: zsl6918 时间: 2009-12-31 05:27
首先考虑结核空洞并感染

作者: 进修医生 时间: 2009-12-31 06:11
双肺多发斑片状条索样及网格状改变，右上肺可见大个空洞，首先考虑tb慢性炎症并空洞形成。

作者: 黑白光影 时间: 2009-12-31 06:56
同意

作者: agxsdrgyp 时间: 2009-12-31 07:54
支持

作者: 513ytb 时间: 2009-12-31 07:58
双肺多发斑片状条索样及网格状改变，右上肺可见大个空洞，首先考虑tb慢性炎症并空洞形成。特发行纤维化。肺癌待排。

作者: wufeisheng 时间: 2009-12-31 08:32
临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。
影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。
抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。
诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。
不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？
结核临床及影像，结核暂不考虑。

作者: 守望可可 时间: 2009-12-31 08:55
标题: 回复：肺部病变

以下是引用wufeisheng在2009-12-31 0:32:00的发言：[br]临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。[br]影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。[br]抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。[br]诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。[br]不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？[br]结核临床及影像，结核暂不考虑。[br]

有理！病灶跨叶、段分布，抗炎治疗明显好转，临床症状也支持，还应考虑肺脓肿的可能。建议楼主给纵隔窗，看下胸膜情况。

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-31 13:21
标题: 回复：肺部病变

以下是引用wufeisheng在2009-12-31 0:32:00的发言：[br]临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。[br]影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。[br]抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。[br]诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。[br]不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？[br]结核临床及影像，结核暂不考虑。[br]

作者: 卜一 时间: 2009-12-31 14:43
以下是引用wufeisheng在2009-12-31 0:32:00的发言：
临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。
影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。
抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。
诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。
不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？
结核临床及影像，结核暂不考虑。
支持！

作者: zhengfaming 时间: 2009-12-31 16:09
临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。
影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，并见分隔，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状磨玻璃阴影。
抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。
诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。
不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？
结核临床及影像，结核暂不考虑（十天就明显减轻，不十分支持结核。）

作者: 随光逐影 时间: 2009-12-31 17:13
右肺感染性病变（右肺上叶肺脓肿？）；建议：抗炎治疗后复查。

作者: zxl51642 时间: 2009-12-31 17:33
临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。
影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。
抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。
诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。
不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？
结核临床及影像，结核暂不考虑。

作者: 北方的狼 时间: 2009-12-31 17:51
这例首先确定为感染性病变应该没问题，关键是怎么解释哪个大洞的问题。结核没有卫星病灶；脓肿没有液平；病毒感染？；真菌？；寄生虫？-----？

作者: 37度 时间: 2009-12-31 18:22
临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。
影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。
抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。
诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。
不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？
结核临床及影像，结核暂不考虑。

作者: 吴医师 时间: 2009-12-31 18:50
标题: 回复：ct23873:男，70，发烧咳嗽咳痰10余天，查痰结核菌阴性

以下是引用wufeisheng在2009-12-31 0:32:00的发言：[br]临床表现：急性病程，查痰结核菌阴性。[br]影像所见：右上肺见一巨大厚壁空洞，内壁欠光整，右上肺广泛斑片状、大片状模糊阴影。[br]抗炎治疗10天后复查：右上肺模糊阴影明显减少。[br]诊断意见：考虑右上肺巨大含气囊肿并感染，建议继续治疗后复查。[br]不支持点：空腔壁较厚，欠光滑。询问病人是否有反复感染病史？[br]结核临床及影像，结核暂不考虑。[br]

作者: 深泽交通 时间: 2009-12-31 18:59
考虑肺囊肿伴感染

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